水中的生命守护者：溺水急救的智慧与奇迹

水中的生命守护者：溺水急救的智慧与奇迹

钟群

内江市第二人民医院  急诊科  四川内江  641100

在夏季酷暑炎炎下，总有桀骜不驯的少年人不听学校老师和家长的教导，成群结队去野外游泳或者在水边玩耍。在水中的嬉戏打闹虽然表面上充满欢声笑语，但却围绕着死亡的阴影。如果在水边玩闹时不小心落入深水而又不会游泳，亦或是游泳时抽筋或被水草缠绕肢体，就会发生溺水事件。一旦发生若不及时急救会有死亡风险，就算抢救过来也可能引起脑缺氧、水肿、眼鼻喉耳损伤、肺部感染等后遗症。虽然避免溺水发生的最佳方法是远离水边，但如果真的不幸发生，掌握好急救知识才能尽可能挽救自己或他人的生命。

1 自救方法

保持镇静是不幸落水时的第一要务，胡乱挥舞手臂只会浪费体力、被杂草缠绕更紧。实际上人体和水密度差不多，如果可以保持冷静，在落水时脱掉双鞋、放松身体，尽可能保持仰位，使口鼻部可以露出水面呼吸，深吸气以增加浮力，就可以浮起来。呼吸以口深吸气、鼻浅呼气进行。不要试图将整个头部伸出水面，难以做到而且没有意义。在呼吸稳定后找准机会呼救。如果是游泳时抽筋，保持冷静，调整姿势为仰卧位，小腿抽筋时，用力蹬腿或者用力按摩、拉扯抽筋部位；大腿抽筋时，双手抱着小腿用力贴在大腿上，然后振颤，最后用力向前伸直，可以缓解抽筋，尝试缓慢游向岸边。但是实际上落水后能自己上岸的很少，绝大多数需要他人帮助。注意在他人救助时，不能慌乱地抓抱救助者的身体，要听从呼救者的指挥。

2 救助溺水者

首先应该呼救，拨打紧急救援电话号码，119、120等；同时大声呼叫，寻求周围他人帮助，尤其是有急救知识或急救经验的人。救助他人之前应该先确保自己的安全，首先应该以安全的方式来帮助溺水者。最安全的是寻找身边有浮力的物品，比如救生圈、木头、塑料瓶等，并抛给溺水者。然后尝试救援，寻找周围的绳子或长杆，借助树、栏杆等固定好自己，再将绳子抛向、杆子伸向溺水者，争取拉上岸。

如果实在没有其他办法，可以考虑进行下水救援。但进行救援的前提是救援者游泳技术高超、体力充沛、掌握救援技巧，并且溺水者情绪比较冷静。盲目救援可能自己也会陷入危险。溺水者上岸后，立即清理其口中的淤泥、水草等，并将头上向后仰，将气道打开，保持呼吸通畅。然后检查呼吸和心跳，如果有心跳无呼吸，只进行人工呼吸，口对口连续吹入4口气，观察5秒钟内呼吸是否恢复，如果没有，继续进行人工呼吸直至恢复自主呼吸。如果没有心跳，进行心肺复苏，人工呼吸和胸外按压交替进行。以100-120次/min的频率持续用力按压胸部，以每次按压后胸部能有回弹为佳，且避免中断，直至溺水者呼吸和心跳稳定。但不能因为溺水者恢复呼吸就放松警惕，到救护车来之前都要多加观察。

3 心肺复苏科学原理

溺水时如果失去呼吸和心跳，会影响全身血液、氧气循环，如果持续时间比较长，会导致身体重要脏器缺血缺氧，尤其是脑部，最终会导致死亡。人体大脑缺氧的耐受时间仅有4-6min，所以在溺水者心跳停止4min内进行心肺复苏，可以有效减少对身体的损害。心肺复苏包括人工呼吸和胸外按压。口对口人工呼吸是通过封闭鼻后在患者口部施加压力，即吹气，驱使含氧气体进入患者肺部代替一部分呼吸功能。胸外按压的原理是因为胸腔为一个封闭的腔，在胸腔上施加压力可以驱使血液流出胸腔，代替一部分心脏的循环功能。

4 最新研究—水中复苏

因为溺水的急救是迫不容缓的，所以有人提出进行水中复苏的设想。随着诸多研究发现，其对救援人员的要求过高，未经过专业培训几乎不可能实行；随后一些辅助设备逐渐被研究出来，发现运用辅助设备在水中进行人工通气的可行性比较高。胸外按压虽然同样重要，但可行性更低，目前无急救指南推荐水中胸外按压。

5 总结和展望

目前溺水急救的相关知识和培训体系已经比较完善，而且还在不断研究进展。希望大家都能掌握好溺水急救知识，不仅是对自己安全的一份保障，也有可能在关键时候拯救他人的性命。