快速反应式急救护理小组在脑卒中急救中的应用效果考察

快速反应式急救护理小组在脑卒中急救中的应用效果考察

刘慧 李辉

临沂市中心医院

摘要：目的考察快速反应式急救护理小组在脑卒中急救中的应用效果。方法选取2019年1-12月在我院治疗的急性脑卒中患者110例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。观察组患者给予快速反应式急救护理小组模式，对照组患者给予常规急救护理模式。比较两组患者各阶段抢救时间、护理满意度及致残率和死亡率，并比较两组患者入院时和入院后1个月日常生活能力（Barthel）评分和美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分。结果相比于对照组，观察组患者的护理措施完成时间、接诊到确诊消耗时间及抢救总时间均显著缩短（P<0.05）。两组患者入院时Barthel评分和NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），入院后1个月相比于对照组，观察组患者Barthel评分显著升高，NIHSS评分显著降低（P<0.05）。相比于对照组，观察组患者护理满意度显著升高，死亡率和致残率显著降低（P<0.05）。结论快速反应式急救护理小组能够有效缩短抢救时间，提高护理满意度，并降低患者的致残率和死亡率。

关键词：急性脑卒中；护理；快速反应式急救；应用效果

Application effect of rapid reaction emergency nursing group

in the first aid of cerebral stroke

Abstract: ObjectiveTo investigate the application effect of rapid reaction emergency nursing group in the first aid of cerebral stroke. Methods110 patients with acute cerebral stroke in our hospital from January to December 2019 were collected as the research subjects, random pided into observation group and control group, 55 cases each group. The patients in the observation group were given rapid response emergency nursing team model, the patients in the control group were given routine emergency care model. The rescue time at each stage, nursing satisfaction, disability rate and mortality rate were compared between the two groups, and Barthel scores and NIHSS scores at admission and 1 month after admission were compared between the two groups. ResultsCompared with the control group, the time of completion of nursing measures, the time from accept to diagnosis and total rescue time in observation group were significantly shortened (P<0.05). Compared with the Barthel score and NIHSS score at admission of the two groups, the difference was not statistically significant (P>0.05), Compared with the control group, Barthel score in the observation group was significantly increased and NIHSS score was significantly decreased 1 month after admission (P<0.05). Compared with the control group, the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly increased, and the mortality and disability rates were significantly decreased (

P<0.05). Conclusion Rapid response emergency nursing team can effectively shorten the rescue time, improve nursing satisfaction, and reduce the rate of disability and mortality of patients.

Key words: acute cerebral stroke; nursing; rapid reaction emergency; application effect

急性脑卒中是一种神经系统疾病，主要是由于脑血管堵塞或破裂导致，临床上主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，病情危重，预后较差[1]。患者能否成功救治主要取决于发病后的救治及时程度，高质量的急救护理可有效挽救患者生命，降低伤残率。然而急救护理由于时间紧迫，需要急救护理人员在最短时间内做出准确判断。近年来建立脑卒中急救护理小组，通过将有限的护理人员合理分工，最大限度的发挥各自岗位职责，同时强化护理人员专业理论知识水平及临床鉴别处置能力，从而在整理上达到最佳抢救效果[2-3]。基于此本研究考察快速反应式急救护理小组在脑卒中急救中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月在我院治疗的急性脑卒中患者110例，男性61例，女性49例。纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[4]；②年龄>18岁；③经颅脑CT/MRI检查确诊；④患者知情并签署同意书；⑤临床资料完整患者；排除标准：①恶性肿瘤患者；②严重心功能不全患者；③精神疾病患者；④帕金森综合征、阿尔兹海默症等脑部疾病患者；⑤脑卒中病史患者；⑥妊娠和哺乳期女性患者。对照组55例，年龄49-74岁，平均年龄（58.82±12.50）岁，男性29例，女性26例，出血性脑卒中13例，缺血性脑卒中42例。观察组55例，年龄48-76岁，平均年龄（58.43±13.22）岁，男性32例，女性23例，出血性脑卒中16例，缺血性脑卒中39例。两组患者在年龄、性别、疾病类型上相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规急救护理模式。按照正常流程实施，护理人员无明确具体分工，接到患者后迅速评估患者病情，做好转运及途中监测工作，帮助患者清理咽喉及口腔分泌物，入院后配合医生积极抢救患者，协助患者办理入院手续。

观察组患者给予快速反应式急救护理小组模式。首先成立快速反应式急救护理小组，急救科副主任护师作为急救小组组长，然后按照护理人员数量分为3个小组，分别为A组、B组和C组，每个小组设置一个副组长，全部护理人员均接受脑卒中急救护理知识培训，并经考试合格才能够上岗。A组主要负责现场指导和急救物品准备。a.每天检查急救物品，包括生理盐水、简易呼吸机、给氧面罩、麻醉喉镜、叩诊锤、听诊器、血压表、氧气袋、5%葡萄糖等。b.接到120急救电话后，立即调派救护车前往，电话保持通话状态，询问患者的意识状况及既往病史，初步评估患者病情。c.叮嘱患者家属应保证患者呼吸畅通，切勿随意搬动患者，尤其不要挪动头部，适当将头部垫高。d.指导家属观察患者的口腔及咽喉部是否存在分泌物，如果有应及时清理。e.同时指导家属将患者头部偏向一侧，避免出现误吸现象。B组主要负责现场处置和患者转运。a.接到患者后，立即对患者的状况进行评估，同时监测生命体征，保证患者呼吸道畅通。b.转运途中，告知急救室护理人员患者的基本状况及到达时间，叮嘱其做好抢救工作。c.采取措施保护患者头部免受太多震荡，必要时给予身体约束，注意保持车速平稳。d.给予心电监护并建立静脉通道，必要时给予吸氧。e.若患者出现抽搐、血压过高、过低或高颅内压状况，给予紧急处理。C组主要负责院内抢急救。a.患者保持平卧位，头部偏向一侧，清理口腔异物，保证呼吸道畅通。b.完成术前护理准确工作，准备好临时抢救物品。c.协助医生维持现场秩序，避免人员杂乱导致管道滑脱。d.正确供氧并吸痰，及时调整呼吸机参数，协助医生气管插管，遵医嘱完成样本护送及取化验报告等。

1.3 观察指标

（1）护理措施完成时间、接诊到确诊消耗时间及抢救总时间。（2）日常生活能力（Barthel）评分，分数越高提示患者的日常生活能力越强，总分为100分；美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分，评分越高提示患者神经功能越差[5]。（3）采用调查问卷形式从救治能力、救治速度及服务态度考察护理满意度，满分为100分，其中特别满意为85-100分，一般满意为70-84分，70分以下为不满意，护理满意度=（特别满意+一般满意）例数/总例数×100%；

死亡率和致残率。

1.4统计学处理方法

采用SPSS 17.0统计学软件对全部数据进行统计学处理，计量资料呈正态分布的定量数据以均数±标准差（

）的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数（百分比）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同阶段消耗时间比较

相比于对照组，观察组患者的护理措施完成时间、接诊到确诊消耗时间及抢救总时间均显著缩短（P<0.05），见表1。

表1 两组患者不同阶段消耗时间比较（，min）

2.2 两组患者入院时及入院后1个月Barthel评分和NIHSS评分比较

两组患者入院时Barthel评分和NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），入院后1个月相比于对照组，观察组患者Barthel评分显著升高，NIHSS评分显著降低（P<0.05），见表2。

表2 两组患者入院时及入院后1个月Barthel评分和NIHSS评分比较（）

2.3 两组患者护理满意度、死亡率及致残率比较

相比于对照组，观察组患者护理满意度显著升高，死亡率和致残率显著降低（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度、死亡率及致残率比较[n，（%）]

3 讨论

急性脑卒中属于临床危重症，具有发病急骤、致残率高和致死率高等特点，临床表现为口眼歪斜、不省人事、半身不遂等。病因主要是由于脑血管破裂或是脑血管堵塞导致血液无法回流至大脑内，引起患者脑部神经功能缺损[6-7]，包括出血性卒中和缺血性卒中。脑卒中一般在院外起病且发病急促，多项临床研究发现[8-9]患者的抢救护理治疗与预后密切相关，因而及时有效的院前急救护理对于挽救患者生命、降低伤残率至关重要。常规急救流程存在各急救环节衔接不紧密、抢救流程混乱、护理人员没有明确分工等现象，导致护理工作效率降低，进而影响患者临床抢救效果[10]。时间是抢救脑卒中患者的关键因素[11]。快速反应式急救护理小组具有科学规范的护理程序，如院前评估、院前急救护理、来回车途上的迅速反应及患者转运护理等。通过电话加强与患者家属沟通指导其正确处置，避免因错误急救方法而延误临床诊治，如随意搬动患者、自行坐车去医院等，同时做好现场处理，降低脑卒中患者不良反应。护理人员加强分工合作，各司其职，整个过程无缝连接，避免人力资源浪费，最大限度的发挥每个护理人员的价值，避免护理人员抢救时出现重复、遗漏或慌乱等现象，保证每组护理人员都能够在最短时间内完成。本研究结果显示相比于对照组，观察组患者的护理措施完成时间、接诊到确诊消耗时间及抢救总时间均显著缩短（P<0.05），提示快速反应式急救护理小组团队配合紧密，护理人员专业操作技能提高，临床抢救时间有效缩短。神经功能缺损程度及日常生活能力评分是评估脑卒中患者预后的重要考核指标[12]。快速反应式急救护理小组护理人员专业性强，职责明确，流程清晰，有序且全面的配合医生做好脑卒中患者的急救工作，本研究结果显示入院后1个月相比于对照组，观察组患者Barthel评分显著升高，NIHSS评分显著降低（P<0.05），提示急救护理小组能够有效改善脑卒中患者预后。快速反应式急救护理小组模式能够保证护理人员在脑卒中患者急救过程中熟练有序的配合医生安全迅速的应对救护工作，一方面护理人员院前与家属连接紧密，指导患者正确处置，另一方面护理人员急救全程与患者和家属相伴，增强其对护理人员的信任感，本研究显示相比于对照组，观察组患者的护理满意度显著提高。此外，快速反应式急救护理小组通过快捷性、连贯性的急救模式进行救护，有效降低脑卒中患者的死亡率和致残率。

综上所述，快速反应式急救护理小组能够有效缩短抢救时间，提高护理满意度，并降低患者的致残率和死亡率。

参考文献

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