以临床药师为主导的药学服务在妊娠期糖尿病中的运用效果

以临床药师为主导的药学服务在妊娠期糖尿病中的运用效果

熊伟

毕节市七星关区观音桥街道社区卫生服务中心 贵州毕节  551700

摘要: 目的：探讨以临床药师为主导的药学服务在妊娠期糖尿病中的运用效果。方法：选取社区卫生中心2021年1月～12月30例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，设为常规组，实施常规药物服用指导；选取2022年1月～12月30例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，设为研究组，实施以临床药师为主导的药学服务进行常规药物服用指导。比较两组干预效果。结果：研究组的治疗效果、妊娠期糖尿病孕妇的空腹以及餐后血糖、妊娠期糖尿病孕妇对药物作用机制的认知水平、遵医行为、剖宫产率方面相比常规组更好（P＜0. 05）。结论：以临床药师为主导的药学服务在妊娠期糖尿病中的运用效果确切，可提高孕妇对药物的认知，提高遵医行为，减少不良妊娠结局的发生，更好改善血糖。

关键词: 药学服务；临床药师；妊娠期糖尿病； 临床效果

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）被定义为妊娠前有潜在糖耐量减低或糖代谢正常，妊娠期间才出现或确诊的的糖尿病，是妊娠期最常见的医学并发症之一。随着饮食习惯、生活方式、日常作息的改变，GDM 发病率在全球范围内持续上升。妊娠期糖尿病可增加母婴并发症，需要采取有效的措施控制血糖，促进妊娠结局改善。随着降糖药物临床应用的日益增加，它在妊娠期糖尿病治疗方面具有良好的效果，但并非完全没有副作用。为了全面提高妊娠期糖尿病的治疗效果，必须不断强化临床药师的理论和综合素质，提高药学服务的质量和安全性，确保药物用药准确，以确保药物合理用药，有效降低安全隐患，控制孕妇血糖，以提高治疗效果，改善母婴结局，减少副作用，保持临床药物安全性。还需要注意个体差异，保证妊娠期糖尿病孕妇的用药安全[1-2]。本文重点分析了以临床药师为主导的药学服务在妊娠期糖尿病患者中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选取社区卫生中心2021年1月～12月30例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，设为常规组，实施常规药物服用指导；选取2022年1月～12月30例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，设为研究组，实施以临床药师为主导的药学服务进行常规药物服用指导。其中研究组初产妇14例，经产妇16例。年龄23～36岁，平均( 28. 61±1.13) 岁。常规组初产妇15例，经产妇15例。年龄22～37岁，平均( 28. 49 ±1.08) 岁。两组一般资料具有可比性。

1. 2 方法：常规组用常规药物服用指导，告知产妇遵医嘱按剂量用药。研究组用临床药师开展临床药学服务。

（1）定期组织临床药师培训，学习药学知识，不断提高临床药师的业务水平。（2）患者电子健康档案建立。药学服务团队为患者进行患者电子健康档案建立，并详细记录患者既往疾病、一般情况和过敏史等。（3）用药后需要加强对产妇尿酮、血糖和生命体征的监测，并给予静脉输液，合理调节胰岛素剂量。（4）药学路径和流程制定。药师和医师共同为患者制定治疗方案，并明确用药的不良反应和注意事项，明确不同药物作用可能出现的不良反应，并合理选择胰岛素制剂，针对孕妇出现的并发症选择正确用药。（5）加强健康教育。告知孕妇药物的不良妊娠结局、禁用标准，介绍不良妊娠结局的相关症状，若出现不良妊娠结局需要第一时间通知医生，并立刻停止用药，结合孕妇过敏史给予急救措施以减少意外的发生〔2〕。（6）药学监护。药学监护内容有胰岛素注射的方法、时间、并发症、药物和食物相互作用、药物相互作用等。（7）加强监督: 加强对药物副作用的监督，促进监测体系和报告体系的完善。严禁擅自增加剂量或延长治疗时间。对于临床 药 物 无 指 征 用 药、过量给药行为给予相应的处罚〔3〕。

1. 3观察指标 比较两组治疗效果; 妊娠期糖尿病孕妇对药物作用机制的认知水平、遵医行为; 干预前后妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标; 剖宫产率。

1. 4 统计学方法：运用SPSS21.0软件，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组效果分析：研究组的治疗总有效率为100%，显著高于常规组的80%（P＜0.05) 。

2. 2干预前后妊娠期糖尿病孕妇的空腹以及餐后血糖分析：干预前两组妊娠期糖尿病孕妇的空腹以及餐后血糖接近（P＞0. 05）；干预后研究组妊娠期糖尿病孕妇的症状积分更显著降低，而简明健康量表评分值更显著升高（P＜0.05)。

2. 3 两组妊娠期糖尿病孕妇对药物作用机制的认知水平、遵医行为分析：研究组妊娠期糖尿病孕妇对药物作用机制的认知水平、遵医行为 得分高于常规组的（P＜0.05)。

3 讨论

不当使用药物导致临床药物副作用频繁发生，需要有效提高临床药学服务质量[3-4]。在药学服务下，药师需要充分发挥自身的能力，并根据妊娠期糖尿病孕妇情况，利用专业知识，指导妊娠期糖尿病孕妇合理应用医药资源，以更好达到降低血糖和改善妊娠结局的目的

[5]。在药学服务的实施下，还要求每天定时监测孕妇的血糖，并根据血糖变化情况，药师和医师联合制定针对性的治疗方案，以更好发挥药物的作用[6-8]。本研究结果显示，研究组治疗效果、妊娠期糖尿病孕妇的空腹以及餐后血糖、妊娠期糖尿病孕妇对药物作用机制的认知水平、遵医行为、剖宫产率方面相比常规组更好（P＜0.05)。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇通过临床药师开展临床药学服务效果确切，可提高孕妇对药物的认知，提高遵医行为，减少不良妊娠结局的发生，更好改善血糖。

参考文献

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熊伟，男，1989-12-19  大学本科 ，毕节市七星关区观音桥街道社区卫生服务中心，药剂科，551700，药学专业，主管药师，主要从事药学研究