颅脑外伤：了解其症状及处理方法

颅脑外伤：了解其症状及处理方法

李钊武

巴中市恩阳区人民医院   四川巴中 636063

大脑是人最为重要也最为脆弱的器官之一，即使有着坚硬的颅骨进行保护，在意外到来的时候也很容易受到外伤的影响，严重的时候甚至会夺去人们的生命。只有了解颅脑外伤这种疾病的主要症状，并且及时对患者采取适当的处理方式，人们才能更好的帮助患者远离疾病的影响。

什么是颅脑外伤？

颅脑外伤又称颅脑损伤，这是一种由于外来物体造成的，导致人们的头脑部位出现的肉眼可见的损伤，像是交通事故、高处坠落、工矿事故以及各种锐器或钝器对头部的伤害都会导致颅脑外伤的发生，这种疾病对患者的影响与受到的外力大小有关，轻者只会出现一定程度头皮损伤、裂伤或撕脱伤，但严重的患者却会导致颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等情况的发生，这不仅非常容易导致患者的死亡，而且很多患者即使是通过抢救挽回了生命也会留下永久性的功能障碍，进而使患者的正常生活受到极其严重的影响。因此，只有加强对颅脑外伤这种疾病的了解，并且对患者采取适当的治疗措施，人们才能有效帮助患者远离颅脑外伤的影响。

颅脑外伤的症状表现

1.颅脑外伤的典型症状

在颅脑外伤这种疾病发生之后，患者通常会出现多种典型症状，包括意识与认知功能障碍、头部疼痛、瞳孔变化以及生命体征的变化。其中，意识与认知功能障碍的主要表现为昏迷、注意力减退、记忆力下降等，部分患者甚至会遗忘发生颅脑损伤那个时刻前后一段时间的事；头部疼痛的发生与患者受到的损伤轻重有直接关联，轻症患者的疼痛通常只局限于某一部位，而重症患者往往会感到全头的弥漫疼痛；瞳孔变化是临床上最主要的判断患者脑损害程度的观察指标之一，大部分颅脑外伤患者的瞳孔变化起初都是单侧瞳孔的散大，但长时间未得到及时治疗的患者却可能出现双瞳孔散大、固定甚至瞳孔缩小等情况；而生命体征变化则包括患者体温、脉搏、呼吸以及血压的变化，这些变化对于观察判断患者颅脑损伤的程度也有重要的作用。除了这些症状之外，颅脑损伤患者还经常出现恶心呕吐、抽搐、大小便失控以及鼻孔、耳道、眼结膜下方出血等症状表现，这些也都是颅脑外伤这种疾病引发的典型症状之一。

2.颅脑外伤的伴随症状

在上文提到的典型症状出现的同时，颅脑外伤患者还会出现一些伴随症状，包括肢体瘫痪、失语症、下丘脑损害症状、脑干损害症状以及脑膜刺激症等。其中，肢体瘫痪是因为患者脑内控制对应肢体的功能区受到损伤而引起的，大脑受伤部位不同的患者发生的瘫痪类型也各不相同，常见的瘫痪类型主要有单瘫、偏瘫、截瘫、两侧瘫等；失语症是患者大脑语言功能相关的部位受损引起的，可以分为运动性失语症与感觉性失语症两种，前者指患者无法有效表达语言，但能听懂他人的语言，而后者则是患者无法理解他人语言，虽然能流畅说话但往往词不达意、答非所问；下丘脑损害症状包括尿崩症、嗜睡、上消化道出血等因下丘脑受损而产生的一系列症状；脑干损伤症状包括深度昏迷、呼吸与循环功能障碍、吞咽动作消失等；而脑膜刺激症则包括剧烈头痛、畏光、颈项强直以及下肢疼痛等。

颅脑外伤的处理方法

1.生命维持

在对颅脑外伤患者进行处理的过程当中，使用适当的急救措施维持患者的生命体征是最为重要的处理措施之一。一方面，医护人员需要保障患者的呼吸道通畅并且为患者持续供氧，必要的时候还应当为患者进行气管插管供氧，这样才能避免患者因脑损伤导致呼吸功能衰竭而加重脑损害以及引发其他脏器组织衰竭；另一方面，对于创伤后发生出血或休克的患者，医护人员则需要尽快建立静脉通道为患者输血输液，必要的时候还应当使用一定量的去甲肾上腺素等血管活性药物，这样可以有效避免患者发生低血压以及因低血压导致的低脑血流灌注等。

2.药物治疗

作为改善患者病情的主要措施之一，药物治疗在处理颅脑外伤患者的过程当中也是必不可少的，而常用的药物主要有两类：第一类为保护患者大脑、促进患者苏醒以及修复患者大脑功能的巴比妥类药物、神经节背脂、胞磷胆碱等，这些药物搭配高压氧治疗能够有效促进患者大脑功能以及意识的恢复；第二类为减轻患者疼痛以及躁动的镇静镇痛药，这类药物能避免患者因疼痛刺激而受到进一步损伤。

3.手术治疗

目前，手术治疗仍然是临床上治疗颅脑外伤最重要的治疗措施之一，而常用的手术措施则主要有钻孔引流术以及去骨瓣减压术等。其中，钻孔引流术是一种在患者的颅骨钻孔引流血肿的手术，主要对老年颅脑外伤患者的慢性硬膜下血肿引流使用；而去骨瓣减压术则是通过切除患者的部分颅骨来增加患者颅腔容积、缓解患者颅内压力并重建患者脑血流灌注的手术。

4.其他处理措施

除了上文提到的处理方法之外，临床上还有几种对颅脑外伤患者的常用处理措施，包括渗透性治疗、凝血功能纠正以及神经心理治疗等。其中，渗透性治疗指的是对那些因脑水肿等情况导致颅内压过度上升的患者采取的降压治疗，而常用的药物主要有白蛋白、羟乙基淀粉、甘露醇高渗盐水等等，这些药物能够有效的提升患者的血浆渗透压，进而促进患者血肿的消散；凝血功能纠正是针对凝血功能障碍导致患者颅内血肿扩大的主要应对措施，临床上常用的治疗手段为补充凝血底物，比如输注血小板、使用精氨酸加压素搭配凝血Ⅶ因子等；而神经心理治疗则是应对颅脑外伤患者的常见并发症——神经心理改变的主要措施，这对于患者的恢复也有着不可替代的作用。

作为人们日常生活当中常见的一种意外，颅脑外伤对于人们身体健康以及生命安全的威胁都非常大，人们只有在日常生活当中加强对颅脑外伤的认识，注意保护好自己的头部，并在有人发生颅脑外伤时及时将患者送医，才能更好的远离颅脑外伤这种疾病的影响。