胆结石知多少

胆结石知多少

吕学明

南宁市第二人民医院五象医院    广西南宁   530012

近年来，随着饮食习惯、生活方法的改变，身边患有胆囊结石、胆囊疾病的人们越来越多。我国胆结石发病率已高达10%左右，而且还在呈上升趋势，平均10人中就有一位患有胆囊疾病。胆结石疾病形成后，患者胆囊区会出现明显的疼痛；如不及时治疗，结石会对胆内壁造成反复损害和刺激后，引起胆囊组织的明显损害，还有可能出现癌变；另外结石还可能随胆汁进入胆总管引起急性梗阻化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，对身体健康造成严重威胁。因此本文详细介绍胆结石的形成、预防、治疗等内容，希望能帮助大家减少胆结石病症的几率。

一、什么是胆结石

1.胆结石又被称作胆石症，具体是指人体胆道系统包括胆囊、胆管等位置发生结石的疾病。结石在胆囊形成后，不断刺激胆囊黏膜，随着损害增不仅会诱发胆囊慢性炎症，病情严重时还会发生结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管的情况，造成感染扩散，导致胆囊的急性炎症。

2.一个正常成年人每天大概分泌800-1200ml的胆汁，主要集中在夜间由肝脏分泌，储存在胆囊中。胆汁中97%是水分，其他成分包括胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。胆囊结石形成的原因非常复杂，任何导致胆汁浓度增高以及流通不畅的因素都能导致结石形成。

二、胆结石临床症状

1.胆囊结石

（1）胆绞痛

患者会在饱餐、进食大量油腻、高糖食物后，或者睡眠翻身时出现剧烈的胆绞痛。疼痛位置集中在右上腹或上腹部，呈阵痛，或持续疼痛阵发性加剧。并表现出发散痛，蔓延至右肩肩胛和背部，部分患者会因强烈的疼痛出现恶心、呕吐等肠胃症状。胆囊结石患者首次出现胆绞痛后，有超过70%的患者会在一年内再次复发。

（2）右上腹隐痛

胆结石患者早期症状与肠胃疾病非常相似，在在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者出现饱胀不适、嗳气、呃逆等症状。因此很多患者会将胆结石疾病一直作为胃病治疗，延误病情。

三、胆结石的形成原因

1.长期不吃早餐

胆汁的主要作用是帮助人体消化食物，如果没有进食，胆汁会长时间储存在胆囊中。胆汁多于夜间分泌，如果晨起不吃早餐，积存了一整晚的胆汁无法充分作用，胆汁的浓度增加，就可能造成胆结石。

2.不良饮食习惯

长期大量摄入高油、高糖饮食，患上胆结石的几率会大大增大。高脂肪、高胆固醇、高能量的食物会极大增加人们肥胖的几率。而肥胖人群的胆固醇合成增加、胆道胆固醇分泌增加，胆固醇过饱从而更容易形成胆结石。据临床数据统计，高油食物摄入量和胆结石患病几率是呈正相关的。高糖饮食是很多疾病的直接形成原因，糖会刺激人体胰岛细胞大量分泌胰岛素，而胰岛素可使胆固醇增加，胆固醇异常饱和后就会诱发胆结石。

3.长期素食饮食

部分患者表示自己注意饮食，但是还是出现胆结石症状。是由于长期素食会引起身体营养不良、抵抗力下降、胆汁分泌不足等多种问题。并且引起脂类代谢异常，胆红素水解增加。很多女性为了减肥长期少食，再加上女性自身激素影响，患上胆结石的几率会大大增加。

4.餐后久坐不动

现在很多办公族中午吃完饭会在座位上久坐不动，其实这也是形成胆结石的重要原因。人在餐后胆汁会大量排出帮助肠胃消化食物，但人呈蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限。胆汁无法正常排泄和被吸收，造成胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，诱发胆结石。

5.运动量过少

如果日常生活、工作中运动量少，长时间会造成胆囊及收缩能力下降，胆汁排空会被延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

四、胆结石治疗

1.药物溶石

若是可以通过口服药物来溶化结石，那么对于胆结石患者来说，将是非常理想的治疗方法，但是目前临床上只有熊去氧胆酸一种药物应用于胆结石，但是这种药物并不是所有患者应用该药物都有效，只有5%~15%的胆结石患者适合应用药物治疗，即是纯胆固醇结石患者。但是已有研究结果显示，即便是患者通过药物溶石成功，之后也有高达50%以上的复发率，因此，应慎重选择这种治疗方式。

2.手术疗法

指通过手术将结石取出或为结石的治疗创造条件的治疗方法。手术方式很多，医生会根据结石位置、大小、患者身体素质等各方面因素，全面分析以选择最佳方案。

（1）传统开腹切除术

作为治疗胆结石的常规方案，开腹切除术技术相对成熟、安全。但随着近年来微创手术的不断发展，开腹手术的缺点也一一显露。例如患者创伤较大，术后并发症相对较多，患者恢复时间较长等。开腹切除术需要医生结合患者的结石部位、数量、大小等进行方案选择，保证患者进行创伤小、治疗安全性高的术式。

（2）内镜微创治疗

随着现代腹腔镜技术的发展，腹腔镜治疗胆结石也被临床医生和患者认可，已成为目前比较成熟的手术方式。腹腔镜属于微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。医生可通过腹腔镜可进行胆囊切除术、胆总管切开取石术，这两种术式均可改善胆结石造成的影响。

五、胆结石的护理

1.胆结石手术后，患者的整个消化系统会受到一定影响，包括胃肠蠕动减少、肝脏功能受到抑制、胆汁分泌量降低等。因此胆囊结石术后1-2天，需要绝对禁食，医生会采用静脉滴注的方式为患者补充各种营养。第3天起可遵医嘱给予流质或半流质饮食，如米汤，豆浆，藕粉，果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶和甜面包，稀粥，豆腐羹以及面食类等。

2.胆囊结石术后3-6个月内，日常饮食保持少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。常饮淡茶，多吃鲜果和蔬菜也有助于食物消化和吸收。

3.做好患者心理护理工作，很多患者在接受手术治疗之后，认为把胆囊切除了，担心会对身体造成严重影响，对于存在这种担忧情绪的患者，应告知其胆囊切除术对于身体的影响是比较小的，手术切除了病变的胆囊，只要在术后做好护理措施，平时注意饮食，通常不会对身体有太大的影响，不必过于焦虑。