集束化护理干预对预防CT增强扫描造影剂外渗的效果观察

集束化护理干预对预防CT增强扫描造影剂外渗的效果观察

陶小玲

武警广东总队医院, 广东  广州 510045

摘要 目的：观察集束化护理干预对预防CT增强扫描造影剂外渗的效果。方法 选择2022年3月～2023年3月于我院医学影像科行CT增强扫描的患者100例纳为观察对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用CT增强检查常规护理,观察组采用集束化护理干预预防造影剂外渗。比较两组患者的造影剂外渗发生率和满意度。结果 观察组造影剂外渗发生率0.00%(0/50),显著低于对照组4.00%(2/50)的外渗发生率(P<0.05)。观察组100.00%的满意度调查结果高于对照组96.00%的满意度(P<0.05)。结论 在CT增强扫描患者的临床护理中,采用集束化护理干预措施能够有效预防造影剂外渗,提高患者的满意度。

关键词  集束化护理 CT  造影剂 预防 满意度

CT增强扫描是现代临床诊断的重要辅助手段，通过对人体注射造影剂后，根据造影剂在人体内的密度来诊断检查部位是否存在病变，能大大的提高病灶的检出率和准确率[1]。但是，在造影剂的注射过程中，常常由于高压注射器、个体血管差异、操作失误等原因导致造影剂发生外渗现象，不仅给患者造成不适，还可能导致医疗纠纷。因而，探究相关风险因素并采取有效的干预措施来预防造影剂外渗是医学影像科护理研究的重要内容。集束化护理是一种基于“循证医学”来解决某种医学难题或预防不良后果的护理措施。相关研究[2]表明：将集束化护理应用于预防CT增强扫描的护理干预中，可以有效减少造影剂外渗的发生率，并提升患者的满意度。本研究选取100例于我院医学影像科行CT增强扫描的患者作为研究对象，旨在验证集束化护理干预对预防CT增强扫描造影剂外渗的作用。现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般对象

选择2022年3月～2023年3月于我院医学影像科行CT增强扫描的患者100例纳为观察对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。其中，观察组：男性28例，女性22例；年龄：21～78岁，平均年龄（50.5±2.5）岁；检查部位：头部16例，胸部22例，腹部12例；对照组：男性27例，女性23例；年龄：23～73岁，平均年龄（52.1±3.1）岁；检查部位：头部15例，胸部20例，腹部15例；经统计学比较，两组患者的性别、年龄、检查部位等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者到院后均给予CT增强扫描常规护理措施，包括检查宣教、造影剂不良反应讲解、留置针穿刺等措施。观察组在常规护理的基础上实施集束化护理干预，具体操作如下：（1）成立集束化护理小组 由护士长挑选科室资深护理人员成立防渗漏集束化护理小组。护士长担任组长，负责指导集束化干预内容的制定并监督集束化护理的实施；指定人员负责集束化过程的数据调查和统计分析，其他成员负责集束化护理措施的执行与反馈。（2）分析原因  小组成员通过查阅国内外关于造影剂外渗预防及干预的相关文献。结合临床工作中的实际情况，通过循证分析和头脑风暴总结可能造成造影剂外渗的相关风险因素为：①注射器因素，由于高压注射器流速快、冲力大，部分患者由于血管壁脆弱，注射过程中容易因造影剂冲力太大导致血管壁破裂，导致造影剂外渗。②操作因素：个别护士由于穿刺技能不熟练或者责任心不强，导致穿刺失败后没有及时发现或者碰到血管条件较差的，没有及时沟通而勉强穿刺，导致针头不牢固，检查过程中由于体位改变导致针头滑出血管外造成外渗。③患者因素 老年患者、化放疗患者、长期注射治疗的慢性病患者等由于血管壁较脆且疼痛感知能力较差，血管壁在注射过程中承受不了造影剂的冲击导致外渗。此外，个别患者由于意识障碍、躁动等原因无法依从检查的进行，导致针头移位，造影剂外渗。（3）预防措施 ①检查前评估 检查开始前，护士应认真评估患者的病情、病史，筛选高危人群。②宣教 给患者普及CT增强检查的作用、流程以及可能导致造影剂外渗的患者因素，引导患者正确面对CT增强扫描，积极配合造影剂注射。③血管选择 扫描前，护士应根据不同病情或者不同检查部位患者的实际情况选择合适的穿刺部位，详细评估患者的血管状况，选择四肢或颈部粗、大、直的血管进行穿刺。 ④强化操作技术 定期抽查护士对造影剂外渗因素、临床指征、判断能力以及应对措施的掌握程度。不定期抽查护士的专业操作技能，提升一次穿刺成功率及对造影剂外渗的判别。

1.3 观察指标

比较两组检查过程中的造影剂外渗发生率，患者检查结束后，采用自制护理满意度调查表进行满意都问卷调查。满分为100分，90分以上为满意，70分以上为基本满意，低于70分为不满意。满意度=满意人数+基本满意人数/总人数。

1.4  统计学方法

采用统计学工具SPSS20.0软件对研究所得数据进行统计分析。计数资料用例数、%表示，x²检验，运用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

观察组无1例发生造影剂外渗，发生率为0,对照组共有2例发生造影剂外渗，发生率为4.00%。观察组100%的满意度调查结果高于对照组96.00%的满意度调查结果。差异统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1两组外渗发生率及满意度比较（例，%）

3. 讨论

医学影像科是医院最中要的科室之一，承担着全院科室对病情的鉴别和诊断。而CT增强扫描作为科室最重要的业务之一，其护理质量关系着医院的水平和口碑。造影剂外渗是CT增强扫描患者常见的并发症。一旦发生不仅影响检查体验，还可能因不良反应造成医疗纠纷，影响检查结果及科室声誉。造成造影剂外渗的因素主要与造影剂注射速率、护士操作技能水平以及患者个体差异等原因有关。因此，加强防控研究，采取有效的干预措施来预防造影剂外渗是医学影像科临床护理工作的重要内容。集束化护理是一种具有循证医学根据的护理服务方式。该模式通过采取一系列有循证依据的护理措施来解决临床中的护理难点，从而实现规范护理操作，改善医疗结局，提高护理质量。该模式被广泛应用于预防临床并发症和不良事件并取得了显著的效果。造影剂外渗作为医学影像科临床护理中的难点与重点，同样需要通过具有循证医学根据的护理措施来解决。本研究将集束化护理应用于的CT增强扫描造影剂外渗的预防护理工作中，通过对我院100例CT增强扫描患者进行分组对照研究，结果：采用集束化护理干预的观察组的造影剂外渗发生率、患者满意度都显著优于常规护理的对照组，说明通过采取集束化护理干预，可以有效的预防CT增强扫描造影剂外渗，并提升患者的护理满意度。

参考文献

[1]董玉霖.浅谈CT增强扫描中造影剂外渗的预防护理[J].护理保健临床应用研究, 2023, 1(1):19-21.

[2]吴效芳,吾红光,张美红,等.集束化护理在增强CT检查中预防碘海醇外渗的应用[J].浙江临床医学, 2019, 21(1):2.