无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT)升高原因分析

无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT)升高原因分析

杨平

自贡市中心血站 ；643000

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是检测肝脏功能的重要指标之一，可有效反应肝细胞损伤程度，是判断受检者肝脏是否健康的重要依据，也是采供血机构对无偿献血者进行血液筛查的项目之一。献血者ALT升高（>50U/L），可以反应献血者身体状况，但引起ALT升高的因素较多，并不都是病理因素。对ALT升高的原因进行分析，可以有效的避免不是因病理因素而造成ALT升高的情况发生，进而避免造成血液资源的浪费。

1、分析资料

随机选取2021年4月至2022年3月在我站参加无偿献血的15000名献血者中的157位ALT升高献血者。157名ALT升高献血者中男性为95位，占60.5%；女性62位，占39.5%。（ALT>50U/L为不符合献血标准，即为升高）。

2、原因分析

2.1献血者ALT升高的分布特征分类

经统计发现季节、年龄、性别、饮食等因素均与ALT升高有关。

2.2病理因素：丙氨酸氨基转移酶(ALT)，可促进蛋白质代谢。人体骨骼、肌肉、以及各种器官中均含有一定数量的ALT,其中肝细胞含量最高，可以通过ALT的检测，检查肝脏功能，反应人体肝脏功能情况。在血站进行无偿献血时，根据国家规定的献血者健康检查标准，必须进行ALT筛查，如果献血者ALT检测结果升高，超过了献血者健康标准，血液将会不合格导致血液资源的浪费。导致ALT升高原因较多，例如肥胖、睡眠不足、过度疲劳、高脂肪、饮酒过量以及服药等，这些因素均有可能导致ALT升高。病理性因素也是导致ALT升高的重要原因，如早期妊娠、休克、外伤、疟疾、传染性单核细胞增多症、内分泌疾病、心肌梗死、胆囊炎、各类肝炎、药物中毒、严重烧伤、流行性感冒、甲状腺功能亢进、胰腺炎等疾病均可导致ALT升高。

2.3性别因素：157名ALT不合格献血者中男性为95位，占60.5%；女性62位，占39.5%。男性ALT不合格率明显高于女性，对比有明显差异。分析考虑引起这一结果差异的因素与男性的生活方式、饮食习惯、职业差别有关，例如经常熬夜、喜欢吃大油食物、喜欢饮酒、喜欢剧烈运动和从事重体力劳动等因素有关。相对而言，女性的生活方式更加健康，更注重睡眠，更偏爱清淡饮食，作息时间更加规律，还有女性从事重体力劳动要少些。因此，女性无偿献血者的ALT不合格率明显低于男性。

2.4年龄因素：通过不同年龄段的研究结果看，31-40岁无偿献血者的ALT升高占比40.5%，18-30岁的无偿献血者的ALT升高占比33.6%，41-55岁的无偿献血者的ALT升高占比25.9%。导致31-40岁年龄段ALT升高占比最高的原因可能与其生活和工作压力有关，在家庭里正是抚养教育子女的年龄，家庭负担重，在工作上既有行业先进知识，又有了几年工作经验，所以大多属于单位骨干，工作压力大，社会应酬多，饮酒的机会和饮酒量都会增大；18-30岁年龄段无偿献血者的ALT升高占比仅次于31-40岁年龄段，分析认为这一年龄段的献血者较年轻，放纵的生活方式，例如喜欢网吧夜店、喜欢夜宵饮酒等不良生活导致ALT升高。而41-55岁年龄段无偿献血者ALT不合格率相对较低，分析认为这个年龄段的人工作稳定，子女长大，所以生活和工作压力变小，另外，这个年龄段的人越来越重视身体健康，所以已养成良好的睡眠和饮食习惯。

2.5季节因素：通过不同季节献血的无偿献血者血液的ALT检测结果分析，7-9月ALT不合格率明显高于其他月份，说明不同季节对无偿献血者ALT检测结果影响较大。分析认为检测环境对ALT升高有一定影响，7-9月份的温度较高，在进行ALT检测时，血细胞糖酵解代谢速度加快，所产生的酮体较多，从而可导致ALT升高；环境温度过高对标本的运输和保存难度加大，运输保存环节控制不好，将有可能引起标本溶血现象，使ALT检测结果升高；环境温度高将影响人们的睡眠，也会导致ALT结果升高。

2.6其他因素：导致ALT升高的其他因素较多，如服药、疲劳、饮食、剧烈运动等均可引起ALT结果升高，其中饮食是导致ALT升高的主要因素，第二是疲劳，如果献血者睡眠不足，将会使ALT升高。在进行分析的2000例无偿献血者中，大多数年龄在18-40岁，该年龄段人群生活和工作中要承受来自各方面的压力，社会应酬较多，习惯过夜生活，喜欢晚上吃夜宵，喜欢泡酒吧，作息不规律，这样容易导致ALT生理性升高。而41-55岁的无偿献血者大多养成了良好的生活习惯，作息时间规律，但是这个年龄段的人群体重开始升重，导致ALT有所升高。剧烈运动也会影响ALT的检测结果，导致ALT升高。除此之外，使用槟榔、半夏等中药以及避孕药、安眠药、红霉素、镇痛药、四环素等西药，都有可能导致ALT出现升高的现象。

3、总结：综上所述，通过对ALT升高原因分析，使我们更好的选择无偿献血者。为了避免生理性和药物性的ALT升高，降低血液的不合格率，充分利用血液资源，应做好以下工作：第一，首先要做好献血宣传和招募工作，加大献血健康宣传招募力度，确保献血者以及潜在献血者了解血液安全的重要性，普及关于献血相关知识，可通过新闻媒体、网络和公开演讲等方式宣传献血前注意事项，可以把以上分析饮食、运动、睡眠和药物等对ALT检测结果的影响做成宣传手册在公共场所、大公司、工厂或大专院校中散发宣传。提醒献血者或潜在献血者，调整好身体状态后参加无偿献血，有效降低ALT不合格率。第二，充分重视献血前咨询，献血前咨询是献血者选择的一个重要部分，是提高血液合格率的关键步骤。献血者往往认为自己感觉没病就是身体健康，但这并不一定。所以我们有必要使所有献血者懂得为什么他们应该提供精确而完整的病史以及可能用过药物的情况。他们必须了解，如果他们不这样做，献出的爱心血液有可能不被利用，造成血液资源的浪费。若献血者在献血前进行过剧烈运动、身体疲劳或吃过大油食物等，应劝其调整好身体状态再来献血，避免导致ALT升高而造成血液浪费现象；第三，在献血前对献血者进行严格的ALT筛查，确保其血液合格率。要求初筛人员用干化学法进行ALT初筛，如果发现献血者的ALT升高，应不予献血，并劝其调整好身体状态后再来献血。第四，尽力为献血者创造良好的献血环境，献血室内保持适宜的温度，并且一定要做好献血后的标本保存运输工作，避免环境因素影响血液标本的质量；第五，对于ALT升高的献血者应进行随访，向其讲解ALT升高的原因和调节对策，待献血者复查合格后进行献血，以避免导致血液资源的流失；第六，充分重视献血宣传招募工作，建立一支健康低危的无偿献血队伍，减少献血影响因素，提高血液合格率，以保障临床用血安全。