临床护理路径在泌尿系统结石护理中的应用

临床护理路径在泌尿系统结石护理中的应用

管梓茜

陕西省人民医院

摘要：目的：探究临床护理路径在泌尿系统结石患者的护理中的应用，研究其术后康复护理的改善作用和护理效果；方法：根据入院顺序，将我院泌尿外科在2022年3月至2023年10月期间收治的80例结石患者平均分为2组，先就诊的40例纳入对照组，实施常规护理，后就诊的40例纳入观察组，应用临床护理路径，对比两组的住院时间、疼痛指数、术后不良症状及患者焦虑评分为研究指标，通过对比P值与0.05的大小来确定数据的统计学意义；结果：观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。对两组患者术后不良症状发生率观测，观察组低于对照组（P< 0.05）。对两组患者护理后的焦虑评测后，观察组低于于对照组。结论: 对于泌尿系统结石患者来说，采取临床护理路径进行术后康复干预可有效的提升患者的康复效果，并能为患者改善术后心理，减少焦虑，效果优于常规的护理模式，因此，临床护理路径的应用价值高，建议在临床应用中进一步推广。

关键词：结石患者；泌尿系统；临床护理路径

引言

随着人们经济条件不断的提升，生活方式、饮食结构以及环境的变化，泌尿系结石病的发生率也在不断上升，而且复发率也极高，严重影响患者的生活质量[1]。泌尿系统结石又称为“尿石症”，属于泌尿外科常见病之一。据调查发现此病以饮水过少、代谢紊乱、长居热带地区者为高发人群，主要包括膀胱、输尿管、尿道、肾结石等。甚至若不及时治疗很可能引发肾衰竭、尿毒症等重症疾病，不仅会对患者身体造成较重负担，而且随着病情的逐渐发展会威胁生命安全[2]。目前临床以微创手术治疗为主，虽效果良好、安全性更高，但仍需配合适当的护理干预加速患者的恢复进程。对此，本文分析泌尿系统结石患者接受以临床护理路径为基础的康复护理进行临床护理应用，现报告如下：

一、资料与方法
　　1.1 一般资料
    本次研究所选80例患者均为我院泌尿外科在2022年3月-2023年10月间所收治的符合本次研究的患者，对照组男29例，女11例，年龄40~70岁，中位年龄（50.41±2.52）岁；观察组35~68岁男性27名，13名女性，中位年龄（48.41±2.52）岁。两个组间的数据比较没有统计学意义（P>0.05)，两者之间存在比较性。

1.1.1纳入标准

所有入选的患者都达到了《中国泌尿外科患者术后护理指南》的诊断规范。

1.1.2排除标准

不包括有精神病史、意识障碍、心脏、肝脏、肾脏等器官功能异常、严重感染、恶性肿瘤、凝血功能异常的患者。本试验的临床试验经过医院的伦理审查，达到了临床医学领域的道德规范。

1.2 方法
对照组患者接受常规护理，比如说监测生命体征、用药指导等。观察组患者则在常规护理的基础上采取临床护理路径的干预，具体如下：

（1）医制订临床护理路径：本科室医务人员和内镜室人员在对患者需求充分掌握的基础上，结合患者自身病况和本科室特点，为每一位患者制订出相应的临床护理路径计划表，护理人员依据制订好的计划表进行护理操作，从患者入院后就开始提供服务，主要为动态的、连续的及有针对性的，内容为:在患者入院当天，应为患者安排好床位，告知相应责任护士；为患者及其家属详细告知规章制度和让其熟悉周边环境，做好每一位患者的入院评估报告，术前，为患者详细讲解检查项目和检查目的及需注意事项；讲解主治医生能力和经验，尽量消除患者顾虑，完成各项术前准备工作[3]。

（2）心理护理：由于泌尿系结石会引起剧烈的疼痛，引起患者出现烦躁、紧张等负面情绪，而影响术后恢复，因此，护理人员给予患者心理疏导，消除患者的不良心理，增强患者的自信心。

（3）疼痛护理：泌尿系结石患者会有不同程度的疼痛，引起患者排尿困难，因此应指导患者注意休息，可选择侧卧排尿，以缓解患者排尿时的疼痛感，必要时，可适当给予阿托品进行皮下注射。

（4）完成手术的第 1d 至第 3d，护理人员应每天为患者进行至少两次皮肤护理和尿管护理，保护好尿管，避免堵塞和折叠，让患者食用高纤维食物，多饮水和休息；

（5）在患者出院时，评估患者的健康状况，告知患者出院后注意事项，多休息，避免体力活动，定期进行复诊。患者的主管医生和责任护士应依据临床护理路径计划表，为患者提供相应的医疗服务；出院指导：对患者做好术后护理健康教育及指导，强调患者需注意休息、科学饮食及多饮水等。并叮嘱患者3个月后复查，进行泌尿系统X线和B超检查，以了解结石排出情况

1.3 观察指标
    对比两个小组的术后疼痛情况评分、住院时间、术后不良症状以及术后焦虑四个指标，研究分析临床护理路径在泌尿系统结石患者的临床护理效果应用。
    1.4 统计学方法
　　选报告选用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，所有资料均表现为[±]形式，采取t检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义。

二、结果
    根据实验数据可知，观察组指标均优于对照组，P值小于0.05，详细数据请见表1、表2、表3：
    2.1相关评分对比

表1两组患者的疼痛与住院时间指数评分对比[±]

2.2两组患者术后不良症状对比
               

表2 两组患者的术后不良症状对比[±]

2.3两组患者术后焦虑评分比较

表3 两组患者术后焦虑评分比较[±]

三、讨论
临床护理路径是根据疾病或手术制定的一种护理模式，按照临床护理路径表执行护理流程，使患者在不同场所接受有效的护理。临床护理路径可在常规护理基础上更合理化和流程化，使疾病达到有效的控制，提高诊疗护理效果。本文从多方面出发，给予患者疼痛护理、心理护理、健康教育，增强了对疾病恢复的信心，减轻了疼痛感，提高了依从性，并提升了护理人员对护理工作的主动性[4]。同时观察组通过开展临床护理路径干预，能够有效推进诊疗进程，提高整体护理效率，以促进患者早日康复。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的住院时间有所缩短，疼痛有所减轻，并发症有所减少，满意度有所提高，对患者术后焦虑的情况也有所缓解。

总的来说，对于临床护理路径干预来说，将其应用于泌尿系统结石手术患者中可更有效地改善其预后的生活质量，有助于患者的饮食、起居习惯健康化，相比于常规模式来说具有更好的临床应用效果，建议在临床应用中进一步推广。

参考文献：
[1]葛群兰.临床护理路径在上尿路结石护理中的应用效果[J].糖尿病天地,2021,15(11):221-222.
[2]王媛.优质护理在泌尿系结石患者中的临床应用[J]. 中国医药指南,2020,18(14):268-269+272.
[3]陈小艳. 临床护理路径对膀胱结石术后康复效果的作用评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(46):70,106.
[4]黄海鉴,吴章玲,宋东霞,等. 生活希望计划干预联合临床护理路径对膀胱结石患者术后治疗依从性及希望水平的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(14):131-132.