造口人士居家护理小贴士

造口人士居家护理小贴士

刘世双

梧州市红十字会医院  广西  梧州543000

近年来，由于人们饮食结构、环境的改变等因素，直肠癌的发病率有明显升高趋势，并且青年人发病数量持续上升。肠造口手术是解除直肠癌梗阻，延长患者生命，改善患者生命品质的重要有效治疗手段。但肠造口手术后如果护理不当，容易发生各种造口并发症，许多造口人士在术后会产生种种疑问和担忧：造口手术后还能像以前一样正常生活吗？日常饮食应该注意什么？肠道造成影响工作吗？虽然肠造口改变了患者的排便方式，给患者日常生活带来了许多“麻烦”，但只要掌握科学的居家护理方法，造口人士也可以将“麻烦”将至最低，像普通人一样回归正常生活。

一、什么是肠造口？

肠造口被称为人工肛门，是一种治疗肠道疾病的手术方式，在临床普外科中十分普遍。具体指的是由于肠梗阻等原因将肠从腹腔拉到腹壁上，人为进行开口改变排便通道的术式。肠造口实质为肠粘膜，呈红色，柔软湿润，表面布满血管，突出于皮肤的表面，作用是替代人体会阴部肛门的排便功能，改变原有的大便出口。由于它本身没有括约肌，因此起不到控制排便的作用，需要在造口处黏贴造口袋将排泄物进行收集。肠道造口就好像一朵长在身上的娇嫩的鲜花，只有精心护理才能更好地伴随一生，使生命绽放出光彩。为什么这么说呢？造口没有括约肌，排泄无法自控，会导致便液直接与周围皮肤接触，长期反复的污染物刺激容易使皮肤出现炎症。特别是回肠造口，便液一般含有消化酶，侵蚀性强，如果不加注意，会导致感染、造口疝气、造口坏死等并发症，影响患者健康，降低生活质量。因此，关爱造口，学会正确的造口护理方法对提升患者生命质量至关重要。

二、如何正确佩戴肠造口？

正确佩戴造口需要遵循佩戴、揭除、检查三个基本步骤，每个步骤都马虎不得，必须掌握正确的佩戴技巧。

1、揭除旧造口袋。首先清洁双手，佩戴前准备好相关备品。一只手将造口底盘皮肤固定，另一只手按照从上到下的顺序撕掉用过的旧造口袋。

2、检查造口情况。仔细对造口情况进行检查，观察造口底盘黏胶情况，检查造口粘膜和周围皮肤组织有无异常，当发现造口底盘出现排泄残留物时，及时查明原因，增加更换造口袋的频次。

3、佩戴新造口袋。首先采用盐水纱布或者无酒精的湿纸巾，采取从外向内的顺序对造成进行清洁。准确测量造口根的形状大小，使用造口弯剪按需剪裁，一般大小比测量尺寸大2毫米，在剪裁一件式造口袋时注意不要将造口袋剪破。最后

揭除衬纸，由下至上准确贴合，使造口保底盘与造口周围紧密黏贴。

三、造口人士的居家护理小贴士

1、造口的日常居家护理

（1）加强日常观察。经常观察造口和造口底盘情况，主要包括造口粘膜颜色、周围皮肤健康状况、排便排气通畅度情况、造口底盘是否被污染腐蚀等，通过日常观察，能及时发现造口异常状况，做到早发现早治疗，避免发生严重的造口并发症，使病情加重。（2）定期清洗造口。学会正确的造口清洗方法，一般选择适度适宜的清水反复震荡清洗即可，注意避免暴力，同时轻拭周围的皮肤，注意造口不是人体伤口，不需要进行消毒。（3）保持造口清洁。及时清理造口袋粪便，定期对造口袋进行更换，排便后采用温湿毛巾轻轻擦拭周围皮肤，可以选择红霉素软膏或胶贴等保护造口和皮肤接触部位的皮肤，当发现周围皮肤出现轻微的红肿时，建议使用毛巾热敷等方式缓解症状。（4）定期透气。造口袋多为橡胶等不透气物品，长期佩戴容易导致周围皮肤粘膜水肿、感染，当造口人士养成正常排便规律后，可以适当使用透气的纱布覆盖，帮助干燥透气。（5）正确选择造口袋。造口袋种类多样，选择造口袋需要在医生的指导下结合患者个人生活习性、皮肤情况、患者操作能力、造口情况等多方面进行选择，当佩戴过程中发生异常，需要及时找出原因，并更换适宜的造口袋。

2、日常穿衣

日常穿着以宽松、透气、舒适为主，尽量避免穿紧身衣裤，防止压迫、摩擦、出汗，影响血液循环，使造口袋黏贴不牢，对造口产生不良影响。

3、营养饮食

日常饮食注意膳食营养结构平衡，饮食有度，以清淡易消化为主，避免暴饮暴食。为了养成良好的排便规律，避免排便排气尴尬，尽量减少大蒜、韭菜、辛香类调味品等易产异味的食物。避免摄入肥肉、鸡皮和鸭皮等高脂肪食物，高脂肪食物容易导致造口人士发生腹泻。避免食用易产生胃肠胀气的食物，比如牛奶、萝卜、大蒜、豆类、卷心菜、土豆、洋葱、啤酒及含碳酸饮料等食物。注意补充每日所需的水分，建议每天饮水量为2000毫升，禁止食用巧克力等易引起便秘的食物，保持大便通畅，避免便秘。造口术后如果粪便过硬，容易导致造口出血，长期便秘还会造成造口脱垂。少吃玉米、芹菜、红薯等粗纤维食物，此类食物能促进肠胃蠕动，增加粪便量，需严格控制。

4、运动

造口人士术后适当运动有利于增强身体素质，提高身体机能健康，适合造口人士的运动有打太极拳、气功、五禽戏慢跑、散步、游泳等，在游泳前注意将造口袋排空，运动前佩戴造口腹带进行造口保护。同时应避免打篮球、打拳等剧烈性运动，避免身体碰撞和重体力劳动，避免造口旁疝发生风险。

5、沐浴

造口术后可进行沐浴，但建议选择淋浴，避免盆浴。在淋浴时尽量防止强水流直击造口，避免用力擦洗造口，洗澡时不要使用碱性肥皂或其他碱性清洁品，因为容易使皮肤干燥发生损伤。淋浴时可以在造口底盘周围粘贴防水胶布，避免水分渗入，影响造口袋使用时间。尽量不用沐浴露等产品，使造口底盘黏胶粘贴力减弱。可以选在在即将更换造口的时间内进行沐浴，清洗后直接更换造口袋，更加科学合理，在不影响使用性能的前提下保证身心舒适度。

6、工作与社交

造口人士只要护理得当，可以和正常人一样，选择自己喜欢的生活和工作方式。通过参加工作和社交活动，发挥自身价值，重新融入社会。

7、复诊

肠造口虽然不是疾病，也需要遵医嘱定期复查，生活中如果发现口干、心跳、虚脱、造口排便异常，尿量减少或深黄色，需及时就医诊治。

造口居家护理需从点滴做起，良好的居家护理能改善患者心理生理健康，提高患者生活品质，重拾生活信心。