PICC门诊换药常见并发症及护理对策

PICC门诊换药常见并发症及护理对策

陈洁

上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心  上海 200062

【摘要】目的：本文探讨PICC门诊换药常见并发症及护理对策。方法：选取168例2017年1月-2018年12月期间我院门诊换药室采取留置PICC的患者为入组样本，对比实施针对性护理措施下两组患者的并发症发生率。结果：研究组并发症发生率为3.57%明显低于参照组的17.86%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对PICC门诊换药患者实施针对性护理干预能减少并发症的发生。

【关键词】PICC门诊换药；常见并发症；护理对策

现阶段，由于人们生活方式和饮食习惯的改变，导致患有血液疾病的人群逐渐增多，其病情往往都比较复杂，成为威胁人们生命安全的重要疾病。PICC作为血液病和肿瘤患者治疗期间重要的辅助治疗技术，已广泛应用于临床，在临床实践的过程中，PICC使用较为安全，费用较低，且具有减少穿刺数和并发症等优点，方便患者的治疗间歇期PICC管留置并带管出院【1】。虽然通过PICC置管有较高应用价值，然而依然可能出现一定的并发症风险，如导管堵塞、导管脱出、穿刺点感染等，这均会给患者的治疗带来不利影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取168例2017年1月-2018年12月期间我院门诊换药室采取留置PICC的患者为入组样本，根据实施针对性护理对策前后将所有患者平均分为参照组和实验组，患者临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导。所有研究对象排除两次和两次以上置入PICC的患者、凝血功能障碍者、认知和沟通障碍、对治疗所用药物过敏者、临床护理配合度较低以及治疗期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者，统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

表1  患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1 参照组：置管前准确评估患者并判断是否出现皮肤损伤或者感染，置管中要进行无菌操作，动作要柔和并准确，置管后对患者开展院外PICC注意事项要点和护理措施，统计患者发生不良事件情况，归纳常见并发症的因素并加以分析，根据以往护理经验及相关文献总结护理对策。

1.2.2研究组：通过对参照组患者发生并发症的统计，发现其主要有静脉炎、皮肤过敏、导管堵塞以及导管脱出和穿刺点出血，针对以上并发生的发生制定相应的护理措施，详细如下。

（一）静脉炎：导致患者出现静脉炎的主要原因为置管困难、反复送管、导管过粗以及穿刺技术不熟练等，患者治疗后期出现的静脉炎主要与化学刺激和患者特殊体质有关，因此要严格遵循置管步骤，由专科护士进行规范操作，尽量做到一次成功，避免因反复送管导致患者静脉内膜损伤，对导管进行处理，如使用肝素钠生理盐水溶液对导管进行浸泡，在出现静脉炎后会伴有不同程度的疼痛症状，为改善静脉炎症状可为患者使用脉冲电疗法或水胶体敷料。

（二）皮肤过敏：为过敏体质患者选择防过敏贴膜，可用无菌纱布将导管外露部分与皮肤隔开，使用无菌生理盐水的棉球擦拭患者的瘙痒部位，之后涂搽抗过敏药物，防止抓挠，嘱患者保持清淡饮食，戒荤腥及辛辣食物，多吃水果蔬菜。

（三）导管堵塞：重视操作的规范性，根据患者情况合理选择贵要静脉、正中静脉或头部静脉，脉冲式正压封管可以有效地让液体在导管内部发生流动，从而清洁和冲击管壁，同时在药物输注时，应根据其具体类型排列顺序，切莫在留置导管的体侧进行血压测量。

（四）导管脱出：在穿刺时要重视避免于关节处置管，妥善固定导管预防PICC置管移位或脱出，及时的为患者更换敷料，在衣物的选择上，尽量选择一些宽大或者袖口宽松的衣服，通过X线扫描确认导管尖端位置是否存在异位情况，对于已经出现异位的情况应予以调整。

（五）穿刺点出血：穿刺前对患者的血小板水平，出凝血时间进行检测，若有明显出血倾向，则暂停置管，在穿刺时避免直刺血管，患者置管后按压穿刺点5min以上，并制动穿刺肢体30min。

1.3 观察指标

对比两组患者并发生发生情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者的并发症发生率[n(100%)]

3.讨论

近年来，基于临床医学事业逐渐发展背景下，经外周中心静脉置管（PICC）已成为临床常见的静脉输注方式，其通过对人体的外周静脉进行穿刺置入中心静脉导管，便于药物与营养物质的输注，与传统的输液方式相比，其能够减少穿刺次数，有利于临床顺利开展治疗，且具有留置时间长、安全的优点，能够为患者提供无痛性输液通道

【2】。但PICC置管后，常因多种因素影响导致患者发生一系列的并发症，不但影响原发病的治疗，更给患者预后带来了影响【3】，为了减少并发症的发生，除要分析导管情况，寻找发生原因，还要采用针对性护理措施。

经研究对比发现，对PICC门诊换药患者实施针对性护理干预能减少并发症的发生，具有提高了患者的预后效果，因此应当在临床上大力推荐。

参考文献

[1]汪志红.PICC门诊换药常见并发症及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):118.

[2]孙会蓉.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症原因及护理措施[J].心理医生,2017,23(23):59-60.

[3]宋豫君,毛莉.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症分析及护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):99,105.