雷贝拉唑联用莫沙比利用于慢性胃炎治疗的效果分析

雷贝拉唑联用莫沙比利用于慢性胃炎治疗的效果分析

泽登志玛

丹巴县人民医院  四川 甘孜州626300

【摘要】目的：分析慢性胃炎患者采用雷贝拉唑及莫沙必利药物治疗方案的临床效果。方法：整理2022年3月～2023年3月我院收治的慢性胃炎患者80例，根据患者入院顺序将其均分为观察组及对照组，各40例，对照组采用雷贝拉唑进行治疗，观察组在使用雷贝拉唑的基础上加用莫沙必利对比两组幽门螺旋杆菌根除情况、治疗效果、症状消失时间及不良反应。结果：与对照组相比较，观察组不良反应情况总发生率2.500%较低，幽门螺旋杆菌根除率92.50%较高，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组95.00%高于对照组75.00%的治疗有效率，差异存在统计学意义（P<0.05）；对比对照组，观察组用药后烧心、食欲不振等症状缓解时间较短，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：慢性胃炎患者使用雷贝拉唑及莫沙必利联合药物治疗方案能够提高患者疾病治疗效果，改善幽门螺旋杆菌根除率及不良事件发生率，用药安全性较高，值得临床推广。

【关键词】慢性胃炎，雷贝拉唑，莫沙必利

慢性胃炎是一种胃黏膜长期、反复发生的炎症性疾病。该疾病通常是由于长时间的胃黏膜受到损害，导致炎症反应而产生的。慢性胃炎可能是由多种原因引起的，包括感染自身免疫反应、胃酸反流、长期使用非甾体抗炎药等。此类疾病患者临床表现为恶心呕吐、腹部饱胀感、上腹部疼痛或食欲减轻，体重异常减轻等疾病症状[1]。临床在确诊该疾病时，可通过内镜检查、胃粘膜活检等。同时，临床可通过抗炎药物、胃酸抑制药、抗生素治疗等，改善患者疾病症状，但单一用药效果并不理想。因此，临床提倡采用联合用药方案治疗慢性胃炎患者。莫沙必利可刺激胃肠道，抑制胆汁反流情况，从而控制胆汁刺激胃黏膜，进而改善患者疾病症状，与雷贝拉唑联合使用，可调整胃肠功能，刺激胃肠神经，促进胃部排空[2]。基于此，本次研究主要分析慢性胃炎患者采用雷贝拉唑及莫沙必利药物治疗的效果，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

整理2022年3月～2023年3月我院收治的慢性胃炎患者80例。纳入标准：（1）患者经胃镜检查，其胃黏膜颜色呈现为灰白或灰黄[3]；（2）幽门螺旋杆菌检查为阳性；（3）未存在恶性肿瘤疾病；（4）非哺乳期妊娠期女性；（5）研究用药无过敏情况。排除标准：（1）合并血液系统疾病者；（2）患有心肾肝等器质性疾病者；（3）存在认知或意识障碍、沟通不畅者。两组慢性胃炎患者临床资料，未见统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1两组临床资料比较[±s，n（%）]

1.2研究方法

1.2.1 对照组

对照组治疗药物仅采用雷贝拉唑，用法用量为1次/d，10mg/次。

1.2.2 观察组

观察组在使用雷贝拉唑的基础上，进口服用莫沙必利，用法用量为3次/d，5mg/次，雷贝拉唑用法用量与对照组相同，两组均连续治疗30d。

1.3观察指标

1.3.1幽门螺旋杆菌根除率

医护人员在患者治疗后通过C13呼气试验，检查患者幽门螺旋杆菌根除情况，引导患者饮用含有标记碳的化合物，等待15min，检测呼气中标记碳含量，送至实验室，采用质谱仪等设备分析后，进行结果判读。

1.3.2疗效

医护人员根据患者临床症状及胃镜检查结果，将疗效评定标准划分为治愈、显效、有效及无效。若患者临床症状完全缓解，经胃镜检查未发现炎症，即为治愈；若患者临床症状基本缓解，胃镜检查存在轻微炎症，即显效；若患者临床症状好转，但存在炎症情况，即有效；若患者临床症状及胃镜检查结果未见显著改善，即无效。总有效率＝[（治愈例数＋有效例数＋显效例数）/40]×100%。

1.3.3不良反应

医护人员的患者通过问询等方式，记录患者用药期间口干、乏力等不良反应发生例数，总发生率＝[（口干例数＋乏力例数）/40]×100%。

1.3.4症状改善时间

医护人员通过观察及询问患者等方式，记录其食欲不振、饱胀、烧心、嗳气、腹痛等症状改善时间。

1.4统计学方法

本文数据由SPSS25.0分析，以（±s）表示计量资料，行t检验，幽门螺旋杆菌根除率等计数资料以百分比表示，2检验，P＜0.05时存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组幽门螺旋杆菌根除率及不良反应情况比较

与对照组相比较，观察组不良反应情况总发生率2.500%较低，幽门螺旋杆菌根除率92.50%较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表2 两组幽门螺旋杆菌根除率及不良反应情况比较[n(%)]

2.2两组疗效比较

观察组95.00%高于对照组75.00%的治疗有效率，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表3 两组疗效比较[n(%)]

2.3两组临床症状改善时间比较

相较于对照组，观察组各类临床症状改善时间较短，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表3 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

3. 讨论

慢性胃炎是指胃黏膜长时间受到炎症刺激，导致胃黏膜出现慢性炎症状态，该疾病包括多种亚型，例如慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎。其中，慢性萎缩性胃炎是指在长期炎症作用下，患者机体内胃黏膜逐渐出现变性萎缩等病理过程。而慢性非萎缩性胃炎临床表现为局部存在炎症，但不伴有明显的胃黏膜结构变化。慢性胃炎患者很少出现典型的疾病症状，但可能存在消化不良、饱腹感、上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、食欲减退、体重异常减轻等表现[4]。慢性胃炎是由多种原因所引发的，包括：（1）感染，引发慢性胃炎，常见细菌为幽门螺旋杆菌，该细菌能够感染胃黏膜引起慢性炎症；（2）长期使用非甾体抗炎药，若长期服用阿司匹林，布洛芬等非甾体抗炎药，且使用剂量较高，可能损害胃黏膜，从而引发慢性胃炎；（3）机体免疫反应，部分情况下，免疫系统可能错误攻击胃黏膜；或者患者免疫功能出现变化，影响胃酸合成量；（4）胃酸反流机体内长时间存在胃酸反流情况，会损伤胃黏膜，引发炎症；（5）个人生活及饮食方式，长期饮酒吸烟或饮食中盐分脂肪含量较高等生活习惯，可能增加慢性胃炎风险。慢性胃炎疾病在疾病后期患者可能出现胃黏膜固有层腺体化，生萎缩等情况，从而引发上皮内瘤变，因此慢性胃炎患者若在确诊疾病后未及时治疗，则可能导致胃部上皮细胞黏液分泌能力减弱，影响其日常生活及机体健康[5]。

目前，临床在治疗慢性胃炎患者时，提倡采用联合用药方式进行治疗。临床可使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素、胃黏膜保护剂、抗酸药物或促胃动力药物等。其中，雷贝拉唑是较为常见的质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸的分泌改善或减轻炎症及疾病症状[6]。而莫沙必利属于胃动力药能够促进胃肠蠕动，增加胃肠道运动，加速食物在消化道中的通过，改善慢性胃炎患者胃部不适、胀气等疾病症状。本次研究中，通过对比两组幽门螺旋杆菌根除率及疗效可知，相较于对照组，观察组幽门螺旋杆菌根除率92.50%较高，观察组95.00%的治疗有效率较高，提示雷贝拉唑及莫沙必利联合用药方案，能够显著改善慢性胃炎患者疾病治疗效果，提高幽门螺旋杆菌根除率。究其原因，雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，在治疗慢性胃炎患者中，具有药效持久、药物起效快等特点[7]。患者服用后能够快速中和胃酸，阻碍胃酸分泌。雷贝拉唑能够有效抑制胃酸分泌，患者服用该治疗药物后维贝拉唑进入胃腔，在血液中可转化为一种活性的形式（酮咯），从而进入胃黏膜细胞与质子泵的蛋白结合，抑制质子泵的活性阻止，释放酸性物质进入胃部，从而大幅减少胃酸分泌，从而减轻慢性胃炎患者疾病症状，促进胃黏膜的修复，降低患者机体炎症程度。同时，该药物能够调节胃中酸碱值，延缓胃排空时间。此外，雷贝拉唑抑制胃酸的作用较为持久，患者停药后也能持续发挥药物作用。而莫沙必利是一种胃动力药物，能够促进胃部排空，改善胃肠动力。该药物是一种多巴胺D2受体拮抗剂，阻断多巴胺D2受体的作用，增强ACh（乙酰胆碱）的释放，从而促进胃肠道运动，改善慢性胃炎，患者疾病症状及生活质量。患者服用后，该药物主要作用于胃底和幽门，促使胃内容物更迅速地通过幽门，加速胃排空，有助于减轻慢性胃炎患者消化不良、胀气等症状[8-9]。此外，莫沙必利可选择性刺激5-羟色胺受体，通过促进机体释放乙酰胆碱，阻滞胃内容物反流进食管，不仅能够加快胃排空，而且可缩小胃黏膜炎性反应。但相关研究指出[10]，莫沙必利较为适用于功能性胃肠疾病和胃食管反流疾病患者，对于其他类型的慢性胃炎患者或许不能作为首选治疗药物，因此，单一用药效果并不理想。本次研究在对比两组患者不良反应情况可知，与对照组相比较，观察组不良反应情况总发生率2.500%较低，提示莫沙必利以及雷贝拉唑药物联合使用安全性较高。此外，对比两组临床症状改善时间时，结果显示，相较于对照组，观察组各类临床症状改善时间较短，提示两种药物联合使用可能在改善慢性胃炎的症状和促进愈合方面具有综合治疗效果。究其原因，质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）可以减少胃酸的分泌，有助于减轻炎症和胃黏膜损伤，而胃肠动力药（如莫沙必利）可以促进胃肠道蠕动，加速胃内容物的排空，减轻消化不良症状。另外，慢性胃炎患者在日常治疗中也需控制其饮食及日常生活习惯，戒烟戒酒、减少高脂肪、高盐、高糖类食物摄入量，从而进一步提高疾病治疗效果。

综上所述，慢性胃炎患者使用雷贝拉唑及莫沙必利联合药物治疗方案，能够提高患者疾病治疗效果及幽门螺旋杆菌根除率，降低不良事件发生率，安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]李丽华. 雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(73):110-111.

[2]邓芳蓉,曾乐. 雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床效果[J]. 养生保健指南,2020,1(6):228.

[3]李红梅. 雷贝拉唑联合莫沙比利治疗青年慢性胃炎的临床效果及安全性研究[J]. 枣庄学院学报,2021,38(2):56-59.   

[4]黄国其. 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(12):2264-2266.

[5]张晟. 雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的疗效分析[J]. 家庭医药,2019,1(3):188.

[6]闫梅,徐智超,王娟. 探究雷贝拉唑与莫沙比利联合治疗慢性胃炎的临床疗效[J]. 中国社区医师,2019,35(27):66,68. 

[7]侯新颖,李岩,邵丹. 雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎对患者EGFR表达及胃蛋白酶原水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(17):62-64. 

[8]向洪涛. 雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的疗效[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(7):60-62.

[9]樊进军. 雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床效果观察[J]. 养生保健指南,2021,1(23):88.

[10]张立苗,李岩. 雷贝拉唑联用莫沙比利用于慢性胃炎治疗的效果观察[J]. 养生保健指南,2021,1(27):41.