心脏超声在重症监护室肺动脉高压患者肺血管压力和右心功能评估中的应用研究

心脏超声在重症监护室肺动脉高压患者肺血管压力和右心功能评估中的应用研究

谢东升

江阴市人民医院 江苏 江阴214400

[摘要]：目的：分析心脏超声评估肺血管压力和右心功能的效果。方法：研究时间为2023年1月至10月，将重症监护室收治的30例肺动脉高压患者纳入研究观察组，将同期到院体检的30例健康人士纳入研究对照组，均给予心脏超声检查，对比两组肺血管压力和右心功能指标。结果：与对照组相比，观察组患者的肺血管压力各项指标均显著较高，右心功能各项指标均显著较低（P<0.05）。结论：心脏超声可以客观反映出肺动脉高压患者肺血管压力情况，并准确评估右心功能，能够为治疗和预后效果的评估提供有效数据支持。

[关键词]：肺动脉高压；心脏超声；肺血管压力；右心功能

肺动脉高压是肺脏血压升高的一种临床病理综合征，任何通过肺脏血流受阻的疾病均可导致肺动脉高压的发生，常见的致病疾病有支气管炎或气肿、先心病等[1]。当肺动脉高压患者出现明显症状时，多数伴有右心功能障碍[2]，因此临床诊疗应当综合考虑，尽早确诊并规范治疗，患者的预后效果越理想。本次研究着重分析心脏超声在肺动脉高压患者中的应用，具体汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究经我院医学伦理委员会审批通过，患者及家属均知情同意。

研究时间为2023年1月至10月，研究观察组为重症监护室收治的30例肺动脉高压患者，男17例，女13例，年龄24-70岁，平均（46.72±4.55）岁；研究对照组为到院体检的30例健康人士，男14例，女16例，年龄22-75岁，平均（47.38±5.92）岁。两组患者一般资料同质化，P>0.05，具有统计学对比分析价值。

1.2方法

观察组患者与对照组健康人士均在入院后接受心脏超声检查，具体如下：①检查设备为深圳华声医疗技术股份有限公司生产的型号为Navii的彩色超声诊断系统，探头型号为M5s，频率设置为2-4MHZ；②患者取左侧卧位，深呼吸后保持情绪与呼吸平稳，在超声检查同时连接心电图，观察心尖四腔切面以及胸骨旁大动脉轴切面；③应用心动图检测，记录肺动脉前向血流加速时间、右心室射血前期的时间，通过分析两者的比值计算出PASP、PADP和MPAP；④评估右心功能：测量并计算RVEF、E/A、RVFAC。

1.3观察指标

对比两组肺血管压力和右心功能指标，其中肺血管压力包括肺动脉舒张压（PADP，6-10mmHg）、肺动脉收缩压（PASP，18-25mmHg）、平均肺动脉压（MPAP，12-16mmHg）；右心功能指标包括右心射血分数（RVEF，≥40%）、心脏超声A峰E峰流速比值（E/A，＞1.2）、右心室面积变化分数（RVFAC，≥35%）。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件，计数资料用检验，计量资料用t检验，以P<0.05有意义。

2.结果

2.1肺血管压力

与对照组相比，观察组患者的肺血管压力各项指标均显著较高（P<0.05），见表1。

表1两组肺血管压力对比[，mmHg]

2.2右心功能

与对照组相比，观察组患者的右心功能各项指标均显著较低（P<0.05），见表2。

表2两组右心功能对比[]

3.讨论

心脏超声属于临床先进诊断技术之一，主要是通过超声波探查心脏结构、血流，并以此为依据评估心脏功能，具有无创、没有放射性、可反复使用等应用优势，适用于心脏病患者的初诊、治疗方案设定、阶段性效果评价及预后等方面。在科技高速发展的今天，心脏超声技术在临床得到广泛应用且效果确切，除了能够完成对心脏的检查及心房、心室功能评价，还能够对其他腔室的情况进行探查，相比于常规诊断手段，实现了三方面的突破，即收缩功能探查到舒张功能探查的突破，整体性评价到局部功能评价的突破，静息功能评价到心脏负荷状态功能评价的突破，为医生临床诊断、治疗提供了更加客观、准确、可靠的数据支持。

肺动脉高压是由多种疾病导致，以肺血管阻力进行性增加为主要表现，病情危急且致死率较高。由于肺动高压患者的肺小动脉长期处于痉挛收缩状态，所以肺血管壁的厚度会持续增加并呈现逐硬化趋势，导致肺动脉内径持续增大，肺血管内径持续缩小[3]，最终形成高于正常水平的PASP、PADP和MPAP。本次研究结果显示，与对照组健康人士相比，观察组肺动脉高压患者的高于患者心脏超声检查结果表明PASP、PADP和MPAP水平均较高，表明心脏超声能够反映出肺动脉高压患者的肺血管压力状况。

由于肺动高压患者的肺血管内径持续缩小，会导致右心室后负荷逐渐加重而扩张，心肌组织出现代偿性肥厚现象，降低右心室功能。本次研究结果显示，与对照组健康人士相比，观察组肺动脉高压患者的RVEF、E/A、RVFAC水平均较低，表明心脏超声能够反映出肺动脉高压患者的右心功能，RVEF、RVFAC水平较低表明右心室收缩功能障碍，E/A水平较低表明右心室舒张功能障碍且血流异常[4]。

参考文献：

[1]陈雅雯.心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值分析[J].现代医用影像学,2023,32(1):177-179.

[2]黄虹,陈静君,曾春茶.心脏彩色多普勒超声在监测肺结核合并肺气肿引起肺动脉高压中的应用[J].实用医技杂志,2022,29(5):499-501.

[3]墨妍.心脏超声与CT肺动脉成像检测肺动脉高压患者右心功能及肺血管压力的价值对比[J].中国现代药物应用,2022,16(2):104-106.

[4]张进,冯健.心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值[J].江苏大学学报（医学版）,2021,31(1):69-72.