分析妇产科腹部手术切口感染相关因素及护理应用效果

分析妇产科腹部手术切口感染相关因素及护理应用效果

李亚丹 荆冬冬 田晴晴

郑州大学第三附属医院产二科 河南郑州 450000

【摘要】目的：观察妇产科腹部手术切口感染相关因素及护理应用效果。方法：  将2020年9月到2022年9月本院存在剖宫产腹部切口感染的产妇30例作为观察组，将同期进行剖宫产未发生切口感染的产妇30例作为对照组。护理人员对两组产妇相关指标进行分析，并总结造成腹部手术切口感染的相关因素，以提出相应的预防护理措施。结果：观察组手术用时、术后出血量、术后血压水平、术后随机血糖水平均高于对照组（P＜0.05）。故而，上述指标可视为引起切口感染发生的相关因素。结论：手术用时、术后出血量、术后血压水平、术后随机血糖水平均可作为诱发产妇腹部手术切口感染的相关因素，临床护理需从尽量减少手术用时、术后使用缩宫素止血、口服药物等策略改善产妇血压及血糖过高的问题，以将腹部手术切口感染风险降至最低值。

【关键词】剖宫产；切口感染因素；护理策略

随着剖宫产率的逐年上升，腹部手术切口感染逐渐成为妇产科常见的问题。产妇可能会出现红肿胀痛、发热、伤口有分泌物渗出等症状，不但延长产妇的住院时间，而且损害产妇身心健康[1-2]。目前临床对腹部手术切口感染因素尚未统一，基于此，本文将我院存在剖宫产腹部切口感染的产妇及同期进行剖宫产未发生切口感染的产妇进行分析，总结造成腹部手术切口感染的相关因素，并提出相应的预防护理措施，以为相关人士提供借鉴。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2020年9月到2022年9月本院存在剖宫产切口感染的产妇30例作为观察组，将同期进行剖宫产未发生切口感染的产妇30例作为对照组。其中观察组产妇年龄30～38岁，平均(35.42±2.16)岁，产后体重57～76kg，平均（63.87±9.29）kg。对照组年龄28～37岁，平均(35.10±2.86)岁，产后体重55～78kg，平均（64.36±8.40）kg。两组产妇基线资料无显著差异（P＞0.05），本次对比研究可顺利开展。纳入标准：凝血功能正常；认知、行为能力正常；自愿参与本研究。排除标准：合并器质性、系统性病变者；存在长期发热且持续不退者；已服用过抗生素治疗者。

1.2方法

    对两组产妇实施均实施常规护理干预，内容如下：（1）护理人员需告知产妇剖宫产手术原理、手术过程、注意事项、应对措施，提高产妇配合手术的积极性。（2）护理人员需告知产妇术前一天洗澡，更换干净病号服，剪指甲，取下假牙及金属饰物。 术后6小时内去枕平卧，头侧向一边。（3）护理人员需告知产妇术后6小时内禁食，6小时后肛门未排气前可进流质。肛门排气后可进半流质，包括粥、馒头、面条、馄饨、糕点和适量的蔬菜水果。饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，少量多餐。保持室内环境清洁、空气清新，定时室内通风。

1.3观察指标

观察两组临床相关指标，包括手术用时、术后出血量、术后血压水平、术后随机血糖水平。

1.4统计学处理 

研究资料选择SPSS26.0软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，t行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

  如表1所示，观察组手术用时、术后出血量、术后血压水平、术后随机血糖水平均高于对照组（P＜0.05）。故而，上述指标可视为引起切口感染发生的相关因素。

  表1观察两组临床相关指标(±s)

3. 讨论

随着剖宫产率逐渐上升，腹部手术切口感染发生率相应增多[3]。产妇可出现伤口红肿、疼痛加剧、反复发烧、伤口脓性分泌物及恶心等不适，若不及时处理会对产妇身心造成危害[4]。

目前临床对腹部手术切口感染因素尚未阐明，本研究将我院存在剖宫产腹部切口感染的产妇及同期进行剖宫产未发生切口感染的产妇进行分析，发现腹部切口感染的产妇手术用时、术后出血量、术后血压水平、术后随机血糖水平均高于未感染的产妇（P＜0.05）。说明上述指标可视为引起腹部切口感染发生的相关因素，分析发现：（1）剖宫产手术时间过长造成组织脱水、抵抗力下降，容易被空气中的病原菌污染切口；此外，长时间的操作，导致产妇出血量增多，麻醉时间的相应延长，导致机体抵抗力下降，术后切口感染机会也随之增加[5]。（2）术后产妇血压过高会导致血管中膜层的肌细胞增生和肥大，增加血管的厚度和硬度，使血管的弹性降低，影响血液的正常流动，继而影响切口愈合。此外，术后产妇血压过高会引起微循环的炎症反应和血栓形成，进一步加剧微循环的损伤。（3）术后产妇血糖过高导致体内胰岛素缺乏、血液黏稠，极易滋生细菌而诱发切口感染。

为了能够有效地避免腹部切口出现感染，临床护理预防策略可从下面以下几点入手：（1）术前，护理人员需叮嘱产妇应严格遵照医嘱进行必要的检查，可以帮助医生了解产妇的身体状况，制订个性化的感染控制计划，评估手术风险。同时护理人员应对产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血等情况进行全面评估。对发现潜在感染风险因素的产妇，建议给予5分钟即刻剖宫产措施，该措施能够将原来术前铺巾、消毒、麻醉的时间大大缩短，要求助产士、麻醉医生、产科医生、新生儿医生第1分钟内全部到位，第2、3分钟完成术前准备、谈话、麻醉，第4、5分钟完成消毒、上台手术，最终娩出胎儿，继而缩短剖宫产的手术用时。（2）术后，护理人员应紧密观察产妇的生命体征和术后伤口情况，对于产后出血量较大的产妇给予宫缩素止血， 通过作用于子宫平滑肌上的受体,使子宫平滑肌兴奋,从而加强收缩,压迫子宫平滑肌之间的血管,阻止血管的开放来达到止血的目的，但给药速度还应根据产妇子宫收缩和出血情况进行调整[6-7]。（3）术后密切观察产妇体征、观察引流液、血压及血糖监测，对于血压较高产妇应在评估后对其使用镇痛泵，有利于降低血压水平。对于血糖较高的产妇遵医嘱持续泵入胰岛素，减少血糖波动，避免产妇术后血糖异常升高的情况。

综上，手术用时、术后出血量、术后血压水平、术后随机血糖水平均可作为诱发产妇腹部手术切口感染的相关因素，临床护理需从尽量减少手术用时、术后使用缩宫素止血、口服药物等策略改善产妇血压及血糖过高的问题，以将腹部手术切口感染风险降至最低值。

【参考文献】

[1]李青茂. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策研究[J]. 当代医学,2017,23(33):154-155.

[2]刘岩熠,崔娜. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策分析[J]. 中外女性健康研究,2019(16):51-52.

[3]程淑. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J]. 家庭医药.就医选药,2020(8):113-114.

[4]程英莲. 探讨妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):4-5.

[5]向万飞. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J]. 养生保健指南,2021(7):188.

[6]舒新红,冯晶. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J]. 中国社区医师,2019,35(1):56-57.

[7]方霞. 妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施[J]. 中国保健营养,2017,27(28):4-5.