重症肺炎的护理

重症肺炎的护理

刘玉玲

四川省攀枝花市中心医院 617000

　重症肺炎是一种因为人体肺部感染或受其他疾病影响而产生的急性、弥漫性肺损伤。患上此病后，患者经常会出现发烧、咳痰、咳喘、肺部啰音增多、意识障碍以及血压降低、急性呼吸窘迫、肾脏功能显著受损、尿量减少，无尿等症状。部分更严重者甚至会持续致嗜睡，精神不振，陷入昏迷或因中枢呼吸衰竭而死亡。所以重症肺炎十分凶险，对患者生命安全威胁很大。我们应该及时给予重症肺炎患者科学合理的护理，尽可能降低重症肺炎患者的死亡风险，延长他们的生存期。

一、基础护理

（一）为患者提供舒适卫生的居住环境

1、重症患者居室空气中一般都飘浮着多种细菌、病毒等病原体。因此需要每日开窗通风，每次通风时间最好维持在20～30分钟，才能有效为空气消毒，并促进室内空气流通与新鲜。

2、室温不应该太高，最好控制18~20左右，患者才会感觉比较舒适。

3、室内环境也不应该过于干燥，湿度宜控制在60%左右最为舒适。

（二）注意观察患者的生命体征

护人员需要密切观察患者的体温、血压、呼吸频率、心跳频率以及血氧饱和度等基本生命特征，并注意患者的尿出入量。在临床上，任何一个生命指标的不平稳，都有可能加重患者病情。一旦发现异常，需要及时告知主治医生。

（三）科学为患者用药或实施其他治疗

1、严格遵守医嘱，正确为患者用药，规范使用医疗设备辅助治疗。

2、尽量控制好患者体温，稳定住患者血压，减少患者的机体耗氧量，防止患者出现危险的感染性休克现象。

3、如果患者出现高烧状况，可以采用冰敷（以湿毛巾或毛巾包裹好冰块，置入患者前额）方法，为患者退烧。或及时为患者静脉输液，补充水分。同时给予患者抗生素消炎杀菌治疗，有效控制患者体温。但需要避免患者用药后，出汗过多的情况，以免造成患者体内电解质大量流失。

4、发现患者血氧浓度明显降低、呼吸不畅时，需要及时给予患者吸氧治疗法。通过为患者使用面罩吸氧或者采用鼻导管供氧等方式，有效改善患者机体的缺氧状况。

5、当患者频繁咳嗽与反复咳痰时，可以通过雾化治疗，促进患者呼吸道的通畅，同时指导患者正确排痰。

（四）保持患者气道顺畅

1、鼓励患者有痰时，尽量及时排出。

2、如果患者已经插管，采用呼吸机治疗，则需要及时为患者吸痰。

3、经常用空心掌轻拍患者背部，加快患者呼吸道内的分泌物排出。

4、及时清理干净患者口腔内的呕吐物，保持气道通畅。

（五）及时清理患者大小便

部分患者因为进食流质食品，可能会大便次数较多。有的还会排出水样稀便，频繁腹泻，护理人员需要及时进行污物清理。并在每次大便后为患者用温水擦拭干净，再进行红外线烘干，充分确保患者肛周皮肤的清洁、干燥。避免大小便刺激患者肛周皮肤，引起皮肤破损，继发感染。

（六）体位护理

坚持每2小时为患者翻身一次，防止局部皮肤长时间受压迫，血液流通不佳，出现褥疮。

（七）营养护理

重症肺炎患者一般肌体营养消耗很快。所以护理人员需要及时采用鼻饲或脂肪乳输入方式，为患者提供足够的营养支持。

二、饮食护理

1、积极补充热量和维生素。一般重症肺炎患者需要多摄入一些高热量、高维生素食品。比如含维生素A较多的鱼、蛋等食品和含维生素C较多的橙子、柠檬等水果以及菠菜等常见绿叶菜都是不错的选择。都十分有助于提高患者的身体抗疾病能力。

2、不食辛辣刺激食品。重症肺炎患者的日常饮食需要清淡而营养，最好不要吃辛辣刺激食品。以免这类食物刺激患者的气管黏膜，使患者胸闷、咳嗽、心悸等病状加重。

3、不食高油、高糖食品。一般过于油腻的食品，会增加患者痰液分泌，加重患者病情。而高糖食品，会降低患者体内白细胞的杀菌能力，影响炎症的消退，延缓患者的康复进程。

4、坚持少量多餐的原则。重症肺炎患者经常会出现食欲不振的情况。为了满足机体营养需求，可以采用少食多餐方法，多次为机体补充营养物质，促进身体健康恢复。

5、多饮水。这既可以及时补充患者机体运行所消耗掉的水分。还能够稀释重症肺炎患者体分泌的痰液，较好地促进痰液向外排出。

6、戒烟戒酒。烟酒对患者的肺部健康损害很大。重症肺炎患者一般肺部受损都到了十分严重的阶段，更需要及早戒烟戒酒。千万不能为图一时之快，影响疾病治疗，甚至搭上自己的生命。

三、生活护理

1、防止感冒。在日常生活中，依据天气变化，适时为患者增减衣物。避免患者因为感冒受凉等原因，突发高烧，加重病情。

2、多做呼吸锻炼。在平常通过经常做呼吸训练，用鼻吸气、用口呼气与频繁深吸气、慢呼气，来提高患者的呼吸肌力。尽量促使患者保持每分钟17～18次地呼吸速度。

四、心理护理

重症患者由于对病情的担心，经常会出现忧郁、焦虑或自暴自弃的消极心理。这就需要护理人员持续关注患者的精神状况。多与患者沟通交流，给予患者积极地心理支持。尽可能确保患者身心愉悦，帮助患者重建对抗疾病的信心。

最后，重症肺炎一般表明患者的肺炎已经发展到危重阶段，不但呼吸系统严重受伤损，而且其他器官功能也不同程度出现了异常。所以除了需要严格遵守医生嘱咐，规范用药与阶段性吸氧治疗外，还需要从日常生活、饮食等多方面科学护理。以此显著减轻患者的不适症状，延缓病情发展，促进患者健康的及早恢复。