肝脏穿刺组织病理检查使用免疫组化检验技术对提高确诊率的价值

肝脏穿刺组织病理检查使用免疫组化检验技术对提高确诊率的价值

刘斯琴

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 观察在肝脏穿刺组织病理检查中使用免疫组化检验技术的效果，分析对提高确诊率的影响。方法 回顾分析62例于2019年7月至2020年3月来我院接受肝脏穿刺组织病理检查患者的临床资料，根据入院顺序随机均匀分成参照组与观察组，分别在肝脏穿刺组织病理检查中应用常规HE染色和免疫组化检验技术，观察两种方法制片优良率，计算并比较两组患者检出率。结果 观察组患者切片优良率为96.77%，显著高于参照组的77.41%，差异符合统计学原理（P＜0.05）；同参照组的74.19%相比，观察组患者检出率高达96.77%，差异符合统计学原理（P＜0.05）。结论 将免疫组化检验技术应用到肝脏穿刺组织病理学检验中，有助于提高制片质量，进而提高确诊率，应用价值较高，值得推广。

关键词：肝脏穿刺；病理组织检查；免疫组化检验；临床应用价值

肝脏是维持人体运转的重要部位，一旦发病将会降低患者生活质量，增加的患者不适，甚至威胁患者生命，因此加强肝脏疾病早期筛查势在必行。目前，临床诊疗肝脏疾病最有效的方法为穿刺组织病理检查，取样方式包括深层取样和浅表取样两种，需要利用B超或CT进行引导，安全性良好。临床总结发现，使用B超检测能够观察到肝脏外观、回声等状况，但准确性可能受到诸多因素影响；而CT检测价格相对较高，且小型病灶检测准确度还有待提高【1】。现代技术发展使得免疫组化技术被广泛用于临床诊断，整体应用效果良好，本文将对其展开细致讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析62例于2019年7月至2020年3月来我院接受肝脏穿刺组织病理检查患者的临床资料，根据入院顺序随机均匀分成参照组与观察组，每组各31例，参照组包括男性患者16例和女性患者15例，平均年龄（50.22±3.16）岁；观察组患者男女比例为20：11，平均年龄（51.02±3.42）岁，两组患者一般资料基本相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组患者在行肝脏穿刺组织病理诊断时，采用常规HE染色法；观察组则采用免疫组化检验技术，详细内容如下：患者入院后，医护人员告知患者相关注意事项，并叮嘱患者积极配合。之后，以B超作为辅助完成穿刺，取肝脏区域样本，将其置入中性甲醛组织固定液中进行固定、保存；等待4h后，将样本取出放置在AF液中；等待1h后，取出依次放置在不同浓度乙醇溶液中，每次浸泡时间控制在1h。完成浸泡后，需要进行组织样本浸蜡与包埋，依照相关临床检验标准完成切片。切片完成后，将其放置在恒温箱中进行烘烤，温度控制在60℃，时间控制在2h，再完成脱蜡，之后放置在3%浓度的双氧水中浸泡，时间控制在20min。使用PBS（磷酸盐）缓冲液反复多次清洗切片组织，冲洗时间不得低于15min。取700mL柠檬酸缓冲液，烧至沸腾，将组织切片放入烧杯中，时间控制在15min，取出切片后常温冷却，时间控制在5min，再次使用PBS缓冲液进行冲洗，完成一抗处理后放置在冰箱内进行孵育，温度设置为4℃；第二天去除样本，再次使用PBS冲洗，之后采用二氨基联苯胺完成显色处理，处理后，使用清水冲洗干净，再利用苏木素伊红进行染色，值得注意的是，染色不宜过深，封固处理采用透明脱水树胶完成，完成上述工作后，便可利用显微镜观察【2】。

1.3观察指标

(1)观察两组患者切片质量；若组织结构未发现损坏、背景洁净度高、画面清晰、能够精准定位阳性区域、未发现特异性着色、无脱片现象，视为优；若组织结构略微模糊、切面略微粗糙、厚度略微不均匀、存在少量气泡或刮痕，视为良；若不满足上述标准，视为差。(2)计算两组患者检出情况。

1.4统计学分析

选用SPSS 24.0统计学软件完成数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，并通过χ2完成验证，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 切片优良率

表1 两组患者优良率比较[n（%）]

2.2 患者检出率

表2 两组患者诊断准确度比较

3 讨论

受饮食习惯等诸多因素影响，肝脏疾病发病率逐年升高，成为威胁我国居民生命健康的重要病症。从临床诊断上看，部分类型肝脏疾病存在起病区域隐匿的特点，检查时不易发掘，容易错过最佳诊疗时间，威胁患者生命健康，如何提高肝脏疾病诊断率成为临床关注的重点。通过总结临床经验发现，病理检验诊断率极高，属于肝脏疾病诊断金标准，但由于常规HE染色法存在制片质量差等问题，容易影响诊疗效果。随着现代医疗发展，免疫组化检验被广泛用于临床诊断，整体应用效果良好，受到广大医疗单位青睐。

免疫组化检验技术的应用有效弥补了传统染色的缺陷，有助于临床医生了解患者病理组织切片中的抗原数目，精准判断病变状况，明确病变区域以及定性抗原因子。免疫组化检验技术原理在于抗原抗体结合的特异性，合理选用显色剂能够极大程度改善误诊率，提高疾病检出率，临床应用价值极高【3】。

为保证免疫组化技术能够在肝脏病理组织学检验中发挥最大效果，需要注意如下几点：(1)检验医师应结合实际情况控制内源性过氧化物酶封闭时间，避免非特异性染色发生；(2)将缓冲液PH值控制在合理范围，避免非特异性染色发生；(3)显色过程中，需要巧妙运用显微镜加以辅助，如果阳性区域清晰，当红细胞与胶原呈现淡黄色时，停止染色，这样有助于避免背景被染色；(4)院方需要把控抗体生产厂家资质，避免劣质抗体投入临床检验【4】。

参考文献：

[1]王利,孔德元,王金环.免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的价值分析[J].青海医药杂志,2020,50(12):57-59.

[2]许红英.免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的价值分析[J].世界临床医学,2016,10(21):224.

[3]王静瑜,秦峰.免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的价值和准确性分析[J].医学美学美容,2021(22):137-138.

[4]马玲玲.免疫组化在肝脏穿刺组织病理诊断中的临床价值[J].中国保健营养,2021,31(3):30.