风湿与类风湿怎么区别？

风湿与类风湿怎么区别？

孙启娟

凉山彝族自治州第七人民医院 615000

风湿与类风湿看似一字之差，但意义却是截然不同的。这两种病各有特色，都是关节炎的病变，都有关节疼痛的感觉，但两者并不是同一个病，所以要避免混淆。从定义上来看，狭义上的风湿病就是风湿热关节炎，也叫风湿性关节炎，但目前这种病的发病率有了很大的降低。风湿病是一种广义的风湿病，它包括了200多种风湿病，类风湿关节炎就是其中之一。类风湿性关节炎是一种风湿病，两者是完全不同的概念，不能混为一谈。

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，需要分开治疗。不过，这两种疾病听起来都像是一种疾病，所以才会被误诊。因此，要想使这两种病都得到有效的治疗，首先要弄明白这两种病是什么。这样就可以有针对性地采取有效的治疗措施，不会耽误病情，确保对病人的有效治疗。以下介绍风湿性关节炎与类风湿性关节炎的不同之处。

1.风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种急性疾病，主要发生在膝、踝、肘腕、肩等关节部位。一般在急性期经过规范治疗后，都能恢复正常，不会引起关节变形。风湿性关节炎是一种对天气比较敏感的病，在阴雨天或冷的时候很容易引发，这是由于冷和湿气引起的。这种病一般都是对称性和多发性的，开始的时候，病人的关节会变得红肿，同时还会有发烧和疼痛的感觉。这种疾病很容易复发，因此在临床上可以用阿司匹林来治疗。医学研究表明，风湿性关节炎的病因是A组链球菌感染，当被链球菌感染后，首先表现为咽喉疼痛，杏仁体炎症，继而引起一系列的呼吸道感染。如果此时不及时治疗，病菌在人体内依然存在，病情持续三周左右，病人会出现胸闷、风湿热等副作用，继而关节损伤，最终发展成风湿性关节炎，并伴有显著的风湿疼痛，一旦患上风湿性关节炎，就会在关节处反复发作，造成反复的疼痛。风湿性关节炎，从中医的角度来看，就是风湿寒邪气入体，引起了关节病变，使经脉不通，气血不畅。该病一般和个人体质、生活环境、气候等因素有关。如果是父母患有风湿性关节炎，那么他们的子女也有很大的可能会患上这种疾病。

风湿性关节炎的症状有以下几个特点：疼痛持续时间较短，好发于关节，通常在3周以内。症状为关节肿胀，红肿，疼痛，而且还不是固定的，而是游走的，并且一般都是双膝、双肘关节、双踝关节等部位，有的还会有皮肤下的结节，但一般不会引起关节变形，在发病期间，关节还能正常活动。

2.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎、风湿性关节炎都是以疼痛为主。这也是为什么，经常会有一些医生，把病人的诊断搞混的原因。但类风湿关节炎是一种多发、对称的疾病。并且，在疾病初期，病人的关节会发生扭曲、肿胀，许多人还会有关节畸形的表现。这种情况下可以通过水盐酸抑制剂进行治疗，能够很好的缓解疼痛。医学研究表明，在病变组织里面，类风湿因子一般都是呈阳性的，经x线检查发现，关节表面受到了严重的损伤，这个时候就会表现为骨质疏松，甚至是畸形病变。这个病是系统性的。在发病期间，患者的关节可能发生严重的扭曲。变形主要发生在手部和足部。造成病人出现关节活动不便的副作用。当炎症进展到一定程度时，关节内会有积液，此时会有难以忍受的剧痛，通常为对称性发作。严重影响了病人的生活。

当病情进展时，炎症的关节周围会变得松软，严重者还会发生肌肉萎缩，此时病人不能负重走路，就连关门都有问题。病久了，细菌就会侵袭到颈椎，引起头痛。尤其是颈部，因为弯腰太久，当你左右转动脖子的时候，会感觉到非常强烈的疼痛。这种病会逐渐扩散到肩部和髋部，导致四肢的关节肿胀。从中医的观点来看，本病是因为体质差，抵抗力差，长期的气血运行不畅，加上体内阳气不足，所以才会有风的侵袭，使得经络受到了严重的阻滞，就会出现痹症。若生活于黑暗、潮湿之处，则病情会恶化。这会让病人的经络不畅，血液循环不畅，从而造成畸形。因此，中医一般以疏通经络、活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛为主。

3.“风湿”伤大关节，“类风湿”伤小关节

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种疾病，但也有很大的区别。

风湿因子是抗溶血链球菌O抗原（英文缩写为ASO）。人体被一种叫溶血性链球菌的细菌感染后，其ASO呈阳性，但是只有很少一部分人会表现出与该细菌感染相关的免疫紊乱，即风湿性关节炎。

在风湿病性关节炎发生之前，大部分病人会出现咽痛、发热等症状，以大关节游走性肿痛为主，最多见于膝盖、踝关节，其次是肩、肘关节，手腕、手的小关节非常罕见。该病所致的关节炎是比较容易治愈的，并不会造成关节的畸形，但也有一些病人会在复发后诱发风湿性心脏病。青霉素是治疗风湿性关节炎的常用药物。

提出类风湿是为了与风湿相区分。19世纪中期以前，对于关节炎这个概念还不太清楚，大家都把它叫做“风湿”。后来才知道类风湿关节炎是一种对称的、多发的小关节炎，也就是，它主要累及四肢的小关节，并且往往是对称的多个关节，在没有得到及时的治疗的情况下，大部分的类风湿关节炎都会发生关节变形。因此，在确诊之后，要尽快用来氟米特、甲氨蝶呤等抗风湿药。

4走出“类风湿”的常见误区

不仅在诊断上，人们常常将“风湿”与“类风湿”混为一谈，而且在对本病的理解上，也存在着许多错误的理解，特别是对于类风湿关节炎。

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。

新认识：不仅是老人，各个年龄段的人都有可能发生风湿性关节炎，其中也有小孩，但是多见于30-50岁的妇女。

误区之二：由于长期生活在潮湿的环境中，会引起类风湿性关节炎。

新发现：类风湿关节炎可以发生在不同的气候条件下，它的发生与免疫系统的紊乱有关。

误区之三：没有治疗类风湿性关节炎的药物。

新理解：随着风湿病学的迅速发展，类风湿关节炎已经不再是绝症。如果能在早期发现，及时采取有效的综合治疗，大部分病人的关节是可以保持正常的，不会影响到正常的工作和生活。但是，如果没有正确的治疗方法，很有可能会导致肢体残疾，对病人的身体和心理都造成很大的伤害。

误区之四：患有类风湿性关节炎的患者需要进行激素治疗。

新发现：类风湿关节炎治疗的首选药物为抗风湿类药物，而非荷尔蒙类。只有很少的病人，在特定的条件下，才会考虑使用激素。

5小结

这就是两者的不同之处了，风湿性和类风湿性都是以关节疼痛为主，但在性质上是有区别的。类风湿与风湿的区别主要在于疾病类型、病因、症状等方面。

（1）类风湿与风湿属于两种不同概念的疾病，类风湿属于慢性的自身免疫系统性疾病，而风湿属于急性或慢性结缔组织部位的炎症。

（2）类风湿的病因通常不是特别明确，可能是自身免疫力下降或多种原因的共同作用所产生的慢性炎症，而风湿通常是由于链球菌感染而引起的关节炎症。

（3）类风湿与风湿在临床表现上也有所不同，类风湿疾病患者通常会出现关节肿胀、疼痛，甚至变形，也可能会导致身体脏器受累，而风湿通常会表现为关节疼痛，和居住的环境以及天气变化有很大的关系。

类风湿与风湿患者在治疗上都是以抗风湿为主，可以遵医嘱服用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物控制病情的发展，日常生活中也要做好个人的保暖措施，注意多休息。

平时要多做一些护理工作，例如疾病的急性期要多休息，尽量多躺下。一定要尽快到医院进行检查，选择合适的治疗方法来控制病情。在症状得到控制后，要注意适量的运动以及做一些身体运动，同时要注意不要过度劳累，不要熬夜。平时要注意作息，要注意劳逸结合，可以做一些伸展运动、散步、气功、体操等运动，这样才能提高身体素质。平时生活中要注意保暖和防潮，外出时要注意保暖。同时要注意保持一个好的心态，不要受到任何的精神刺激，要做好身体的检查，要注意合理的饮食，做到合理的营养搭配。

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