四手护理配合在显微根管治疗中的应用

四手护理配合在显微根管治疗中的应用

汤海贝

  苏州口腔医院  江苏 苏州 215000

[摘要]：目的：探究四手护理配合在显微根管治疗中应用效果。方法：将到我院口腔科就诊的60例牙体牙髓病患者为研究对象，研究时间为2022年9月至2023年9月，按照随机原则分组，30例对照组，采用常规二手操作显微根管治疗，30例观察组，采用四手护理配合而显微根管治疗，对比治疗效果。结果：观察组根管治疗时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组根管填充质量显著优于对照组，致病菌检出率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：四手护理配合在显微根管治疗效果显著，能够缩短治疗时间，提高根管填充质量及致病菌检出率，临床应用价值较高。

[关键词]：牙体牙髓病；显微根管治疗；四手护理；根管填充质量

显微根管治疗能够有效清除根管内的发炎的牙髓和坏死物质，同时将填塞根管做消毒处理，可以最大程度杜绝细菌进入根管，避免根尖病变，是目前临床治疗牙髓病和根尖周病的最有效方式[1]。但根管治疗操作难度较大，需要医生全程保持单一、固定的姿势，对医生要求较高。四手护理指的是一名牙科医生搭配一名护理，两人四手共同完成手术[2]，以最大程度保证治疗效果，本次研究重点探究四手护理配合在显微根管治疗中应用效果，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究经我院医学伦理委员会审批通过，患者及家属均知情同意。

研究对象为到我院口腔科就诊的牙体牙髓病的患者，纳入时间为2022年1月至2023年6月，共纳入患者60例，按照随机原则分组，对照组患者30例，男16例，女14例，年龄最小21岁，最大57岁，平均年龄（42.55±3.37）岁，牙髓炎19例，根尖周炎11例；观察组患者30例，男17例，女13例，年龄最小22岁，最大60岁，平均年龄（43.14±4.36）岁，牙髓炎18例，根尖周炎12例。两组患者一般资料同质化，P>0.05，具有统计学对比分析价值。

1.2方法

对照组：二手操作显微根管治疗，由护士协助医生做好术前准备、术中仪器调配、术后清理与回收工作等，医生在术中需要及时将口腔唾液清除，用1%次氯酸钠对根管做冲洗处理，测量根管长度，准备糊剂，用热牙胶加热。

观察组：四手护理配合而显微根管治疗，术前准备好需要的器械和药品，包括但不限于开髓针、拔髓针、口腔器械盒、生理盐水、次氯酸钠等，并给患者详细讲解手术情况、注意事项等，针对性给予患者心理疏导；根管预备时，医生和护士四手协作，先核对牙位，用橡皮障将牙床和口腔黏膜隔离，护士将提前准备好的消毒车针、消毒棉签等递给医生，在医生操作过程中充分保证手术视野的清晰，例如利用强力吸引器迅速清理口腔唾液与碎屑、利用冲洗口镜等，同时医生与护士配合交替传递器械、药品和材料，不需要额外整理；根管填充配合时，护士除了配合医生操作之外，还会观察患者的情绪变化，及时发现负性情绪并给予心理支持，医生和护士共同明确根管填充长度，配合完成主尖标记和副尖准备等。

1.3观察指标

对比两组根管治疗时间、根管填充质量及致病菌检出率，其中根管治疗时间包括根管预备时间、窝洞消毒时间、根管填充时间及根管封药时间。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件，计数资料用[n(%)]表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2.结果

2.1根管治疗时间

观察组根管治疗时间包括根管预备时间、窝洞消毒时间、根管填充时间及根管封药时间显著短于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组根管治疗时间对比[，min]

2.2根管填充质量及致病菌检出率

观察组根管填充质量显著优于对照组，致病菌检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组根管填充质量及致病菌检出率对比[n(%)]

3.讨论

显微根管治疗难度较高，需要医生在手术全程保持一个姿势并有较高的精确度，如果医生独立完成，不仅需要耗费较长时间，医生在术后还会有较大的身体、视觉疲惫感[3]，一旦在手术后期注意力无法高度集中，便会导致治疗效果下降，即便是配合常规护理，护士也大多数被动执行医嘱，护理效率较低[4]。四手护理配合显微根管治疗是一种现代化口腔管理方式，由护士配合医生完成手术，医生在手术中只需要专一操作即可，不需要关注额外的事项，护士能够根据医生的操作步骤及时递上所需器械、药品及材料，从而加速医生操作进程，缩短根管治疗时间

[5]。本次研究结果显示，四手护理配合显微根管治疗的观察组，患者根管预备时间、窝洞消毒时间、根管填充时间及根管封药时间显著较短，填充质量显著较优，致病菌检出率显著较高，分析主要是因为四手护理减轻了医生的工作强度和工作压力，保证了术区的充分暴露，因此能够缩短治疗时间，提高治疗效果。

参考文献：

[1]戴韦琴,张建珍,邹亚清.四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):61-63.

[2]杨青.四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗牙体牙髓病的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(4):109-112.

[3]秦洁.四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗中的应用价值分析[J].长寿,2022(9):218-219,222.

[4]朱晓洁.四手操作护理在根管显微镜结合超声根管器械手术取出根管内断针中的应用[J].科学养生,2023,26(1):174-176.

[5]刘萍萍,赵爱梅.四手操作配合根管显微治疗的效果评价[J].自我保健,2020(8):121.