盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁的治疗效果分析

盆底康复治疗仪对产后压力性尿失禁的治疗效果分析

王凤平

北京大学人民医院

【摘要】目的：本文针对产后压力性尿失禁的患者采用盆底康复治疗仪进行治疗，对比分析最终的临床治疗效果。方法：选择近两年在我院实施治疗的压力性尿失禁患者共70例，采用随机表法分为研究组（n=35）和对照组（n=35）。前者采用盆底康复治疗仪结合凯格尔运动治疗方法，后者单纯使用盆底康复治疗仪进行治疗。结果：对比两组患者的治疗效果，研究组各项指标要明显优于对照组（P<0.05）。结论：对产后压力性尿失禁患者来说，除了采取妥善的治疗仪器之外，科学的锻炼方法也是非常重要的一部分，可以对患者的念动力学指标和漏尿情况进行有效改善，非常值得在临床进行推广应用。

【关键词】产后压力性尿失禁；盆底康复治疗仪；凯格尔运动；治疗效果

作为妊娠期妇女分娩后的一种常见并发症，压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指的是尿液不自主地流出，该疾病发生的原因是产妇在分娩的过程中盆底受到损伤。对于该疾病常用的治疗仪器为盆底康复治疗仪，就是利用电刺激改善患者的局部血液循环，但单一的盆底康复治疗仪治疗效果达不到最佳，再结合凯格尔运动，也被称为骨盆运动，最终目的是通过伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力。

1资料与方法

1.1一般资料

选择近两年在我院实施治疗的压力性尿失禁患者共70例，采用随机表法分为研究组（n=35）和对照组（n=35）。研究组患者年龄20-31岁，平均（25.5±2.6）岁；盆底肌力分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例，Ⅴ级1例。对照组患者年龄22-33岁，平均（26.7±2.4）岁；盆底肌力分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。

1.2 方法

1.2.1对照组：本组单纯应用盆底康复治疗仪进行治疗，电刺激脉冲宽度120-320us，频率为20-80Hz。根据患者的耐受程度对电流强度逐步增加或减少，直到患者未感觉到疼痛，并感受到盆底肌肉出现跳动和收缩，并对患者的会阴收缩进行指导。每周进行2-3次治疗，每次15min。

1.2.2研究组：本组在应用盆底康复治疗仪进行治疗的基础上，又结合了凯格尔运动。该运动方式不仅仅具备预防子宫脱垂和治疗阴道脱垂的效果，对于男性的前列腺炎、良性前列腺增生症肿大等疾病也有良好的治疗效果。在应用凯格尔运动进行治疗时，第一阶段首先让患者保持站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。到第二阶段让患者保持平躺、双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，这一阶段要每天进行有效率的自我训练。第三阶段要保持收缩骨盆底肌肉5s，休息5-10s后重复该运动。在运动的过程中，要保持正常的呼吸状态，如果腹部有紧缩现象代表运动肌肉错误，要及时修正。

1.3 观察指标

1.3.1尿动力学指标：使用尿动力学检测分析仪对两组患者在治疗前后的腹压漏尿点压力(ALPP)、膀胱顺应性(BC)、最大尿道闭合压(MUCP)的变化情况进行对比。

1.3.2盆底肌力、漏尿量：对于两组患者的盆底肌力评估，采用的是盆底肌力牛津分级系统，分数越高，代表患者的盆底肌力水平越高，总分为5分。对于漏尿量的评估，采用的是1h尿垫试验法。让患者在评估前排空膀胱，并在150min、30min进行尿垫称重检测，计算干燥尿垫的差值。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的尿动力学指标

对两组患者的最大尿道闭合压(MUCP)、膀胱顺应性(BC)、腹压漏尿点压力(ALPP)的治疗前后评分进行对比，治疗前无明显差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者的各项指标都要明显优于对照组（P<0.05）。详情见表1所示。

表1  两组尿动力学指标变化情况对比（）

2.2 对比两组治疗前后的盆底肌力和漏尿量

盆底肌力和漏尿量在治疗前的评分，两组差异无统计学意义(P>0.O5)，治疗后研究组的两项数据都要优于对照组（P<0.05）。详情见表2。

表2  对两组盆底肌力和漏尿量的评分进行对比（）

3讨论

作为孕妇常见的一种产后后遗症，产后压力性尿失禁会对患者的生活质量有较大影响，需要在治疗的过程中采用科学的治疗手段。目前，常见的方式之一是通过电刺激对患者的盆底肌力进行改善。除此之外，还可以联合应用凯格尔运动锻炼方式。

通过本次研究结果可以发现，对于产后压力性尿失禁疾病来说，想要对盆底肌肉的收缩、舒张功能进行有效调控，除了常用的盆底康复治疗仪进行治疗之外，联合使用凯格尔运动能够进一步提高治疗效果。选用盆底康复治疗仪进行治疗，可以使盆底肌肉的柔软性得到提升，改善患者的局部组织血液循环功能，调节收缩能力与舒张能力，使患者的盆底肌肉功能尽快恢复。再加上联合凯格尔运动进行锻炼，可以使患者的盆底肌肉力量得到进一步加强，使尿失禁的问题得到进一步改善。而且凯格尔运动不需要借助器械就能起到很好的恢复效果，可以根据患者的实际情况进行科学的盆底肌锻炼，对改善盆底功能障碍性疾病效果显著。

总而言之，针对产后压力性尿失禁患者来说，想要有效改善盆底肌功能，减少漏尿量，应用盆底康复治疗仪联合凯格尔运动，有非常显著的临床应用效果。

【参考文献】

[1]张美媛,吕梅桃,刘冬凤.盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼在产后压力性尿失禁患者中的效果[J].吉林医学,2022,43(10).

[2]张根华.产后压力性尿失禁患者应用盆底康复治疗仪联合盆底肌训练的效果[J].医疗装备,2021,34(24).

[3]李琼.盆底康复治疗仪联合提肛肌收缩运动及阴道哑铃训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果[J].中国医学工程,2020,28(01).