反流性食管炎有哪些症状？

反流性食管炎有哪些症状？

江承兵

宜宾市第六人民医院  四川宜宾  644000

一、反流性食管炎的概述

临床中较为常见的一种消化道类疾病就是反流性食管炎，其属于胃食管炎反流疾病的一种类型。当患者患有反流性食管炎疾病以后，会有反酸以及胃灼热等典型的症状表现。与此同时，还伴有吞咽困难和胸痛等症状。在对胃镜进行检查时，可观察到患者存在溃疡及糜烂的食管黏膜问题。

二、引发反流性食管炎的因素

对于反流性食管炎疾病来说，其常见的高发人群就是肥胖、长期吸烟以及饮酒的人。并且随着年龄的不断增长，反流性食管炎疾病的患病率也会逐渐升高。造成反流性食管炎的主要因素就是患者存在异常的食管下括约肌功能问题。而使食管下括约肌受到损害的原因，就是由于妊娠、肥胖、便秘、呕吐等所引发的腹内压增高情况。除此之外，若患者存在胃扩张、胃排空延迟等情况，都会引发胃内压长期升高。在此过程中，也会给食管下括约肌的结构带来损害。不仅如此，食管下括约肌功能也会因为长期对高脂肪、高糖类食物或地西泮类药物进行食用，而引发障碍问题。

三、反流性食管炎患者的临床症状表现

1、胸骨后烧灼般疼痛

反流性食管炎患者的一个主要症状表现就是胸骨后有烧灼感及疼痛感，并且依据人体迷走神经的分布情况，严重的患者其疼痛还会逐渐向着颈部、腭以及耳部等处蔓延。最常见的蔓延位置主要为背部两侧肩胛间。一般情况下，患者在饮用适量的水、服用制酸剂或食用糖块促使唾液分量增多、食管发生蠕动时，都能够使其烧灼感得到有效缓解。若是患者食用了过于辛辣的食物，则极易会引发该处的烧灼感以及疼痛感。同时，弯腰、用力或平卧也会诱发该症状。而通过采取直立位姿势，能够使症状得到一定缓解。此外，如果患者存在严重的体位性烧灼痛问题，则预示着其有着严重的反流症状。

2、胃、食管反流

每当患者在食用食物、采取躺体前屈姿势以及卧床睡觉时，都会有酸性液体或食物经由胃及食管处，反流到患者的咽部位置或口腔当中。一般胃、食管反流的症状常发生在患者出现胸骨后烧灼感疼痛症状之前。

3、吞咽疼痛

一般反流性食管炎患者的食管处会有炎症问题，所以，当食用食物以后，会给发炎处带来一定刺激，并诱发食管痉挛。此时，会使患者感觉到一定的疼痛感。

4、吞咽困难

反流性食管炎患者初期发病时，会受到自身食管炎因素的影响，而使食管出现继发性痉挛的情况或间歇性咽下困难的表现。随着患病时间的不断增长，患者食管处会有瘢痕形成。久而久之，会导致食管处变得狭窄。虽原有的烧灼疼痛感会减轻，但其会表现出永久性吞咽困难的症状。尤其是在对固体食物进行食用时，会因为其剑突处受到阻塞，而引发相应的疼痛感。

5、反胃

当胃食管出现反流问题时，会导致胃酸及胆汁反流入患者口腔后壁处。此时，无论患者是吐出还是咽下，其胃内容物都会有酸味及苦味存留于咽部以及口腔当中，进而诱发口臭问题，甚至会给患者味觉带来严重损害。而部分患者还会因刺激，导致其口舌处存在一定的烧灼感。通常此症状表现的患者，无论是在进食后还是用力或改变体位姿势时，都容易发生反胃的表现。并且在反胃的同时，还伴有胃肠道胀气以及呃逆的情况。若夜间发生反胃症状，极易会增加吸入性肺炎或窒息的风险。

6、出血和贫血

反流性食管炎患者的食管黏膜处会因炎症刺激而出现溃烂问题，久而久之，随着疾病症状的加剧，该处溃烂会发生出血症状。且无论患者是慢性少量出血，还是长期大量出血，都会导致患者出现缺铁性贫血问题。

7、其他症状

通常反流性食管炎患者的反流物质会经过环咽括约肌，然后流入至患者的咽喉处。在此过程中，患者容易发生反流物误吸入喉部及气管等处的情况。此时，会引发炎性声带息肉。对于易感患者来说，容易激发其哮喘症状。若是患者存在弥漫性食管炎或侵入性溃疡的问题，则可能会发生吐血症状，从而引发长期慢性失血表现。极少部分反流性食管炎患者，会因穿透性溃疡而引发食管穿孔问题。

四、反流性食管炎患者的临床治疗

1、促胃部和食管排空治疗

在此过程中，通常会借助多巴胺拮抗剂、西沙必利以及拟胆碱能药。其中，多巴胺拮抗剂类药物可以促使食管和胃快速排空；西沙必利能够促进食管及胃部的蠕动，加快排空速度，并能够在一定程度上缓解胃食管反流症状；而拟胆碱能药物可以加速食管收缩，促使存在于食管中的酸性食物快速被排空，进而达到改善症状的目的。

2、减少胃酸治疗

实际治疗中，常借助制酸剂对胃酸进行中和。其不仅能够使胃蛋白酶的活性得到进一步降低，还能够缓解酸性物质给食管黏膜带来的损伤。而组胺H2受体拮抗剂可以对胃酸分泌量进行有效的抑制，进而使胃食管的酸反流症状得到充分改善。此外，临床中还常对质子泵抑制剂进行使用。

五、反流性食管炎患者的预防

1、严禁烟酒

食管下段括约肌能力会受到烟草中尼古丁等有毒有害物质的影响，久而久之，会造成该处呈现出松弛的状态，进而使反流症状加重。而酒中所含有的乙醇物质，既会给胃酸分泌带来严重刺激，又会引发食管下段括约肌松弛，也是诱发胃食管反流的一个主要因素。

2、饮食方面

存在反流性食管炎问题的患者，日常生活中应严格遵循少食多餐的原则。并尽量对低脂食物进行食用，以此减少进食后发生反流症状的次数。