探讨经皮冠脉介入术联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床效果

探讨经皮冠脉介入术联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床效果

蒋铁健

呼伦贝尔市人民医院  内蒙古  呼伦贝尔  021000

【摘要】目的：针对急性心肌梗死患者，在予以经皮冠脉介入术基础上联合替罗非班治疗干预的临床疗效探讨。方法：在我院接收的急性心肌梗死患者中行以随机抽取，共计80例，均为2021年1月至2022年1月期间内入院，根据治疗方式的不同进行随机分组，对照组40例接受经皮冠脉介入术治疗，观察组40例则就此基础上进一步联合替罗非班治疗。就两组所得临床疗效展开对比分析。结果：较之对照组，观察组所获临床疗效结果呈更高显示，分别为80.00%、95.00%（P＜0.05）。结论：对经诊为急性心肌梗死患者采取经皮冠脉介入术与替罗非班联合方案具有显著效果，利于改善患者心功能，对稳定病情，促进其更快康复具有积极作用，值得推广。

关键词：经皮冠脉介入术；替罗非班；急性心肌梗死；临床效果

急性心肌梗死的发病率、致死率均较高，与心肌缺血、缺氧有关。此病症发病急促且变化迅速，预后效果也不甚理想，需要及时采取相应的治疗措施以保证患者的安全。目前，临床对此的主要治疗手段包括手术与药物，经皮冠脉介入术为常用术式之一，可有效改善患者相关症状，控制疾病发展[1]。但手术毕竟具有入侵性，易损伤血管壁，术后还可能出现血流不畅、缓慢等现象，由此在一定程度上增加了微血栓的发生风险，不利于患者恢复。因此，还需要积极采取相关对策尽可能避免上述情况的发生。有关研究表明，针对血流无复流情况，可应用扩血管药物进行干预。替罗非班就属于常用的扩血管药物之一，是一种血小板表面糖蛋白受体抑制剂，具有选择性高、奏效快、半衰期短等优势，能够有效缓解血管痉挛，减轻血栓负荷等，可有效提高经皮冠脉介入术治疗效果。基于此，本文将随机纳入于2021年1月至2022年1月期间就诊于我院的急性心肌梗死患者80例为分析对象，旨在探究在经皮冠脉介入术治疗基础上加用替罗非班的临床疗效，相关结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月至2022年1月前往我院就诊的急性心肌梗死患者中随机抽取80例作为分析样本，作随机均分处理。对照组中，男性患者25例、女性15例。年龄30~80岁内，平均（45.50±1.50）岁。观察组中，男性患者27例、女性13例。年龄32~86岁内，平均（45.80±1.80）岁。就两组患者一般信息展开综合对比分析，所得结果无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：经皮冠脉介入术治疗，手术前，静脉滴注低分子量肝素钠注射液，每天1次，连续用药一周。手术治疗时选择6F 指引导管进行桡动脉穿刺，利用普通软导丝或中等硬度导丝通过病变处，借助球囊对病变部位进行预扩张后植入支架。注意需应顺着导丝在梗死冠状动脉远端处插入支架，而后再连接50ml 注射器于导管尾端处以实现持续负压吸引。

观察组：经皮冠脉介入术联合替罗非班治疗，手术治疗方式同对照组，再选用由鲁南贝特制药有限公司生产的盐酸替罗非班（国药准字 H20090225）注射于患者冠状动脉内，最初剂量为10μg /kg，且须在3 min内注射完毕，再调整剂量为 0. 15 μg / ( kg·min) ，行持续性静脉滴注。

1.3观察指标

观察比较两组患者临床疗效，根据我院自制疗效评估量表进行评定，标准如下：显效，相关症状完全消失，经心电图检查，各指标均恢复正常，心功能改善结果达Ⅱ级或Ⅰ级标准。有效，症状有一定改善，心电检查结果接近正常水平，心功能改善结果超过Ⅲ级但未及Ⅱ级。无效，未达上述标准，以显效与有效级别之和作为总有效率结果。

1.4统计学方法

    通过系统软件SPSS26.0版本对文中涉及相关数据资料展开分析处理，分别通过(%)和(x-±s)对所涉及计数资料和计量资料进行表述，同时以χ²和t展开对应检验工作，组间数据差异有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2结果

2.1  两组患者对应所得临床疗效评比结果比较

通过对两组患者临床治疗效果展开评估，所得结果显示具有明显差异（P<0.05），观察组总有效率高于对照组，见表1。

表1 两组患者对应所得临床疗效评比结果比较  [n(%)]

3讨论

在临床各种心脑血管疾病中，急性心肌梗死属于尤为常见的一种，其致病机制主要为冠状动脉发生堵塞[2]。因冠状动脉硬化是致病基础，故，还可能进一步导致患者出现室颤、室速、心功能降低等情况。一旦患病后，患者的冠状动脉血流将会处于中断状态，其心肌组织收缩力丧失，长此以往，将极易导致心肌坏死，对患者的生命健康安全有着严重威胁，需及时接受相应的治疗干预。经皮冠脉介入术是针对此病的一种有效治疗手段，可改善相关症状，控制病情发展

[3]。虽然通过手术治疗能够有效疏通冠状动脉，但对因微小血管导致的血栓却难以发挥干预作用。此外，手术中所用的球囊、支架还易二次损伤冠状动脉内皮，由此可能加剧血栓形成，引发管腔狭窄等情况。对此，还需要格外重视抗血小板治疗。替罗非班是一种酪氨酸衍生物，具有双向调节血小板的作用，能够对血小板-羟色胺的释放及血小板与纤维蛋白的结合产生抑制作用，从而达到抗血栓的效果。并且其还可有效提高冠状动脉通畅率，有助于改善患者心功能。在本次分析结果中：观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。由此提示，替罗非班对提高急性心肌梗死临床疗效具有促进作用。

综上所述，基于经皮冠脉介入术之上联用替罗非班治疗急性心肌梗死能够更进一步提高临床疗效，促进患者心功能的改善，值得推广。

参考文献：

[1]陈军军,张领,李新峰.替罗非班不同给药途径对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死病人的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(7):1113-1116.

[2]张志强.罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后的影响[J].临床医学,2020,32(1):26-28.

[3]林宇鹏,吴强,王楚林,等.冠脉介入联合经导管注射替罗非班治疗急性心肌梗死的效果[J].中国当代医药,2018,25(7):57-59.