保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的应用效果分析

保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的应用效果分析

张胜睿

赣州市人民医院  江西 赣州 341000

【摘要】目的：分析成人重症肺炎采用保护性支气管肺泡灌洗效果。方法：本次研究以2022年7月-2023年7月为周期，我院成人重症肺炎患者90例为研究对象，数字随机法分为两组各45例。分别采用常规治疗与保护性支气管肺泡灌洗。结果：与对照组比，观察组治疗效果高（P<0.05）；与对照组比，观察组并发症低（P<0.05）结论:保护性支气管肺泡灌洗可提高成人重症肺炎治疗效果，减少并发症，可推广。

【关键词】：保护性支气管肺泡洗；成人重症肺炎；应用效果

肺炎疾病中，重症肺炎是危险阶段，该疾病不断发展为严重的过程中[1-2]。而对于重症肺炎患者不仅存在基础肺部疾病症状，同时也会出现显著的全身心炎症反应等各种并发症，在该种情况下增加治疗难度，且治疗过程具有复杂性、繁琐性特点。当成人重症肺炎患者长期处于高炎症反应状态下，患者其他功能器官易出现各种不良反应，或是出现呼吸衰竭的可能，对患者的生命安全造成严重的印象与威胁[3]。基于此，针对重症肺炎患者需要尽早进行有效的治疗与干预。目前，对于成人重症肺炎，临床治疗主要以排痰、机械通气或是常规抗感染等治疗作为主要方式。近些年，临床深入研究重症肺炎疾病，且在支气管镜技术进一步发展、提升的当下，对于肺炎患者可通过支气管镜下肺泡灌洗技术对其肺换气功能有效改善，临床效果良好。基于此，本文深入分析保护性支气管肺泡灌洗治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2022年7月-2023年7月为周期，我院成人重症肺炎患者90例为研究对象，数字随机法分为两组各45例。两组一般资料，详情见表1，具有对比性。

1.2方法

对照组：常规对症处理：对患者进行6~8mL/kg小潮气量通气、纠正电解质异常等措施。观察组在对照组的处理下选择保护性支气管肺泡灌洗，具体包括：保护性支气管肺泡灌洗操作前，将纤支镜下支气管肺泡灌洗的相关流程、注意事项等内容详细的介绍给患者，并对该项操作进行相应的检查，叮嘱患者禁食禁饮6h。操作前0.5h对患者肌注0.5mg阿托品，咽喉、鼻腔表面麻醉选择浓度为2%的利多卡因，剂量为2~4mL。操作时，辅助患者以仰卧位，通过鼻腔在双侧支气管置入纤支镜，进行吸痰、取样送细菌培养等各种处理后，当起到具有较大的内分泌物时，可利用钳夹将分泌物取出，保证患者气道的通畅性。清理各段气道后，将浓度为0.9%的录华纳溶液和盐酸氨溴索结合，提取混合液10mL对患者进行分段灌洗，每次用量100~150mL，通过50~100mmHg的负压将灌洗液吸出后重复进行灌洗，通过观察发现灌洗液呈无色透明状态下可停止灌洗。通过纤支气镜辅助下，在病灶注入敏感抗生素后退镜，每周进行2次关系，共进行4次灌洗。

1.3观察指标

治疗效果：治愈：痰量显著减少，且无肺啰音，体温、血常规检查均正常。有效：痰量、肺啰音减少，体温、血常规等好转；③无效：痰量、肺啰音无减少、体温、血常规检查无变化甚至加重。

并发症：切口感染、胆漏、胆管受损严重。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件，计量资料t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料对比

两组一般资料可对比（P>0.05）。

表1两组一般资料对比（，）

2.2两组治疗效果

与对照组比，观察组治疗效果高（P<0.05）。

表2两组治疗效果对比[n（%）]

2.3两组并发症

与对照组比，观察组并发症低（P<0.05）。

表2两组治疗效果对比[n（%）]

3讨论

重症肺炎是临床常见疾病之一，严重影响患者的日常生活，甚至会对患者生命构成危害，该种疾病作为急危重症，需要及时通过有效的治疗方式改善疾病症状。由于我国环境污染、老龄化趋势发展等因素影响，重症肺炎患者逐渐增多，不分患者也合并基础疾病。大部分肺炎疾病主要是因为不同的病原体或是多样的疾病因素引发肺部炎症，而疾病在快速发展下没有进行干预和治疗会快速发展为重症肺炎。重症肺炎主要症状为咳嗽困难、气短、发热等表现。该疾病发展速度快，需要及时进行有效的治疗，否则会导致患者引发各种并发症，且致死率较高

[4-5]。临床治疗重症肺炎主要以吸氧、化痰等方式为主，但是大量应用抗生素会损害肝肾功能，也会增加患者耐药性，治疗效果欠佳。支气管肺泡灌洗技术在近些年发展迅速，且在重症肺炎患者治疗中被广泛应用，治疗效果良好。本次研究中，观察组治疗效果显著高于对照组，并发症显著低于对照组，分析原因在于：保护性支气管肺泡灌洗能够反复灌洗患者肺泡，不仅能够有效清除气道中的炎性分泌物，达到局部净化，对粘性分泌物滞留有效阻止，减少炎症反应，促进患者肺部通气效果。同时，该种处理方式安全性较高，可降低并发症。

综上，成人重症肺炎采用保护性支气管肺泡灌洗效果显著，安全性较高，可降低并发症，值得推广。

参考文献

[1]张继美,张涛,李艳玲,等.乙酰半胱氨酸联合支气管镜肺泡灌洗治疗成人重症肺炎呼吸衰竭患者的疗效观察[J].母婴世界,2020(30):80.

[2]田杨.成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效研究[J].中国医疗器械信息,2022,28(16):123-125.

[3]崔豫贵.成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(67):56-57.

[4]丁家新.82例成人重症肺炎患者的呼吸机支持治疗效果分析[J].中国保健营养,2020,30(7):369-370.

[5]马丽娟,纳文静.成人重症肺炎采用呼吸机支持治疗的效果分析[J].糖尿病之友,2023(4):238-239.