分析口腔低温疗法对降低化疗相关口腔黏膜炎发生率所产生的影响

分析口腔低温疗法对降低化疗相关口腔黏膜炎发生率所产生的影响

官玉娟

自贡市第一人民医院  四川自贡  643000

摘要：目的：探讨口腔低温疗法对降低化疗相关口腔黏膜炎发生率所产生的影响。方法：研究对象为2021.10~2022.10月我院收治的80例白血病化疗患者，随机分为两组，各40例。对照组采用常规口腔护理，观察组采用口气低温疗法。化疗后比较两组口腔黏膜炎发生率。结果：观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：口腔低温疗法有助于降低化疗患者的口腔黏膜炎发生率，值得推广应用。

关键词：化疗；口腔黏膜炎；口腔低温疗法

近年来，受多种因素影响，我国恶性肿瘤的患病率明显升高。化疗是恶性肿瘤的主要方法，但是毒副作用较多，白血病是一种常见的血液系统恶性疾病，口腔黏膜炎便是白血病患者化疗过程中十分常见、高发的并发症，发生率高达30%~40%[1]。患者的主要表现为口腔黏膜红斑、水肿、溃疡，伴有烧灼感、疼痛感，可导致患者吞咽和进食困难，进而导致营养不良，甚至化疗中止，严重影响患者的健康。因此采取有效的干预措施十分必要。国际癌症支持治疗协会和国际口腔肿瘤学会专家小组发布《黏膜炎临床实践指南》中，建议将口腔低温疗法用于化疗患者的口腔黏膜炎预防中[2]。基于此，本研究对口腔低温疗法预防化疗相关口腔黏膜炎的效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2021.10~2022.10月我院收治的80例白血病化疗患者，随机分为两组，各40例。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间45~72岁，平均（58.41±4.08）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间46~72岁，平均（58.95±4.46）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受化疗治疗，急性淋巴细胞白血病患者采用左旋门冬酰胺酶+地塞米松+地塞米松+长春新碱+柔红霉素方案化疗；急性非淋巴细胞白血病患者采用柔红霉素+依托泊苷+阿糖胞苷方案治疗，共进行2个月的治疗。

对照组：采用常规护理干预措施，具体包括健康教育、口腔清洁、饮食指导及生活指导等基础护理措施。

观察组：在对照组的基础上采用口腔低温疗法。采用化疗药物前及化疗药物后的 10 min 分别给予患者10mL的低温（0～ 10 ℃）漱口液，头稍微向后侧仰，确保漱口液充满口腔，冲洗至咽喉位置，指导寒战反复多次做吸吮、鼓腮动作，连续3～5min吐掉，含漱漱口液30 min内不可饮水、进食。护理人员严密观察患者的口腔黏膜情况，评估患口腔黏膜炎的风险等级，化疗药输注后轻度风险者使用口腔低温疗法每日2次，中、重度风险者漱口频次至少每日4次。直至本次化疗疗程完成。同时加强对患者的心理疏导，消除患者的恐惧感、焦虑感，提高其依从性。

1.3 观察指标

分别在化疗后第7d、第14d采用口腔黏膜炎分级量表（OMGS）评估两组患者口腔黏膜炎严重程度，主要从功能和症状两个方面进行评估，评估标准：0级：黏膜无变化；1级：黏膜出现红斑，轻微疼痛；2级：红斑、溃疡，可摄入固体食物；3级：溃疡，广泛红斑，无法摄入固体食物；4级：广泛黏膜炎，无法进食。

1.4 统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析。使用%表示计数资料，使用x2进行检验，等级资料采用秩和检验，如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组化疗后口腔黏膜炎对比

3. 讨论

口腔黏膜炎是白血病化疗的常见、高发不良反应之一，化疗方案、化疗强度以及化疗周期是化疗相关口腔黏膜炎的主要危险因素。研究表明，接受化疗的恶性肿瘤患者，口腔黏膜炎的发生率高达40%；而针对大剂量冲击化疗的患者，例如需要大剂量化疗的造血干细胞移植患者，其口腔黏膜炎的发生率更高，约90%~100%。主要原因在于这类患者的骨髓造血功能衰退，大剂量化疗可进一步移植机体的骨髓造血功能，不利于提高患者免疫力，进而引发化疗相关口腔黏膜炎。口腔黏膜炎的出现会导致患者存在程度不一的口腔疼痛、张口、吞咽困难等症状，影响其生活质量；病情严重可导致化疗中断，甚至选择其他治疗方案，严重影响患者预后。另外，针对口腔黏膜炎的治疗、营养支持可导致患者住院时间延长，导致其经济负担加重，因此加强对口腔黏膜炎的防治十分必要。目前临床对化疗相关口腔黏膜炎的常用治疗方法有药物治疗、低能激光、低温疗法等，其中口腔低温疗法的费用低、操作便捷，逐渐得到广泛应用[3]。

口腔低温疗法主要利用人体温度的物质直接作用于口腔内或口腔外，通过神经传导促进口腔血管收缩，进而达到止痛、消炎，提高患者舒适度的效果，有效缓解化疗对口腔黏膜造成的不良影响。对其作用机制进行分析，口腔低温疗法能够使口腔组织及黏膜下血管收缩，血流速度减缓，血流量降低，化疗药物在口腔组织内的分布浓度降低，同时细胞耗氧量与代谢率均明显降低，能够在一定程度上减轻药物导致的毒性作用；口腔温度明显下降，可导致口腔内组织和细胞对化疗药物及放疗刺激的反应有所减弱，进而减缓细菌的繁殖速度；除此之外，当口腔内的组织和神经受到低温刺激后，感受疼痛的神经传导减慢，甚至不会出现生物电活动，不具有传导性，进而达到减弱或阻断疼痛的效果

[4]。但是过度低温可能导致不良影响，引发头痛、寒战等不良反应，所以需要加强对患者的宣教和观察，保证治疗的顺利进行。本次研究显示，观察组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明采用口腔低温疗法效果确切，能够有效防治化疗相关口腔黏膜炎。

综上所述，口腔低温疗法有助于降低化疗患者的口腔黏膜炎发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 凌云霄,王建涛,王艳. 放化疗性口腔黏膜炎相关生物标志物研究进展[J]. 口腔疾病防治,2021,29(4):260-266.

[2] 裴露斯,杨雪梅,翟田田,等. 冷冻疗法降低化疗患者口腔黏膜炎发生的Meta分析[J]. 护理学报,2020,27(6):23-28.

[3] 张娜,杨一龙,王丹. 化疗及放疗相关性口腔黏膜炎发病机制及干预措施[J]. 医学综述,2020,26(6):1104-1108.

[4] 史根芽,刘宇,史铁英. 口腔冷冻疗法在癌症患者口腔黏膜炎中的应用研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(13):1807-1811.