脑卒中后吞咽障碍居家护理注意事项

脑卒中后吞咽障碍居家护理注意事项

磨艳芳

广西医科大学第二附属医院 320001

当出现脑卒中后的吞咽障碍时，居家护理变得至关重要。这个问题可能对患者的生活质量和健康造成严重影响，因此采取正确的居家护理措施至关重要。吞咽障碍可能导致各种并发症，包括误吸、营养不良以及呼吸道感染，因此需要综合的护理和注意事项来确保患者安全和健康。

一、脑卒中后吞咽障碍的认识

脑卒中后吞咽障碍是脑卒中引起的一种常见并发症，常由于脑部神经系统受损或肌肉功能障碍而导致。脑卒中可能引发脑部血管破裂或血栓形成，这种情况会导致脑细胞缺血或缺氧，损害与吞咽相关的大脑区域。这些区域的损伤可能影响到神经控制吞咽的过程，或直接影响到咽喉肌肉的协调运动。当食物或液体进入口腔，吞咽动作包括口腔阶段（将食物推至咽喉部）、咽喉阶段（食物通过咽喉进入食道）、食道阶段（食物通过食道进入胃）。然而，脑卒中后的神经损伤或肌肉功能障碍可能使得这一复杂过程出现问题。

患者可能经历各种吞咽障碍，包括但不限于：

1.吞咽困难（吞咽功能障碍）：患者可能感到食物或液体难以通过咽喉部。这可能表现为感觉到食物卡在喉咙里或咽喉部有异物感。

2.食物或液体误吸（吞咽反射失调）：在吞咽过程中，食物或液体可能误入气管而非食道，这被称为误吸。这种情况可能导致呛咳、咳嗽、喉咙不适或甚至引发肺部感染。

3.饮食困难（吞咽疲劳）：吞咽过程中的肌肉疲劳可能导致吞咽变得更加困难，尤其是在连续进食时。

4.口腔内残余（咀嚼和吞咽协调问题）：残余的食物或液体可能滞留在口腔内，由于咀嚼和吞咽协调问题而未能顺利进入食道。

这些问题可能会造成严重的健康风险，如呼吸道感染、营养不良、脱水、体重下降甚至危及生命。因此，对于脑卒中后吞咽障碍，早期的识别和有效的管理变得尤为重要。

二、居家护理注意事项

（一）饮食调整

1.软糯易咽的食物：脑卒中后吞咽障碍患者通常受益于软糯易咽的食物，比如软糯米饭、煮烂的蔬菜和水果泥。这些食物更容易被口腔感知并咀嚼，减少了吞咽过程中的困难。

2.温度控制：食物温度的控制也至关重要。过热或过冷的食物可能刺激喉部，加重吞咽困难。建议食用温暖但不烫口的食物，避免刺激食道和咽喉。

3.小口慢吞：鼓励患者在进食时小口慢吞，逐步咀嚼食物，以减少吞咽的困难。这种方式有助于食物更好地被咀嚼和润湿，减少吞咽时的阻力。

（二）饮食时间和姿势

1.坐姿进食：保持坐姿进食是为了确保食物更好地流经食道而不误入气管。平躺或仰头进食会增加误吸的风险。所以，坐姿有助于保持食物顺利通过食道。

2.分割餐次：将正常的三餐分割成多餐可以减少每餐的食物量。这种方式有助于患者更好地控制吞咽过程。少量多餐可以降低吞咽疲劳，减少食物残留在口腔中的情况。

（三）观察患者状况

1.定期观察：密切关注患者在进食时的表现是非常重要的。观察患者吞咽时是否出现咳嗽、呛咳、或者喉咙不适等症状。这些症状可能是吞咽困难或误吸的表现，及时发现并处理可以减少进一步的并发症。

2.密切沟通：与医护人员保持良好的沟通非常关键。定期汇报患者吞咽情况的变化，尤其是任何新出现的症状或困难。医护人员可以根据这些信息及时调整护理方案，可能包括调整饮食计划、康复训练或其他治疗方式。

（四）保持口腔卫生

1.漱口清洁：定期漱口清洁有助于减少口腔内细菌的繁殖。使用适当的漱口液或温盐水进行漱口清洁，可以有效清除口腔内的细菌，减少口腔感染的风险。特别对于吞咽困难的患者，口腔卫生显得更为重要。

2.注意牙齿健康：定期就医检查牙齿状况对于维持口腔健康至关重要。口腔感染可能加重吞咽障碍并导致其他并发症。定期洁牙、检查龋齿和口腔状况，保持良好的口腔健康有助于预防口腔感染。

（五）专业康复服务

专业康复师可以针对患者的吞咽困难进行个性化的康复训练。这些训练通常包括一系列针对吞咽功能的练习和技巧，旨在恢复或改善吞咽功能。康复师可能会使用各种方法，包括口腔肌肉训练、姿势调整和吞咽练习，以帮助患者更有效地控制和执行吞咽动作。这种康复训练不仅可以帮助患者减轻吞咽困难，还能提高咀嚼和吞咽的协调性，从而改善吞咽效率，减少误吸的风险。

（六）安全防范

1.避免饮酒和吸烟：酒精和烟草会刺激喉部，加剧吞咽困难。因此，建议患者尽量避免饮酒和吸烟。这些物质不仅可能影响吞咽功能，还可能加重口腔和喉部的刺激，增加食物误吸的风险。

2.定期检查家居环境：在康复过程中，确保家居环境的安全非常重要。这包括减少家中的潜在危险因素，例如确保地面平整无障碍物、使用防滑垫或扶手以减少跌倒的风险。特别是针对吞咽困难的患者，避免家居中存在杂乱或可能导致跌倒的因素，以减少意外发生的可能性。

结语

脑卒中后的吞咽障碍需要全面的护理和关注，而家庭护理在其中扮演着至关重要的角色。通过饮食调整、定期观察、口腔卫生和专业康复服务等综合措施，可以帮助患者更好地应对吞咽障碍，提高生活质量，预防并发症的发生。同时，及时与医护人员沟通合作，可以更好地制定个性化的居家护理计划，确保患者获得最佳的支持和照顾。