二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

周晶

吉林省人民医院  妇产科彩超室

【摘 要】目的：分析二维超声+四维超声对于胎儿畸形的诊断作用。方法：选择2021年10月至2023年10月间院内诊断的84例胎儿畸形高危孕妇，随机法分组，甲组采取二维+四维超声诊断，乙组采取二维超声诊断，对比诊断效果。结果：甲组的胎儿畸形检出率高于乙组（P＜0.05）。以引产后尸检结果或分娩后结果为标准，甲组的诊断准确率、敏感度、阳性预测值均高于乙组（P＜0.05）。结论：为胎儿畸形高危孕妇采取二维+四维超声诊断能够准确检出胎儿畸形类型，且具有较高的诊断精准度。

【关键词】二维超声；四维超声；产前诊断；胎儿畸形

    目前，临床影像学技术迅猛发展，产前诊断技术成为胎儿畸形筛查与确诊的常用手段。胎儿畸形是影响婴儿健康的重要因素，需采取早期诊断干预，以制定科学、合理的治疗方案，进而改善预后[1]。在产前诊断领域，二维超声和四维超声作为非侵入性、安全可靠的检查手段，逐渐成为首选工具。为此，本研究选择84例胎儿畸形高危孕妇，分析二维+四维超声诊断的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究时间在2021年10月至2023年10月，纳入84例胎儿畸形高危孕妇。随机法界定，甲组42例，年龄跨度值=21至35岁，均数（27.86±1.53）岁；孕周为11至14周，均值（12.86±0.75）周；经产妇：初产妇为15:27。乙组42例，年龄跨度值=22至34岁，均数（27.79±1.30）岁；孕周为11至13周，均值（12.90±0.72）周；经产妇：初产妇为16:26。数据经对比后，记为P＞0.05。

1.2 方法

    乙组选择二维超声诊断，选择GE所产的Voluson E8彩超仪，设定探头频率在3.5MHz，嘱孕妇保持平卧位或侧卧位，充分显露其腹部，而后进行腹部扫查，共选择9个扫描切面，以斜切、横切与纵切方向实施扫描，测定胎儿各部位的股骨长径以及胸腹围等指标。

    甲组选择二维+四维超声诊断，选择GE所产的RAV2-2型超声仪器，设定探头频率在2.5至7.0MHz。要求孕妇保持平卧位，露出腹部后先予以二维扫描，记录胎盘与羊水等指标，同时评价胎儿的宫内发育状态。而后改为四维探头，以表面、透视方法获得立体图像，逐个排查胎儿各部位，如四肢、颜面部、胸腹部以及头部等，若发现疑似畸形，则进一步扫描，生成3D图像，给出明确的诊断结果。

1.3 观察指标

    评价胎儿畸形的检出率；将引产后尸检结果或分娩后结果作为诊断标准，诊断准确率的公式为（真阴数加真阳数）除以本组例数；敏感度的公式为真阳数除以（真阳数加假阴数）；特异度的公式为真阴数除以（真阴数加假阳数）；阳性预测值的公式为真阳数除以(真阳数加假阳数)；阴性预测值的公式为真阴数除以(真阴数加假阴数)。

1.4 统计学分析

    数据经SPSS 28.0软件处置，计量值经t值对比/检验，计数值经x2值对比/检验，统计学有意义计为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组的胎儿畸形检出率比较

    甲组的胎儿畸形检出率高于乙组（P＜0.05）。

表1 两组的胎儿畸形检出率比较[n/%]

2.2 两组的胎儿畸形诊断结果比较

    甲组的诊断准确率/敏感度/阳性预测值均高于乙组（P＜0.05）。

表2 两组的胎儿畸形诊断结果比较[n/%]

3讨论

    胎儿畸形可能涉及各个器官系统，影响胎儿的生长和发育，甚至对新生儿的生存质量产生深远影响[2]。通过早期的产前诊断，医疗团队能够在妊娠期间全面了解胎儿状况，及时采取必要的医疗干预措施，提高新生儿的生存率和生活质量。

    二维超声作为经济实用且常规的产前检查手段，能够提供胎儿的解剖结构和生长状态等详细信息[3]。其在产前筛查和诊断中被广泛应用，已经成为产前医学的基石。然而，二维超声在描绘胎儿畸形方面受到分辨率和图像质量的限制，难以对某些细微结构和异常进行准确识别[4]。四维超声通过时间的推移提供连续的三维图像，使医生能够观察胎儿的动态过程，更全面的评估胎儿的生理和解剖状态。其实时的立体图像不仅可以提高对胎儿畸形的检测准确性，还能指导后续的诊断和治疗计划

[5]。

    结果显示，甲组的胎儿畸形检出率高于乙组，甲组的诊断准确率、敏感度以及阳性预测值均高于乙组（P＜0.05）。原因是二维超声和四维超声各自具有独特优势，联合应用可为产前诊断提供更加全面和深入的诊断信息，细致观察胎儿的生理和结构变化，提高对胎儿畸形的敏感性和准确率。

    综上，为胎儿畸形高危孕妇开展二维+四维超声诊断能够有效检出胎儿畸形类型，且诊断效果较佳。

参考文献

[1]于瑶. 二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床分析[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(7):106-108.

[2]梁建芬,门杰,张宇,等. 二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(5):128-130.

[3]徐琛琛. 二维超声和四维超声应用于产前诊断中对胎儿畸形筛查的价值[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(9):111-112.

[4]李沁阳. 二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的诊断价值分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(27):165,167.

[5]王苾莉. 二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J]. 当代医学,2020,26(3):156-157.