慢阻肺稳定期出院患者微信联合一体化诊疗护理的应用对患者治疗依从率及肺功能和生活质量的影响分析

慢阻肺稳定期出院患者微信联合一体化诊疗护理的应用对患者治疗依从率及肺功能和生活质量的影响分析

胡宁逸

镇江市第一人民医院新区分院 江苏 镇江212132

【摘要】目的：探究慢阻肺稳定期出院患者微信联合一体化诊疗护理的应用对患者治疗依从率及肺功能和生活质量的影响。方法：依据随机数字表法对2020年9月-2021年9月收治的120例慢阻肺稳定期出院患者分组探究，对照组（常规护理，n=60）与观察组（在对照组基础上采用微信联合一体化诊疗护理，n=60），对比各组依从性、肺功能、生活质量评分。结果：干预前，两组肺功能指标、生活质量评分对比无差异（P＞0.05）；干预后6个月，观察组肺功能指标、生活质量评分、依从率高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：微信联合一体化诊疗护理可显著改善本研究患者肺功能，提高依从性，生活质量显著提高，临床应用效果显著。

【关键词】慢阻肺；稳定期；微信；一体化诊疗护理；依从率；肺功能

慢阻肺主要是因气流阻塞所致，无法治愈，患者需长期治疗，随着疾病进展，可引发肺心病、呼吸衰竭等。该疾病稳定期患者表现为呼吸困难，可能与不良生活习惯相关，患者依从性低[1]。临床治疗期间多结合有效的护理干预改善预后，一体化诊疗护理是一种“以患者为中心”的护理模式，护理核心为改善患者结局，同时通过微信载体为患者提供方便的护理服务。本文对2020年9月-2021年9月收治的120例本研究患者分组探究微信联合一体化诊疗护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法对2020年9月-2021年9月收治的120例慢阻肺稳定期出院患者分组探究，对照组男31例，女29例；年龄54-67岁，平均（60.55±6.21）岁；病程1-10 年，平均（5.51±1.32）年。观察组男32例，女28例；年龄54-68岁，平均（61.20±6.13）岁；病程1-10年，平均（5.51±1.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准；②均处于疾病稳定期；③病历资料完整；④均签署知情同意书。排除标准：①重度肺动脉高压；②其他肺系疾病；③认知功能障碍；④血液系统疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理：出院前居家用药指导、家庭氧疗、营养护理等。观察组在对照组基础上采用微信联合一体化诊疗护理：①建立微信群：采用“1+3”模式建立微信护理小组，由医生与护士组成，其中医护人员进行院外护理计划的制订，同时进行微信群互动与反馈，推送该疾病护理知识，及时解答患者疑虑。②康复护理：医护人员录制咳痰及全身呼吸训练视频，并发送到微信群。呼吸功能主要有腹式呼吸、缩唇呼吸等；咳嗽训练时，应对腹部进行按压，并收缩腹肌；采用多种体位进行呼吸训练，如站位、坐位、蹲位。③医护人员在微信群中讲解运动方式与时间，以太极、步行等锻炼为宜，30～60 min/次，2～3次/周。④心理护理：医护人员通过微信群推送该疾病相关知识，提升患者认知度，使患者正视该疾病，可缓解内心紧张感。耐心解答患者问题，并转发相关知识让患者阅读，使患者有被重视感，以此缓解负性情绪。⑤院外风险防范机制：通过一体化诊疗护理可增强小组成员间的紧密性，划分责任范围，共同制定可能存在的风险方案，在此期间若患者出现机体不适，需立即视频连线护理团队进行诊疗，明确诊疗方案。院外风险防范机制内容包括诊疗规范、病情观察、治疗监督、风险预警等。

1.3观察指标

①对比各组第1秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。②采用本院自制的依从性调查表评估，患者完全配合进行康复护理为完全依从、患者偶尔不遵医嘱护理为部分依从、患者完全不遵医嘱护理为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。③采用生活质量评定量表（SF-36）评估，包含36个条目，8个维度，总分值100分，分值与生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，肺功能指标、生活质量评分以（±s）表示，依从率以（n、%）表示，若P＜0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比肺功能指标

干预前后，两组肺功能指标对比见表1。

表1 肺功能指标比较（±s）

2.2 对比依从性

干预后，观察组依从率高于对照组，数据差异明显（

P＜0.05），见表2。

表2 依从性比较（n、%）

2.3 对比生活质量评分

干预后，两组生活质量评分对比见表3。

表3 生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

慢阻肺稳定期患者疾病处于稳定状态，以减少急性发作及临床症状为治疗目标，有利于改善预后。研究发现[3]，一体化诊疗护理是出院患者与医护人员交流的高效方式，同时通过微信载体进行资源推送，可实现医护人员的服务质量，满足患者护理需求，实现对患者全程管理。

微信是人们日常重要的社交平台，在应用期间可使患者及时了解该疾病知识与护理内容，不受时间、空间的限制，护理成本低、信息精准，能够实现交互效果，可显著提升患者护理依从性[4]。本研究发现，干预后，观察组肺功能指标、依从率、生活质量评分均高于对照组，可能是因护理团队通过微信以图片、视频的方式向患者推送疾病相关知识，患者可第一时间通过阅读及时了解具体护理方法，并居家开展护理，以此确保护理的规范性，不受空间限制，且不产生护理费用，对患者而言可达到较好的心理预期；同时通过微信联合一体化诊疗护理，为患者提供的护理知识更为丰富，且患者随时可进行护理知识的学习，以此可全面提高患者护理主动性；通过小组成员为患者制定疾病风险防范方案，可使患者认识到护理的重要性，使患者主动参与到健康管理中，以此提高患者治疗依从性。

综上所述，微信联合一体化诊疗护理，本研究患者肺功能明显提高，同时改善依从性患者生活质量更高，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]符名勇，陈明聪.基于微信互动的同伴健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期病人中的应用效果[J].中国健康教育，2019，35（6）：550-553.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)［J］．中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255－264．

[3]贾丽，周燕，周爱侠，等.基于微信平台6min步行运动训练在慢性阻塞性肺疾病病人康复护理中应用[J].蚌埠医学院学报，2020，45（6）：840，后插1.

[4]国庆.一体化护理改善慢阻肺呼吸衰竭患者的睡眠状态与生命质量的临床研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（3）：346-347.