外科病人静脉血栓防护措施的有效性与安全性评估研究

外科病人静脉血栓防护措施的有效性与安全性评估研究

苏红 陈秋

联勤保障部队927医院 665000

摘要：外科病人术后静脉血栓形成是一种常见的并发症，可能导致严重的健康问题。有效的静脉血栓防护措施对于减少该并发症的发生具有重要意义。然而，目前对于不同静脉血栓防护措施的有效性和安全性尚缺乏全面的评估研究。本研究旨在探讨外科病人静脉血栓防护措施的有效性和安全性，提供指导临床实践的科学依据。

关键词：外科病人；静脉血栓；防护措施

引言

外科病人静脉血栓的发生与术后康复密切相关，其预防与管理已成为外科护理的重要课题。各种预防措施如机械性预防和药物预防在临床中广泛应用，但对于其实际效果和安全性仍存在争议。本研究将通过对现有文献进行综合评估，并结合临床实践经验，对外科病人静脉血栓防护措施的有效性和安全性进行全面的研究和分析。

1微创外科手术护理

微创外科手术是一种现代外科技术，其利用小切口和特殊的手术器械进行操作，使患者术后疼痛减轻、康复快速。然而，尽管微创手术有很多优点，但仍存在一些并发症的风险，其中包括术后静脉血栓形成。因此，对于微创外科手术患者，采取适当的静脉血栓防护措施至关重要。外科病人静脉血栓防护措施的有效性是指这些措施是否能够有效地减少术后静脉血栓的发生率。常见的静脉血栓防护措施包括机械性预防和药物预防。机械性预防主要通过使用压力袜和间断充气装置来增加下肢血流速度，减少深静脉血栓的发生风险。药物预防通常使用抗凝血药物，如低分子肝素，来抑制血液凝固过程。已有研究表明，采用机械性预防和药物预防相结合的方法可以有效地降低外科病人的静脉血栓发生率。外科病人静脉血栓防护措施的安全性是指这些措施是否会增加其他并发症的风险。例如，药物预防可能导致出血风险的增加，尤其是在术后伤口仍然活跃的情况下。因此，在选择药物预防措施时需要权衡风险与益处，并根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案。此外，机械性预防如不正确使用或不合适的佩戴压力袜可能会导致皮肤损伤和不适感。

2外科病人静脉血栓防护

2.1机械性预防

在外科病人中，采取机械性预防措施是一种常见且有效的方法。压力袜是一种常用的机械性预防措施，通过施加适度的压力来促进下肢静脉回流，从而减少静脉血栓的形成风险。压力袜的使用可以减少血液淤积和静脉壁的扩张，帮助维持正常的静脉血流速度。另一种机械性预防措施是间断充气装置。该装置通过周期性地充气和放气，模拟下肢收缩运动，从而促进血液循环，并防止静脉血栓的形成。充气时，装置会施加压力，迫使静脉血液向上流动，充气完成后放气，为血液提供顺畅通道，帮助防止血栓形成。这些机械性预防措施已经得到广泛接受和使用，尤其在高危患者中。然而，需要注意的是特定患者群体如存在伤口、皮肤损伤或血管病等情况时可能不适合使用压力袜或间断充气装置。因此，在确定机械性预防措施之前，需要仔细评估患者的具体情况，并与医生进行讨论。

2.2药物预防

除了机械性预防，药物预防也是一种常见的静脉血栓防护措施。低分子肝素是一类常用的抗凝药物，在外科手术中被广泛使用。它通过抑制凝血因子的活性，阻止血液凝固过程，从而有效预防静脉血栓的形成。使用药物预防措施需要根据患者的个体情况进行风险评估。根据患者的手术类型、年龄、BMI指数、既往疾病史等因素，医生会判断患者是否需要使用药物预防措施，以及调整合适的剂量和时间。在实施药物预防之前，医生还会评估患者的出血风险，以确保安全应用药物。

3外科病人的疼痛评估与护理

3.1疼痛评估

疼痛评估在外科病人的疼痛管理中起着至关重要的作用。全面的疼痛评估能够帮助医护人员了解疼痛的程度、性质、部位、时机和影响因素等方面，从而制定个体化的治疗方案。常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）和描述性表情量表（VDS）等。这些工具通过患者自我报告疼痛的程度或使用标尺进行判断，可提供客观的疼痛评估指标。此外，临床观察也是疼痛评估的重要部分，医护人员可以通过观察患者的脸部表情、呼吸、姿势等来综合评估疼痛情况。还可以通过询问患者的疼痛描述、行动能力以及疼痛对日常生活的影响等方面进行综合评估，以更全面地了解患者的疼痛状况。

3.2个体化治疗

外科病人的疼痛管理应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。药物疼痛管理是一种常见的方法，包括使用镇痛药物和局部麻醉。镇痛药物如阿片类药物、非阿片类药物和非药物治疗措施，如神经阻滞、物理疗法等。选择合适的药物应基于疼痛程度、患者的生理状况和个人喜好等因素。医护人员应根据临床指南和专业意见，了解不同药物的副作用、禁忌症和相互作用，确保安全有效地进行药物治疗。针对外科病人的个体化治疗，除了药物疼痛管理外，还可以考虑其他治疗方法。例如，可以运用干预性放射手术技术来对特定患者进行针对性的疼痛控制，如镇痛神经阻滞或针灸等。

3.3非药物性疼痛管理

非药物性疼痛管理也起到重要作用。外科病人可以通过一些非药物性方法来减轻疼痛，如冰敷、热敷、按摩、呼吸法、放松术等。这些方法可以降低患者疼痛的感知、减轻肌肉紧张和促进血液循环，从而减轻疼痛的程度。此外，情绪支持和沟通也很重要，可以通过与患者进行心理护理和心理疏导来降低疼痛的不适感。在非药物性疼痛管理中，家属和社会支持也是非常重要的。他们可以提供必要的照顾和鼓励，帮助患者积极应对疼痛，并促进他们的康复过程。家属还可以参与康复训练和功能恢复计划，帮助患者建立健康的生活方式和习惯。

3.4疼痛评估和治疗效果监测

在疼痛评估和治疗效果监测方面，除了定期的评估外，还应考虑疼痛的长期管理和随访。手术后的疼痛可能会持续数周或数月，因此需要建立长期的治疗计划，并进行定期的随访和复查。在随访过程中，医护人员应根据患者的疼痛程度和生活质量等指标，评估治疗效果，并根据评估结果进行相应的调整和管理。治疗效果的监测也可以结合患者的生活功能和心理福祉等方面来进行。例如，通过评估患者的日常活动水平、生活质量和心理状态等指标，可以更全面地评估治疗的效果，并帮助患者在康复过程中获得更好的体验和结果。还可以考虑使用一些疼痛评估工具，如疼痛日记或问卷调查，来帮助患者记录和评估疼痛的程度和影响，以及治疗的效果。这些工具可以提供客观的数据和指标，用于评估治疗的效果和调整治疗计划。

结束语

通过本次研究的有效性和安全性评估，我们可以更好地了解外科病人静脉血栓防护措施的优缺点，为临床实践提供指导性建议。希望本研究能够为临床医生、护士和决策者提供有益的参考，促进外科病人的静脉血栓防护工作的不断改进，提高患者的安全和康复质量。同时也呼吁进一步的研究来不断完善静脉血栓防护的措施和策略，以进一步提高治疗效果和患者的生活质量。

参考文献

[1]冯瑞红.关于循证护理在新型防护模式应用于外科术后下肢深静脉血栓形成的价值研究[J].人人健康,2020(14):484.

[2]郝敏江.手术室护士预防患者术中发生静脉血栓栓塞症的知信行调查及影响因素分析[D].山西医科大学,2020.

[3]张秀平,曾勇,朱峥嵘等.PDCA应用于神经外科静脉血栓栓塞症防护的效果评价[J].中国临床护理,2019,11(06):510-513.

[4]邝杏娥,白志宝,黄丽萍等.风险评估模型在神经外科静脉血栓栓塞症防护中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(17):3005-3006.

[5]魏萍.髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的因素分析与防护措施[J].护理实践与研究,2019,16(04):118-120.