如何防治胃炎和功能性消化不良?

如何防治胃炎和功能性消化不良?

刘华云

大竹县第三人民医院 四川达州 635100

胃炎和功能性消化不良是两种常见的消化系统疾病，它们对病人的生活质量和健康状况产生着深远的影响。胃炎是指胃黏膜炎症，而功能性消化不良则表现为消化不良的症状，但并未伴随结构性的器质性改变。了解这两种疾病的防治至关重要。

一、胃炎和功能性消化不良的成因

1.胃炎的原因

引起胃炎的病因很多，主要包括以下几点：（1）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃炎发生的一个重要原因,90%以上慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。（2）用药：有些药，例如非甾体抗炎药阿司匹林和吲哚美辛，长期使用可能损害胃黏膜，而诱发胃炎。（3）物理因素：过冷或过烫食物、粗糙食物、浓茶浓咖啡烟烈酒等长时间刺激胃黏膜会使胃黏膜重复受损而引发胃炎。（4）自身免疫：自身免疫功能紊乱产生壁细胞自身抗体，也会导致慢性胃炎，血清中可检测到自身抗体。另外，有长期精神紧张，生活无规律和长期饮用烈性酒、浓茶、浓咖啡及其他刺激性物质也会引起胃炎。

2.功能性消化不良的原因

功能性消化不良主要由以下几方面引起：（1）胃肠动力障碍：功能性消化不良患者在空腹状态下胃内食物分布不正常，远端堆积比较多，这与恶心、早饱感有明显关系；胃窦-幽门-十二指肠-空肠之间协调收缩运动的异常使食物沿着十二指肠-胃走向；（2）内脏高度敏感：与健康对照者相比，功能性消化不良患者对胃扩张刺激的不适敏感程度显着增加。内脏高敏感可以解释患者饭后上腹部饱胀或者疼痛，早期饱胀的现象。（3）幽门螺杆菌（Hp）感染:Hp感染人群在我国非常多，但没有充分的证据表明Hp感染与功能性消化不良的发病有关。（4）精神因素：多与患者个性，应激或者负性事件及社会支持等因素相关。功能性消化不良患者中精神心理异常较为常见。

二、胃炎和功能性消化不良的预防措施

1.胃炎预防措施

1.1避开病菌因素

胃炎诱发病因以不洁饮食引起胃炎多见，细菌感染以葡萄球菌外毒素、肉毒杆菌毒素、沙门菌属内毒素和嗜酸杆菌等多见。急性感染期幽门螺杆菌还可发生急性胃炎，如不消除可转变为慢性活动性胃炎。病毒感染因素以流感病毒、肠道病毒为多见。

1.2避免刺激性食物

要想防止胃炎发生，刺激性食物还需尽量避免，比如易上火、辛辣、腌制食物会给胃带来很大危害，因此千万不能过量食用。

1.3戒烟忌酒

烟草有害成分可促进胃酸分泌增多，有害刺激胃黏膜，吸烟过多可导致胆汁反流。饮酒过多或久饮烈性酒可引起胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂等症状，从而使胃炎的发病率显着上升，因此要积极戒烟忌酒以有效防治胃炎。

2.功能性消化不良预防方法

2.1规律饮食

保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。注意饮食卫生，避免摄入不洁、变质的食物，减少胃肠道感染的风险。

2.2注意饮食结构

调整饮食结构，选择易消化、营养丰富的食物，避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。同时，增加膳食纤维的摄入，促进胃肠道蠕动，改善消化功能。

2.3戒烟限酒

与胃炎同样要戒烟限酒，有助于保护胃黏膜，减少胃部炎症的发生。

三、胃炎和功能性消化不良的治疗方法

1.胃炎的治疗方法

1.1促进胃动力的药物

胃炎病人一般胃运动不佳。其易腹胀、反胆汁，肠道运动差不容易消化食物。有些有胃萎缩症状的病人可采用增强胃动力、诱导肠蠕动、恢复部分胃功能等药物以恢复胃动力。但要注意，此药对慢性胃炎并不彻底根治，仅能暂时减轻病症。

1.2幽门螺旋杆菌治疗

治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，必须先除去病因，对于幽门螺杆菌的铲除，现在来讲就是采用四联疗法。幽门螺杆菌标准治疗方案包括抑酸剂PPI，即常用拉唑类药物，也有铋剂类药物，如枸橼酸铋、果胶铋等。其次加2种抗生素，如阿莫西林及呋喃唑酮、甲硝唑及克拉霉素等合用。四联治疗过程中，基本10-14天能完成，完成后病人仍需复查。

1.3抑酸药

抑酸药主要有雷尼替丁等h2受体拮抗剂，和奥美拉唑等质子泵抑制剂等，以抑制胃酸分泌，降低胃酸对已经损伤胃黏膜刺激，加速糜烂愈合，解除反酸和上腹痛，抑酸作用更持久。

1.4胃黏膜保护剂

临床上使用的胃黏膜保护剂有很多种，常见的剂型有硫糖铝、替普瑞酮、铋剂类和硫糖铝等。胃黏膜保护剂作用机理多为促进胃黏膜血流量，以提高黏膜上皮自身修复能力，或者在胃黏膜上形成一层保护膜，降低胃酸和其他刺激因子的刺激作用以保护胃黏膜。

2.功能性消化不良的治疗方法

2.1药物治疗

药物治疗是功能性消化不良的一种常用方法，其主要依据病人不同的症状及病因应用不同的药物。在病人有腹痛、心烦意乱等症状时，可应用抑制胃酸分泌类药物如质子泵抑制剂；在病人产生腹胀、早饱和恶心时可应用促胃肠动力药物，如多潘立酮；当病人是因为胃肠道中有幽门螺杆菌而引起功能性消化不良时，可应用杀灭幽门螺杆菌的药物；在病人是因机体对外界变化太过敏感而发生功能性消化不良的情况下，可应用三环类抗抑郁药；在此基础上，若病人心情太过烦躁，也可吃些具有镇定作用的药。

2.2中医治疗

我国中医养胃方法较多，若病人出现功能性消化不良时，还可选用中医养胃方法，遵医嘱及时服用中药进行治疗，对胃进行调理，尽管可能要花较长的一段时间，但中医在根治胃病方面是非常有效的。