肛周脓肿治疗中中医挂线疗法的应用有效性及安全性探讨

肛周脓肿治疗中中医挂线疗法的应用有效性及安全性探讨

刘晓波

荣昌区中医院肛肠科   重庆荣昌   402460

【摘要】目的：观察中医挂线治疗方案在改善肛周脓肿患者临床症状方面的效果及不良反应情况。方法：2022年9月1日至2023年8月31日期间我院正式开始着手肛周脓肿患者的医学研究，符合研究标准的样本例数有110例，以随机数字表法为准将55例样本纳入对照组（一期根治术为既定的治疗方案），其余55例样本则属于观察组（中医挂线疗法为既定的治疗方案）成员，比对的观察指标包括治疗效果以及并发症发生情况。结果：在治疗总有效率以及并发症发生率方面，观察组皆比对照组佳，且组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肛周脓肿患者经过中医挂线疗法的科学治疗后，临床症状得以明显改善，且具备较佳的安全性，疗效显著。

【关键词】：肛周脓肿；中医挂线疗法；疗效；不良反应

肛门周围软组织被多种原因导致的致病菌感染后会表现出化脓性症状，也就是临床上常见的肛周脓肿，发病群体多见于青壮年男性，多与患者不良作息饮食生活习惯有着千丝万缕的联系[1-2]。目前临床上治疗肛周脓肿的方案较多，典型的方案有一期根治术以及挂线等治疗方法[3]。本文就中医挂线疗法作用于肛周脓肿患者的效果及预后情况进行一系列研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

110例肛周脓肿患者最早来院就医的时间为2022年9月1日，最晚时间为2023年8月31日，所有样本都有专属的数字编号，奇数编号患者属于对照组成员，偶数编号患者则为观察组成员，每组患者的例数皆为55。

纳入标准：入选患者经临床CT扫描以及B超检查后被诊断为肛周脓肿，且均伴有较为明显的坏死、液化病灶以及肛周软组织增厚；此次研究经我院伦理委员会全面审核后最终予以批准；患者的发病史以及治疗史等个人信息较为完整；患者及其家属清楚此次医学实验的流程，均在本次研究的知情同意书上签字。

排除标准：患者为妊娠、哺乳期女性；患者有手术禁忌症；患者合并有认知功能障碍。

基本信息和对比结果由表1进行呈现，较为相似（P>0.05）。

表1一般资料[n/（）]

注：将上述信息录入SPSS25.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。

1.2方法

1.2.1具体方案

对照组为一期根治术，具体流程如下：对患者实施的腰麻生效后，以探针测量患者病灶部位性状，之后用刀片切开脓肿方便脓液的流出，用碘伏及双氧水来清洁病灶部位，病灶内口黏膜及肛腺组织予以结扎，修剪肛周皮缘及皮下组织，管道内的炎性坏死组织用刮匙予以刮除，之后查验病灶周边有无活动性出血，并将油纱条置于创面方便引流，最后包扎固定。

观察组为中医挂线疗法，具体流程如下：①中医挂线的制备：所用药物为大黄、黄柏、巴豆、地榆、血竭、芫花以及大戟各15g，文火煎煮药液，去渣取汁，7号丝线放入药液中，之后再加入乳香、没药以及密陀僧，文火煎煮至药液收干，取出药线，晾干备用；②根据患者病情来选择单纯挂线法（于病灶处行小切口，排出脓液之后于病灶底部贯穿橡皮筋以及药线，慢性勒割以达到剖开引流的目的）、切开挂线引流法（高危脓肿患者，放射性切口行于病灶中低部，高处排脓后在顶端一橡皮筋挂住药线，逐步勒割进行引流）以及挂线对口引流法（脓肿直径较大患者，于肛缘处行较小的放射状切口，橡皮筋及药线横向穿过，以进行隧道式对口引流）。

1.2.2效果评估

1.2.2.1治疗效果。疗效判定标准：患者病灶部位创面愈合，且症状消失，此为治愈；患者病灶处创面基本愈合，临床症状得以明显改善，此为显效；患者病灶创面愈合情况较佳，临床症状有所缓解，此为有效；患者病灶无愈合趋势且临床症状未能有所好转，此为无效。

1.2.2.2并发症发生情况。肛周脓肿患者治疗后常见的并发症有肛瘘、肛门变形以及肛门潮湿。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS25.0，数据类型为计数数据[治疗效果以及并发症发生情况，通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果]，如果P<0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对照组与观察组的治疗总有效率分别为83.64％、96.36％，经计算可知，观察组的数值较对照组高，且差异显著（P<0.05）。

表2治疗效果（例，％）

2.2并发症发生情况

对照组治疗后的并发症发生率为21.82％，观察组则为5.45％，经比较可以看出观察组的并发症发生率较对照组低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3并发症发生情况（例，％）

3讨论

针对不同症状的肛周脓肿患者，需要制定不同的治疗方案[4]。临床上常用的根治术疗法操作容易损伤患者肛周组织，预后较差[5]。中医挂线疗法可以降低患者病变部位的疼痛感，且有利于患者术后肛门功能的改善以及生活质量水平的提高[6]。

在此次研究中，中医挂线疗法可以将患者肛周脓肿脓腔内部脓液彻底清除，结合消炎杀菌的中药可以加速患者病灶部位的愈合以及肉芽组织的生长，对患者肛门功能的影响程度较低，因此观察组的治疗总有效率较高。中医挂线疗法相关操作对患者肛门周边组织的损伤程度小，尽可能保留了患者肛门周边的生理结构，患者疼痛程度较低，有利于患者肛门功能的恢复，因此观察组治疗后的并发症发生率较低，具备较佳的安全性。

综上所述，中医挂线疗法可以有效改善肛周脓肿患者的临床症状，且治疗后并发症的发生风险低，预后较佳。

参考文献

[1] 王跃成,赵纪波,信梦辰. 消痈汤熏洗合三间隙引流术对急性肛周脓肿疗效及血清IL-6、IL-8、IL-1O及TNF-α水平的影响[J]. 中国中医急症,2022,31(2):342-344.

[2] 金铭锴,沙静涛,刘慧敏,等. 消肿促愈汤溻渍促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效及对EGF、VEGF的影响[J]. 广州中医药大学学报,2023,40(5):1127-1133.

[3] 王文刚,唐林,原昌军. 扶正愈痈汤结合穴位埋线治疗早期肛周脓肿临床疗效及安全性研究[J]. 四川中医,2021,39(2):99-102.

[4] 秦蕾,秦鑫. 放射状多切口挂浮线引流术治疗老年肛周脓肿的临床疗效分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(17):2966-2968.

[5] 杜沂岚,陈林,蔺小霞,等. 中药塌渍联合熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效观察[J]. 成都医学院学报,2022,17(5):574-577.

[6] 肖莉,张天佑,何涛. 隧道式拖线引流术与切开挂线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的疗效及安全性对比研究[J]. 川北医学院学报,2021,36(5):632-635.