偏瘫病人的康复与护理怎么做？

偏瘫病人的康复与护理怎么做？

姬盼盼

河北保定安国市中医院  河北保定  071200

日常生活中人们或多或少都接触过偏瘫患者，无论是在医院或路上的偶然相遇，还是同在屋檐下，衣不解襟的长期照料，人们都能体会到偏瘫带给患者和家属的巨大伤害。偏瘫是一种常见的临床症状，一旦患病轻者会出现肢体活动受限，重者可能出现肌肉萎缩，甚至诱发严重的并发症，进而危及生命，因此对偏瘫病人的康复与护理尤为重要。本文将科普一些关于偏瘫病人的康复与护理方面的知识，希望能给大家提供些许帮助。

一、认识偏瘫

1、定义

偏瘫又称半身不遂，是中枢神经系统受损导致单侧身体的上、下肢体运动功能失去控制，使这一侧肢体肌肉产生无力、运动障碍、肌张力异常的一种症状，常见于脑、颈部脊髓疾病。

2、病因

下面疾病常引起偏瘫症状，具体如下所示：

(1)脑血管疾病，如脑出血、脑梗死、脑栓塞等。

(2)颅内感染，如脑炎、脑脓肿、脑结核等。

(3)中枢神经系统变性疾病，如多发性硬化，视神经脊髓炎等。

(4)颅脑外伤，如脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜下积液等。

(5)高颈段脊髓病变，如脊髓型颈椎病、脊髓空洞症等。

(6)免疫相关疾病，如畸形播散性脑脊髓炎、自发性脑炎等。

(7)其他高危因素：包括高龄、长期吸烟、肥胖、患有高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、存在免疫力低下或者免疫抑制状态，如有癌症、长期服用免疫抑制剂、从事高险工作或强对抗性运动者，如建筑工人、拳击运动员等。

3、症状

(1)主要症状：偏瘫的主要症状是患者一侧上、下肢力量减弱、活动不便，如不能举物、抬起费力或不能抬起、走路拖拽。也可表现为一侧肢体完全瘫痪，不能活动。还有患者肌张力的变化，患者常伴有肌肉痉挛，表现为主动或者被动屈伸关节时感到阻力高于正常。少数情况下也会出现肌肉异常松弛，关节活动阻力小于正常状态。

(2)伴随症状：患者除了肢体活动受限外还会出现中枢性面瘫，如口齿不清、鼻唇沟变浅、口角歪斜；认知障碍，如记忆力下降、无法计算甚至痴呆；言语障碍，如语言的理解，表达困难、发声困难；吞咽困难，如进食困难、饮水时呛咳，严重者甚至无法进食。

二、康复与护理

偏瘫病人在康复时，1~3个月为黄金恢复期，6个月时偏瘫程度基本定型。所以在病人身体条件允许的条件下要尽早做护理和康复锻炼。

1、护理

(1)病情监测：由于偏瘫多数是由中枢神经受损引发的，患者在入院治疗后，要进行病情监测，如血氧饱和度、肌张力检查、出入量记录等，若患者出现视物模糊、意识障碍等异常症状，应及时告知医生。

(2)定时翻身，防止压疮：由于长时间的卧床会使血液流动不畅，所以应每2~3小时翻身一次，在着床的部位下面垫上空气床垫或枕头，减轻患者身体对床的压力，以防止卧床患者长时间压迫某一部位导致压疮。若发现皮肤出现泛红、红肿，要及时涂抹缓解药膏，避免进一步恶化。同时在每次翻身时应调整枕头、褥垫，保持床铺整洁舒适。

(3)卫生护理：良好的个人卫生对于卧床病人尤为重要。条件允许的情况下，应每天为病人擦浴，保持皮肤清洁，干爽。特别要注意患侧肢体的皮肤，防止出现湿疹、皮炎等皮肤病的发生。此外，要定期换洗床单被罩，床铺要保持干净平整，室内通风良好。

(4)体位摆放：偏瘫患者应以仰卧位、患侧卧位来卧床休息。仰卧位时在患者头下放置枕头，面部朝向患侧，在患侧肩胛下垫上枕头，把肩部上抬，患侧臀部、大腿下垫上长枕，使患侧骨盆向前；健侧卧位时，患侧在上，患者头部不宜枕得过高，躯干与床面成直角，患侧上下肢用枕头踮起，健侧下肢放平即可。

(5)气压按摩：因为患者行动不便，在长时间卧床后，会导致下肢的血液不流畅，血液回流不佳，容易造成静脉血栓，进行气压按摩可以促进血液循环，有效防止静脉血栓的发生。

(6)饮食护理：鼓励患者多吃富含粗纤维、高蛋白的食物，如菠菜、萝卜、鱼肉、瘦肉等，避免便秘；饮食应以清淡、低盐低脂、易消化的食物为主，患者每日食用盐的摄入量不可高于6克，烹饪方法多以蒸煮为主，少食煎炸的食物，如炸鸡等；多食新鲜蔬菜和水果，补充维生素，如芹菜、香菇、香蕉、苹果等；对于部分吞咽困难的患者，要根据吞咽评估的结果指定饮食计划，可以采用坐位，给予流质或半流质的易消化，防止呛咳的食物，如米糊、小米粥等；少食多餐，每餐都适量进食，戒烟酒，不可进食辛辣刺激性食物。

(7)居住环境方面：为患者提供安静舒适、采光条件良好的居住环境，把床沿、桌角等有棱角的地方尽量包裹起来，避免患者磕伤。

(8)心理护理：由于患者患病后由健康的状态变为肢体不便的状态，再加上长期卧床，患者的心理难免失落、抑郁、烦躁，因此，在护理过程中除了耐心帮助患者康复外，对于患者出现的进步要多鼓励、多支持，认真倾听患者的诉说，多理解患者。患者也可以培养良好的兴趣爱好，如听轻音乐、看书等缓解焦虑。

2、康复训练

偏瘫患者需要尽早进行康复训练，而且训练要保持持续性。具体的方式包括辅助训练、理疗、感觉功能训练疗法、日常锻炼等。

(1)辅助训练：在患者发病后的前两周内，患者处于卧床状态，行动不便。这时主要进行正确的体位摆放（体位摆放在护理方面同上）、被动的关节活动度训练、床上翻身训练、健侧的保持和体位转移训练等。被动的关节活动度训练，一手握患肢远端、一手握肢体近端，帮助患者缓慢活动关节，以患者最大疼痛耐受或关节最大幅度为宜。

(2)理疗：采用肌电生物反馈疗法、功能电刺激治疗等，帮助患者恢复运动功能。

(3)感觉功能训练疗法：对皮肤施加触觉刺激，如痛觉、触觉，用冰—温水 交替刺激患者患侧，让其感受温度刺激，或者让其触摸及辨认日常生活用品，如触摸水杯、毛巾等浅感觉训练；深感觉训练，即在训练中对关节进行挤压、负重，让患者在完成动作的过程中获得正确的运动体验。

(4)日常锻炼：在病发早期可以让患者通过穿衣、起居、自主进食、盥洗等实际日常生活动作进行康复锻炼。身体条件允许后，可以让患者进行简单的运动，如抓着床沿进行适量的下蹲起立、围着床边慢走等锻炼患者的下肢。在可以自主行动后，可以根据患者身体状况适量增加运动量，如散步、慢走、打太极拳等。运动过程中应注意安全，循序渐进，不可操之过急，避免出现跌倒、摔伤。

综上所述，相信通过本文的介绍，大家已经对偏瘫患者的康复与护理有了更全面的认识。偏瘫虽然是常见症状，但对于人们的健康生活却造成了很大的影响，因此，在发病后不仅要帮助患者及时就医治疗，还要尽早进行持续性的康复锻炼和护理，生活中给予患者更多理解和支持，这样才能更好帮助患者尽快康复，回归社会。