药效最大化：掌握不同药物的最佳服用时间”

药效最大化：掌握不同药物的最佳服用时间”

曾仕琴

成都市武侯区玉林社区卫生服务中心 药剂科 四川成都 610041

药物治疗是临床最常用的治疗手段，但临床上药物种类繁多，使得药物的正确使用方法各不相同。很多人群对药物最佳使用时间概念不清，使得药效不能够发挥最大的效果，从而影响疗效。今天我们就来说一说不同药物的最佳使用时间是什么时候？

下面例举临床上较为常用的几种药物进行讲解，如下：

1.降糖药

糖尿病是临床上常见的慢性疾病之一，目前口服降糖药物种类较多，胰岛素促泌剂是备用的一线降糖药物，主要有磺脲类和非磺脲类，主要作用是为了促进胰岛素分泌。磺脲类促泌剂这类药物需要30min的起效时间，所有需要在饭前30min服药。磺脲类降糖药包含格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂对餐后血糖的降糖效果更佳优秀，有瑞格列奈，药物起效较快，吃饭前5-20分钟服用，不会引起严重的低血糖、对肝脏损害小，对餐后的血糖控制效果比较好。

阿卡波糖这类药物必须要在吃饭的时候服用，饮食需要是碳水化合物，最佳的用药方法便是，随第一口饭一起嚼碎，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。盐酸二甲双胍类药物，是最优先选择的降糖药，对二型糖尿病患者具有较好的降糖效果，但该类药物对患者的胃肠反应较大，多有需要在吃饭的中途或者吃完饭后吃药。

2.降压药

临床上高血压药物分长效和短效，一般长效药物早晨7～8点服用药效最佳；短效药物早晨7～8点及下午2～4点是服用最佳时期。一般情况下，我们的血压在清晨和下午时是最高，晚间血压是最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7～8点服用为宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药，早晨7～8点及下午2～4点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。

3.他汀类调脂药

临床上调脂药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，建议患者晚上服用，原因在于肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。

4.抗抑郁药

像抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，因此适合清晨服用：如氟西汀、帕罗西汀等。

5.非甾体抗炎药

应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林(肠溶片除外)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、贝诺酯、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

6.骨质疏松症药物

阿仑膦酸钠是一种口服药。该种药物需要空腹服用，必须在每天早上第一次吃东西前、喝水前、其他药物治疗（高血压等）前半小时进行用药，只能使用一满杯温开水服用（175-250ml），像矿泉水等不可用于服药，避免影响药物的吸收。而患者在服药的时候，都会指导患者以最快的速度将药物送到患者胃部，减少对食道的刺激性，而患者在服药后的半小时内不可以躺平，在吃一顿饭之前也不能躺平。药物不能在睡觉前服用，不能在清晨起床前服用，这样可能会增加食道发生不良反应的风险。

7.维生素类药、钙剂

维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

8.胃药

抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。

促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。

抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时及睡前服用。

9.平喘药

哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂(如沙丁胺醇、丙卡特罗等)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠等)，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。

10.催眠药物

催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑片(舒乐安定)、地西泮片(安定)、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。

11.治疗贫血药

硫酸亚铁等补铁剂，19时服用效果最佳，吸收率比7时高，疗效延长3-4倍；且必须在胃酸的作用下才以易吸收，因此患者晚饭后服半小时1次口服铁剂0.3-0.6g，常可获得满意效果。

12.抗组胺

过敏症状多于早晨起床时最严重，如鼻塞，流涕，头晕等。氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、赛庚啶等抗组胺，以早晨用药疗效最佳。但这类药常有嗜睡，疲倦等不良反应，对于驾驶员，高空作业者等人员应于临睡前半小时服用，而不应在白天工作时间服用。

14.利尿剂

利尿药在体内发挥药效，与肾功能和血流动力学等密切相关。利尿药在清晨服用还可避免夜间排尿次数过多，影响睡眠质量。

氢氯噻嗪以早晨7：00服药排钾量最少，较其他时间服药的副作用要小。

呋塞米于上午10：00服用较其他时间给药的排尿量大，利尿作用最强。