OSCE考核模式在眼科急诊护士考核中的应用效果

OSCE考核模式在眼科急诊护士考核中的应用效果

张娇

南京医科大学眼科医院

【摘要】 目的：OSCE考核模式在眼科急诊护士考核中的应用效果。方法：选取本院N2级以上护士25名为研究对象，在急诊急救考核中应用 OSCE 模式，根据相关临床经验及眼科急救护理的要求，模拟眼科常见实际急救情景和问题情境，设计典型病例作为考核内容，其中包括①预检分诊。②患者进入抢救室或急诊室后，护士与医生配合③如何进行转运前的病情评估、沟通及药品、仪器设备的准备④患者在转运途中，突发病情变化等四个考站的考核；并培养标准化患者；对眼科急诊护士在各考点的急救综合能力、预检分诊、临床能力、转运过程及突发事件的应对能力进行评价，并在参加考核后完成问卷调查。结果：参加考核人员对 OSCE 考核模式在眼科急诊护士考核评价中的应用认可度和满意度分别为88% 和80%。结论：眼科患者发生危机情况的可能性比较低，护士缺乏相关经验，此考核方法可以培养护士全面综合应用能力，能够让护士切身感受到实际急救临床护理的紧急性，不断的模拟能够使护士在遇到实际问题时更加镇定，也能体会到急救的过程是动态的连续过程。 在实际工作中可以单一的操作考核结合OSCE 考核模式，进一步完善考核模式，使其应用于眼科急诊护士考核中。

【关键词】OSCE考核   眼科  急诊护士  应用效果

OSCE，又称客观结构化临床考试，20 世纪 90 年代初，该考核模式从英国被引入我国 ，是今年来较多用于评价护士临床综合能力的一种考核方法，该方法主要针对护理专业急救知识与临床实践相结合，以病例设计为基础，解决临床急救问题的考核方式[1] 。

急诊专科护理是护理专业人员将急救知识理论联系临床实践、提升临床综合能力的过程。 对急诊科的护士在专业技能和应急处理能力均有较高要求。

OSCE 模式考核更注重护士对急救技能掌握的全面性和综合应用能力。有研究表明 [1]，OSCE 是一种可以使临床操作技能考试更客观有效地反映护士综合临床能力的测试方法。

1. 对象及方法

1.1 2022年1月-6月期间在本院急诊科护士长及N2能级以上的护士中进行初步模拟实践操作，共计25人。

1.2方法

1.2.1病例编写。

（1）根据相关临床经验及眼科急救护理的要求，模拟眼科常见实际急救情景和问题情境，设计典型病例作为考核内容，包括发生突发情况的组织及人员安排、心肺复苏、电除颤、心电监护等基础急救操作，结合眼科急诊临床常见急诊病种，如视网膜中央动脉阻塞、眼部化学伤、眼外伤等，模拟患者就诊环节可能发生的急救问题，根据能级设置不同的难度，围绕急救最佳流程，在急诊科医生的帮助下完成考试病例的编写，设计不同患者从预检分诊、急救抢救、转运过程及突发事件的应对等场景，包括临床常见的基础急救及眼科疾病急救的内容，考核护士临床综合能力。（2） 标准化患者的培训。选择2名不参与本次研究的低能级护士，根据特定的病例培训为简易标准化患者，培养前让两位护士与病例中提到的相关疾病的患者进行沟通，使其能充分感受临床患者的疾病特征、行为表现及其患病时的心理状态，能够在考核中最大程度地模拟实际诊疗过程，考核过程中，有创伤性的操作用高级仿真模拟人代替。为保证表达的统一性，由急诊急救专科护士予以培训和指导。（3）设计调查问卷。

1.2.2考核方法

根据眼科急救护理要求并结合OSCE模式，设置4个考点。（1）预检分诊，结合病例，考核护士作为分诊护士在最快的时间内为患者测量生命体征并进行评估和分级，做到准确、快速。并根据分级安排患者进入相应的区域就诊。（2）患者进入诊区突发状况时，配合医生执行抢救措施，考核护士的专业技能和团队协作能力。（3）经紧急救治后，患者转院或转科，如何进行转运前的病情评估、用药及沟通、仪器设备的准备等，考核护士的协调能力。（4）患者在转运途中，突发病情变化，如心跳呼吸骤停、室颤等需紧急处理，考核护士的应急反应能力和现场急救能力。

1.2.3问卷调查

考核后对参考人员给予问卷调查，以便及时了解参考人员对OSCE考核模式的评价。

2.结果

经过问卷调查发现在考核前仅有少部分人员对该考核模式有所了解，在经过本次研究后大部分参与考核的人员对该考核模式持认可的态度，认为在应急反应能力、团队协作能力及考点的设置都是合理的，并且认为在现有的考核模式中可以适当的加入新的考核方法，并能较好地适应新考核模式。

3.小结

眼科患者发生危机情况的可能性比较低，护士缺乏相关经验，此考核方法可以培养护士全面综合应用能力，能够让护士切身感受到实际急救临床护理的紧急性，不断的模拟能够使护士在遇到实际问题时更加镇定，也能体会到急救的过程是动态的连续过程。

OSCE 是一种可以使临床操作技能考试更客观有效地反映护士综合临床能力的测试方法，克服了传统考核的单一性和公式性，将护士放进一个饱满的情景，更好地体现人文素养，从而更客观全面地评价护士的真实水平。

根据眼科护理特点，结合OSCE基本模式，设置个人急救技能操作和应急处理，还设置了不同情境下与医生、相关科室以及家属的沟通协调能力，更综合评价护士对急救技能的综合应用能力。

参考文献：

［1］陈梅青，周艳，俞萍，徐炳超.OSCE考核模本在护生急救技能评价体系中的应用[J]. 中国继续医学教育；2022-01-20.

[2]侯玉华，杨雪莹，李文娟，等 . 实习护生临床能力OSCE 评价指标体系的构建 [J]. 护理研究，2020，34（7）：1146-1149.

［3］ 王晓静，黄萍，陈湘玉. 客观结构化临床考试简化模式在急诊专科护士临床技能培训考核中的应用［J］. 护理研究，2017，31（20）：2526-2528.

［4］ 张妮. 急诊护理在以《临床基础护理技术》为基础的教学不足分析与对策［J］. 国际护理学杂志，2020，39（3）：403-405.

［5］赵苏丽，王其恩，樊若琳，等 . BEST 培训法联合OSCE 考核模式在手术室实习生岗前培训教育中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2018，37（19）：2714-2717.

[6]张绍蓉，王宇迪，雷宁，等 . OSCE 中临床实习医学生沟通能力三方评价差异性研究 [J]. 中华医学教育探索杂志，2017，16（1）：7-11.

［7］王婷婷，王超群，陶金，等 . 结合 OSCE 模式高职护理实践教学改革应用 [J]. 昆明医科大学学报，2018，39（6）：132-135.