蒙医护理业务查房模式在临床护理工作中的应用

蒙医护理业务查房模式在临床护理工作中的应用

孙亮亮  包海燕  阿茹娜

科尔沁右翼中旗蒙医医院  内蒙古  兴安盟  029400

摘要：在临床护理工作中护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。医院护理部为了提高和培养各层级护士的临床综合思维能力、语言表达能力、主动获取知识能力，对常用的护理查房模式进行了改革，针对有蒙医特色的科室实行以蒙医特色护理结合多媒体演示加问题讨论的业务查房模式。通过蒙医护理业务查房，可以进一步学习蒙医护理基础理论知识，应用于临床护理工作中，进行辨证施护，达到“以病人为中心”的系统化整体护理，提高了蒙医护士的业务水平和蒙医护理质量。

关键词：蒙医护理业务查房；临床护理；应用

引言

随着人们对健康服务需求的提高，护理学的研究范围越来越大，护理工作的技术含量也需要不断的提升，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理查房有其必要性，但相对蒙医护理查房模式，尤其要突出蒙医护理特色方面的相关资料还是比较少的。因此，针对该问题相关的蒙医医院护理人员要不断的进行资料的查询及研究，突显出蒙医护理特色。但就目前水平来看，蒙医护理还处在发展阶段，依然存在许多的问题需要护理人员去解决。本文主要是通过对本科室的蒙医护理业务查房具体流程及方法进行讨论，就如何完善蒙医护理，突出其特色做出相应的分析，以此推动蒙医特色护理工作的顺利进行。其具体流程及内容如下:

1流程及内容

1.1查房前准备

（1）查房前由护士长跟患者及家属沟通，讲明查房目的，征得患者同意后方可准备查房。（2）患者选择：选择本科室临床典型病例作为查房对象，查房内容能体现蒙医护理特色。（3）查房形式：科室护士全员参加，包括实习生、轮转生、见习生。由责任护士制作护理查房PPT，现场报告病历，查房者进行护理专科查体，责任护士提出护理问题后，针对患者的具体情况大家讨论，制定切实可行的护理计划。（4）查房时间：科室护理业务查房每月1次，在不影响患者休息和不增加患者心理负担的情况下进行，时间控制在30分钟以内。（5）查房地点：护理查体在患者床旁进行，涉及患者隐私及保护性医疗问题时不可在床旁进行讨论，应在示教室进行。（6）资料收集：责任护士应全面熟悉患者的情况，内容围绕蒙医的“望、闻、问、切”基本知识，辨证及施护内容进行，充分了解与患者疾病相关的资料，与患者辩证相关的医学知识与护理知识。（7）物品准备：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物、如皮尺、叩诊锤等。

1.2查房程序

（1）病历报告:1.病人一般情况: 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等。2.主诉: 主要诊断及症状的概括，简要准确地汇报。3.现病史：发病时间、诱因、主要症状、发病部位、病因及特点(既往史和与本次疾病相关症状）、意识、精神、饮食、体质特征、脉象、舌、大小便、睡眠、体力、食欲等。4.既往病史:过往健康状况或所患疾病名称、时间、就诊、病情发展过程、手术外伤及输血史。5.过敏史:包括过敏药物、饮食、植物、动物皮毛、用具、粉尘及环墙等。6.个人史: 生活习惯、不良嗜好(如烟、酒、长期用药史、毒品)及时间。7.家庭史:家族遗传史及是否得过传染病。8.其他史:与本次住院诊断相关的病史。9.辅助检查阳性结果:相关检查(检验、超声、影像检查、病理学检查)的阳性结果。（2）给药和治疗:蒙药、西药和蒙西医特色疗法。（3）床旁检查:在病人床旁应按规定顺序站立，责任护士做简要病情介绍,由查体者为病人做专科护理检查。(床旁站位顺序:病人右侧：查房者、查体者、护理部人员、及各科室护士长；病人左侧为责任护士、本科室护士长、按年资或职称其它护士、学生站床尾）（4）疾病理论知识内容:疾病概念、病因、诱因、国内外先进治疗和护理知识。（5）辨证施护:是突出蒙医四施护理，通过对饮食调护、生活起居、情志护理、蒙医特色护理技术和时序护理等，采取适宜病人病症、体质特征的护理措施，制订护理计划，包括护理诊断、护理目标、护理措施、护理效果评价。（6）康复护理:指导恢复期病人进行康复训练。（7）需解决病人现存的护理难点问题。（8）总结讨论:参加蒙医护理业务查房的专家老师对护理查房进行简明评价和指导，指出护理查房中存在不足之处,并提出整改意见。专家老师与护士互动,共同讨论病人现存的护理难点问题，给予指导的意见和建议。

2实施蒙医护理业务查房的体会

2.1改变了传统护理理念、提供了更加优质的护理服务

开展蒙医护理业务查房是一项重要的护理活动，融入了蒙医四诊望、闻、问、切，辨证施护，用蒙医的整体观、辩证观来分析患者的健康状况，再根据证型来落实相关的护理措施，改变传统的护理理念，为患者提供更加优质的服务，促进护患关系的和谐发展。

2.2帮助护士树立了蒙医护理理念，提高了全员护士参与的积极性

目前蒙医医院护理人员从事临床护理工作的大部分都是毕业于西医院校，这将阻碍蒙医护理队伍的建设与发展。通过护理业务查房对与该病有关的蒙医护理知识的讲解,使她们逐步树立蒙医护理理念，把对蒙医护理的认识与临床护理实践相结合，解决护理工作实践中的问题。通过开展蒙医护理业务查房，提高了科室全员参与的积极性，每位参加者都要对病历进行讨论，提出各自的观点，对护士的自觉性学习起到了推动作用。

2.3营造了良好的蒙医护理文化氛围，树立了辨证施护和整体护理观念

蒙医护理业务查房的实施能够营造良好的蒙医护理文化氛围，树立辨证施护和整体护理观念，通过提出问题、组织讨论、反复学习和蒙医护理技术实操，提高护士的学习兴趣和综合能力，从而更好地为患者提供优质护理服务。

2.4 拓展了蒙医护理相关知识，提高了护理人员的综合能力

蒙医护理业务查房可拓展护士的蒙医护理知识，现场进解和模拟能够加深印象，增加护理人员对蒙医护理知识的掌握。蒙医护理业务查房通过分析、讨论及护士长点评等，能够提高护理人员的批判性思维能力，获得一定的实践经验，提高综合能力。

2.5加强了护理质量管理，提高了护士长自身的管理能力

护理查房对管理者-护士长来说，能及时了解病区内危重患者的护理情况，进一步了解护士们解决护理问题的能力。通过组织护理查房，护士长不但发现了临床存在的护理问题，而且对护士的工作也起到了指导和督促的作用，同时也能及时了解危重惠者的护理质量，起到了规范护理的作用。

3小结

蒙医护理业务查房模式在培养护士对蒙医护理的职业认同感和发展蒙医特色护理方面起着积极的推动作用，为培养蒙医辨证施护思维能力的实用型护理人才具有重要作用。同时在蒙医特色护理方面也有着积极的促进作用，它可以帮助相关的护理人员提高现代化蒙医护理理论知识，并能提升护理人员的临床实践能力，通过树立蒙医护理理念，从而有效的促进蒙医护理工作的顺利进行。

参考文献：

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［2］刘洋洋.新型护理查房模式在骨科护理管理中的应用［J］.医师在线，2022（14）.

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［4］咸明.中医护理查房在心内科中医特色护理管理中的应用［J］.医师在线，2022(6).

［5］赵培军.护理查房完善优质护理［J］.系统医学，2023（5）.

［6］白一萍.蒙医护理文书书写基本规范［M］.内蒙古：科学技术出版社，2021：11.

作者简介：

孙亮亮，女，蒙古族，内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗，本科学历，主管护师，主要研究方向：蒙医临床护理。

包海燕，女，蒙古族，内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗，本科学历，护师，主要研究方向：蒙医临床护理。

阿茹娜，女，蒙古族，内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗，本科学历，护师，主要研究方向：蒙医临床护理。