什么是手术室围手术期护理

什么是手术室围手术期护理

余镇男

大英县人民医院  629300

手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室的护理工作不仅仅局限在手术宝内,它延伸到手术前后的护理。在此期间,护士不仅为病人提供直接的护理，同时还需与病人及其家属保持良好的沟通,以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境，因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要的地位。手术室围手术期护理包括：术前访视、术中护理、术后随访。

一、术前访视

（一）术前病人的评估

手术病人非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。因此,巡回护士术前访视手术病人十分重要。手术前一天，手术室护士到病房访视病人，阅读病历,通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察，了解病人的一般情况、精神情感 、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等。

   （二）术前宣教

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。术前健康教育的内容包括:向病人介绍手术配合护士及手术室的环境设备;介绍进人手术室的时间、麻醉配合注意事项、手术开始的大约时间;讲解镇痛与麻醉、与术后肠蠕动恢复的相互关系;向病人介绍入手术室前要求(如术前禁食、禁水时间、去掉首饰、假牙;勿将现金、手表等贵重物品带人手术室;着医院配备的病员衣裤);介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求;术中输液的部位;讲解术中留置各种引流管道，如引流管、胃管、尿管、气管插管等对康复的影响:训练胸腹式呼吸咳嗽、翻身,以及卧床大小便等;指导病人术中出现特殊情况的自我护理(如恶心、呕吐时做深呼吸等);必要时，可介绍患相似疾病而治疗获得成功者与之相识,用榜样的力量鼓励病人树立战胜疾病的信心。

二、术中护理

当患者送人手术室后,巡回护士(最好是术前探视患者的护士)要热情接待.探视护土若未能承担该患者的巡回或器械护士时,要将当天担任巡回的护士介绍给患者,并将该患者的情况交代给巡回护士。尽量减少患者进人手术室后的陌生、无助感。

(一)继续心理支持

巡回护士要主动与患者沟通，关心患者，了解术前1d的饮食和睡眠情况，进行必须的查对工作，注意为患者保暖。

(二)管理好手术间

对于非全麻手术的患者,术中的护理工作显得尤其重要。整个过程中患者意识清醒,对周围环境非常敏感，可听见金属器械的撞击声、电刀切割时“嗤嗤”声、凿骨声等,甚至特别留意工作人员的谈话内容。根据这些情况，巡回护士要控制手术间的环境，做到说话轻、走路轻、开关门轻拿放物品轻和操作轻。当术中出现脏器牵拉、振动等感觉时,应尽量在发生前告诉患者，并予以一定的解释,使患者有心理准备;对于全麻手术患者，诱导期应协助患者放松、守护床旁。由于个体差异较大,有些全麻患者术中意识间断存在,听觉比其他感觉消失得慢。因此，无论何种麻醉,均须注意保持手术间安静。

(三)做好术中护理记录

术中护理记录内容有:手术物品清点登记;出血量、输血量、输液量、尿量;术中特殊用药及用量;术中置人物，包括假体晶体、瓣膜、关节以及各种管道，如:胃管、尿管、引流管、造口等;电刀负极板放置的位置，皮肤有无压伤烫伤等意外情况。

三、术后随访

手术后巡回护土应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果，皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。手术结束,病人清醒后,最想知道的就是手术是否成功,因此病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护土应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。医生和护土应当传达有利的信息给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。帮助病人缓解疼痛,病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。此外， 给病人做适当的健康教育，如术后禁食的时间、体位和下床活动的时间等。

从环境方面看,噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情,从每个具体环节来减轻病人的疼痛。努力帮助病人解决抑郁情绪，要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。鼓励病人积极对待人生,外科病人手术后大都要经过相当长段时间的恢复过程,不管手术结果好坏都要让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

手术室是医院开展手术治疗时非常重要的场所，手术治疗时的护理工作量越来越大，护理强度也比较高，如果出现护理差错，势必会造成严重的隐患，甚至引起严重的护理风险等事件，威胁到患者的生命健康安全，所以必须要加强对手术室护理工作的重视，为患者的生命安全提供保证。