子宫内膜非典型增生的临床检验指标分析

子宫内膜非典型增生的临床检验指标分析

文宇泽   王腾基   孙雪慧

830001  新疆维吾尔自治区第二人民医院（自治区维吾尔医医院）

【摘要】目的：对子宫内膜非典型增生的临床检验指标进行分析。方法：通过选取2020年1月-2023年1月收治的进行宫腔镜手术的患者共计100例，包含患者的年龄、身高、体重以及临床检验指标，做好结果判定。结果：通过进行患者检验，其中TG、FBG、TC、HDL-C、LDL-C、子宫体积、子宫内膜厚度分别为1.25±0.03、5.20±0.05、4.80±0.24、1.19±0.26、3.05±0.45、165.20±4.20、1.30±0.10。结论：子宫内膜厚度、子宫体积、HDL-C作为独立危险因素，其对于EAH具有较好的诊断价值。在临床中应提升对于以上检验指标的重视，更好的进行筛查，避免出现漏诊、误诊。

关键词：子宫内膜非典型增生；检验；指标分析

子宫内膜非典型增生（EAH）是目前子宫内膜癌的癌前病变，指过度增生子宫内膜腺体存在异型，但是缺乏明显的浸润症状，如果不及时治疗，约有1成患者表现为子宫内膜癌。依据宫腔镜检查以及诊断性刮宫进行病理诊断，患者能否确诊受多重因素的影响容易出现漏诊[1]。依据临床检验指标筛查高危人群，但目前相关研究还存在一定不足。本文通过探究EAH的相关危险因素，具体研究情况如下

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取2020年1月-2023年1月收治的进行宫腔镜手术的患者共计100例，包含患者的年龄、身高、体重以及临床检验指标。纳入标准：第一，在我院进行血常规、血功能以及经阴道彩色多普勒超声的检查。第二，进行宫腔镜手术，手术无并发症患者。第三，经我院病理科阅片依据2014世界卫生组织诊断标准确诊为EAH患者。排除标准：第一，子宫发育异常。第二，合并子宫、卵巢等器官恶性肿瘤。

1.2方法

使用彩色多普勒超声诊断系统，其中探头频率为5-10Hz，使用全自动模式血液分析仪、生化分析系统、凝血分析仪，对患者的情况进行分析。

1.3观察指标

包含患者的妊娠次数、初次分娩年龄、甘油三酯（TG）、空腹血糖、总胆固醇（TC）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、子宫内膜厚度以及子宫体积等项目。收集患者的超声影像以及病理学资料，加强对于病症的认知。子宫各径线测量方法依照中国妇科超声检查指南，取子宫正中矢状切面，清晰显示患者的宫腔线、宫腔颈管，前后径和宫体长径垂直为最大宽处。

2.结果

通过进行患者检验，其中TG、FBG、TC、HDL-C、LDL-C、子宫体积、子宫内膜厚度分别为1.25±0.03、5.20±0.05、4.80±0.24、1.19±0.26、3.05±0.45、165.20±4.20、1.30±0.10。

表1患者相关情况比较

3.讨论

经研究发现，EC发病率以1％的速度增长，目前来说其可能和围绝经期、肥胖等具有一定关系。子宫内膜非典型增生（EAH）作为EC的癌前病变，目前来说发病率逐渐上升[2]。经统计学数据显示，3％-5％的子宫内膜非典型增生患者年龄在40岁以下。子宫内膜非典型增生是一种子宫内膜癌前病变的征兆，称为癌前病变，是指子宫内膜腺上皮有异型性，按病变的程度，分为轻、中、重三度。一旦发现子宫内膜的不典型增生，应进行及时治疗[3]。同时还需检查是否伴随多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内分泌失调等其他疾病，伴随其他疾病者应同时针对多发疾病进行治疗。对于子宫内膜不典型增生的治疗，一般采取促排卵药物、孕激素药物、刮宫和手术切除子宫的治疗方式。不同方式的选择需要根据患者疾病情况、以及年龄、有无生育要求来确定。如果有内分泌失调的女性，有可能会导致出现子宫内膜增生的情况。子宫内膜增生可以分为三种类型，也就是单纯型增生，复杂型增生和不典型增生。单纯型增生和复杂型增生就是一种良性的病变。而子宫内膜不典型增生，那么这种情况属于子宫内膜癌前病变。如果发现这种子宫内膜不典型增生的情况，需要及时采取一些治疗的措施。可以做诊断性刮宫检查，根据这个病理检查来决定下一步的治疗方式。对于40岁以上的没有生育要求的女性，发现这种子宫内膜不典型增生的情况，可以采取子宫全切的办法来进行治疗。如果是保守治疗，平时一定要注意观察是否有阴道不规则流血的情况，防止发生恶变[4]。

EAH患者容易复发，同时还会进展成为癌，整体风险在15％-28％左右。相对于治疗来说，如何更好进行EAH高危人群的筛查，预防疾病具有重要价值。EAH临床一般无特异性，主要采用宫腔镜、刮宫进行诊断，目前如何减少漏诊、误诊是当前的一个主要方面。当前来说，通过仔细详细分析EAH的相关指标，寻找对应的独立危险因素，在有效筛查诊断相关指标的同时减少不良情况

[5]。经研究发现，妊娠作为EC的保护性因素，随着妊娠次数的增加，那么EC的患病风险将会下降。高能量饮食摄入过多也是HDL-C下降的主要原因，影响机制包含HDL-C分解。HDL-C具有多种生物功能，通过影响免疫反应，从而起到抑制作用。子宫内膜厚度、子宫体积等和激素的水平具有一定关系，绝经后妇女子宫体积相比之前明显缩小，在内膜变薄的同时直接影响患者的情况[6]。目前来说，子宫内膜厚度、子宫体积、HDL-C作为独立危险因素，其对于EAH具有较好的诊断价值。在临床中应提升对于以上检验指标的重视，更好的进行筛查，避免出现漏诊、误诊[7]。

参考文献

[1]王岚,唐忠庆,张琳等. 子宫内膜取样器获取两种标本筛查子宫内膜病变的临床应用研究 [J]. 中国性科学, 2023, 32 (11): 88-92.

[2]岳红,李静. 孕激素联合宫腔镜治疗早期子宫内膜癌及不典型增生患者的效果及复发情况分析 [J]. 实用癌症杂志, 2023, 38 (11): 1903-1906.

[3]刘明明,梁宇霆,赵维敬. ADC值对子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌保留生育能力治疗疗效评估 [J]. 临床放射学杂志, 2023, 42 (10): 1655-1658. DOI:10.13437/j.cnki.jcr.2023.10.005

[4]林婷婷,安健,许雅云等. 早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者经保留生育功能治疗后的结局分析 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (29): 1-5. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.29.026

[5]花晓玲. 代谢综合征与子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌的关系 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10 (23): 16-18.

[6]王丽娟. 青年女性子宫内膜癌前病变及癌相关因素的临床分析[D]. 吉林大学, 2023. DOI:10.27162/d.cnki.gjlin.2023.006165

[7]姜丽娟. 子宫内膜不典型增生并存子宫内膜癌的危险因素及临床资料分析[D]. 中国医科大学, 2023. DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2023.000699