血液净化护理中有安全隐患吗

血液净化护理中有安全隐患吗

王娇

广安市中医医院  四川广安  638000

血液净化是一项关键的医疗护理程序，广泛应用于治疗慢性肾衰竭、急性肾衰竭、尿毒症等肾脏疾病，以及其他免疫系统疾病和中毒等情况。然而，尽管这一技术在拯救患者生命和改善其生活质量方面取得了显著成就，但在护理过程中容易受到各种因素的影响，而这些隐患可能会对患者的安全与健康构成威胁。下面我们将探讨血液净化护理中有哪些常见安全隐患以及如何预防这些问题。

1. 血液净化护理中的安全隐患
   1. 感染控制问题

医护人员是血液净化护理过程中的重要参与者，如果操作前未进行手部消毒、未佩戴防护用品，以及操作中未严格执行无菌措施等，都可能会使细菌通过呼吸道、接触等途径传播给患者。频繁的血液净化治疗可能导致患者免疫系统下降，使得他们更易受到细菌侵袭，特别是对于患有严重疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者，免疫力更加脆弱，更易发生感染。此外，血液净化室等特殊区域的环境卫生条件不良也是导致感染发生的原因之一，如果医疗区域未能定期清洁消毒、通风换气等措施落实不到位都可能导致细菌的滋生和传播。

1.2血液净化设备故障

血液净化设备是医院进行血液净化治疗的重要工具，然而设备故障却常常成为血液净化护理中的安全隐患。常见的设备故障原因包括设备部件损坏、电路短路或短路、无法正常启动或运行异常等，使得设备无法准确监测患者的血液参数，这在很大程度上影响患者的治疗和安全。

1.3导管相关并发症

血液净化过程中，导管的插入为患者提供了必要的血管通道，但其不当使用可能导致多种并发症，如感染、出血、感染和栓塞等。导管感染是常见的并发症之一，主要是由于导管插入后皮肤和血管部位的细菌侵入而引起，患者会出现高热、寒战、白细胞升高等症状，甚至引发败血症等严重后果。由于长时间将导管放置在血管内，导管周围会形成感染病灶，不仅会引起局部疼痛和肿胀，还可能造成全身性感染，对患者生命构成威胁。此外，导管可能会因为固定不牢固、患者活动等原因而脱落，需要重新进行插管，这增加了患者的痛苦和风险。

1.4血流动力学波动

血流动力学指的是血液在心脏和血管系统中流动的力学性质，而波动则意味着这种流动并非始终平稳，可能导致患者出现一系列不良反应，如低血压、心律失常、心肌缺血等，严重时甚至可能危及患者的生命。一般来说，患者自身的基础疾病、身体状况、年龄等因素都会影响其血流动力学状态。例如，患有严重心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，其血流动力学波动则会更为明显。

2. 安全隐患的预防措施

2.1 严格控制感染

所有从事血液净化护理的医护人员都应该在每次接触患者前后进行严格的无菌操作，佩戴个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，以防止患者与医护人员之间的交叉感染。在不同患者之间进行操作前，所有使用的设备、仪器、床单等都应经过有效的消毒程序，以杀灭潜在病原体，确保无菌环境。

2.2 定期维护设备

血液净化设备的定期清洁和消毒是确保设备正常运行和防止交叉感染的重要步骤。操作人员应该根据制造商提供的清洁和消毒指南，清洁和消毒包括设备表面、管道、过滤器等关键部位；检查管道是否有漏水、堵塞或者损坏；定期校准设备的传感器和仪表，并确保连接件紧固可靠，防止因为连接件问题导致血液泄漏或设备停工。同时，医疗机构还应建立科学的维护制度，为患者提供更安全、有效的治疗服务。

2.3 做好导管护理

操作人员在进行任何导管相关操作之前，应该正确洗手并穿戴干净的手套。使用无菌巾覆盖工作区域，避免污染导管和相关设备，有助于减少感染风险，确保治疗的安全性。导管固定装置的合理使用可以防止导管的移动和脱落，减少患者不适感，并降低导管断裂风险，应定期检查导管固定装置的紧固情况，确保其良好的固定效果。另外，导管出口是感染的主要入口之一，要保持导管出口周围皮肤清洁、干燥，清洁导管周围时应注意轻柔，以免导管受到牵拉或移位。

2.4 密切监测患者反应

患者在血液净化治疗中可能会出现一些症状和不适感，如头晕、呕吐、皮肤发红等。护理人员应与患者进行密切沟通，询问患者是否感到不适，并关注患者的言语和表情变化，及时发现并记录患者的症状，有助于判断治疗过程中是否出现了异常反应。血液净化设备通常配有各种参数监测功能，如透析机压力、流速、透析液温度等，操作人员应密切监测这些参数变化，异常设备参数可能提示设备故障或者患者的生理反应发生变化，需要及时处理。

3. 结论

尽管现代医疗技术和设备的发展使得血液净化治疗更加安全和有效，但操作人员和医疗团队仍需密切监测生命体征、遵循无菌操作原则、定期检查设备，以及做好导管护理，如此可以最大限度地减少患者在血液净化治疗中面临的潜在风险。