脑卒中患者肢体偏瘫康复护理效果观察

脑卒中患者肢体偏瘫康复护理效果观察

李志雄刘佳雪

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摘要：目的 探讨康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法 选取2022年1月至2023年8月 收治的96例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组48例。观察组采取肢体康复锻 炼的干预方式，对照组采取常规护理干预，分析两组临床护理效果。结果 与干预前相比，两组干预后Fugl⁃Meyer评分及 日常生活活动能力（ADL）评分明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组Fugl⁃Meyer评分及ADL评分优于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复锻炼对脑卒中患者的康复护理具有很好作用，能够改善患者肢体功能，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：脑卒中；肢体偏瘫；康复护理

1资料与方法

1.1研究对象

选取2022年1月至2023年8月本院 收治的96例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组48例。观察组男 27例，女21例；年龄47~79岁，平均（58.24±7.61）岁；病 程3个月至6年，平均（2.26±0.30）年。对照组男25例， 女23例；年龄46~79岁，平均（57.89±7.33）岁；病程4 个月至6年，平均（2.31±0.50）年。两组年龄、性别等基 线资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。纳入标准： （1）符合脑血管病会议中推荐的脑卒中诊断标准；（2）病发时出现偏瘫、言语不清等典型症状；临床资料完整；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）心肌梗死；（2） 血液系统疾病；（3）脑出血、出血性梗死。

1.2护理方法

两组均采取常规护理干预措施：进行健康教育、心理干预和用药干预等，通过视频、图片、 宣传手册和现场宣教等方式详细讲解脑卒中疾病知识，进行脑血管疾病健康指导，同时进行药物知识、饮 食知识讲解，提高患者疾病知晓率及预防能力。

观察组在此基础上进行肢体康复锻炼，具体如下：（1）桥式运动。患者仰卧和膝部躺卧，从床上抬起臀部，保持骨 盆水平。训练者可以通过一只手按压患者膝盖，轻轻地 将另一只手轻轻拍打患者臀部，帮助患者抬起和伸展臀部。（2）膝关节运动。患者仰卧着，双腿弯曲，双手叉 握，抬起头轻轻地来回摆动。（3）双手叉握的自我运动。患者两手叉握，患侧拇指位于最上方，并稍外展，双上 肢充分前伸，尽可能抬起上肢，然后上举至头顶上方。（4）站立训练。患者训练前需具备一定的坐起能力及平衡能力[1]。

1.3统计学方法

应用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后Fugl⁃Meyer评分、ADL评分比较

与干预前比较，两组干预后Fugl⁃Meyer评分及ADL评 分明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观 察组Fugl⁃Meyer评分及ADL评分优于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。

2.2两组满意度比较

观察组总满意度为95.83%，明 显优于对照组的72.92%，差异有统计学意义（χ2= 4.782，P<0.05），见表1。

表1  两组满意度比较［例（%）］

3讨论

脑卒中发病率、死亡率与致残率较高，常遗留多种 后遗症，如偏瘫、失语、吞咽障碍及痴呆等。一般情况下，通过物理治疗、刺激治疗及运动治疗形式可治疗脑卒中偏瘫患者。相关调查证明，患者出现脑卒中后3个月内属于恢复脑功能的最佳时间，所以在临床训练 过程中，应按照患者病情来制订康复计划，分阶段、分 期采用格拉斯昏迷量表、神经功能缺损量表对患者进行病情评估，每周定期评估患者ADL，根据患者病情制订人性化的康复护理计划，并根据患者病情调整计划，使患者早日恢复健康[2]。发病后1周至6个月为恢复期，在此期间，病情基本稳定，各种障碍不 断改善，这一时期是康复锻炼的最佳时机。康复锻炼主 要有：通过反复阅读短句、动物卡片、等级卡和数字卡 片来锻炼患者语言、认知和计算技能，指导患者日常活 动，如穿衣、洗脸、刷牙、进食、上厕所等，以锻炼日常生 活能力；通过搭积木、拼图、棋牌游戏及阅读画报等训 练患者注意力；通过躯干强化训练以锻炼患者肢体运动能力，以Bobath技术、Brunnstrom技术与运动再学习技术为主，具体为：选择舒适体位与座位，进行被动肢 体牵引治疗抗痉挛；各关节进行被动运动，牵伸、挤压、 轻扣肌肉，以刺激肌肉感觉；采用患者上下肢体的联合 反应及共同运动帮助患者患肢运动；进行肩前平举、肩 外展、肩外旋运动以活动患者肩胛带与肩关节；透过肘 部伸展、旋转进行肘关节运动；通过下肢髋关节、膝关 节的运动练习下肢，避免足内翻与足下垂发生；在床上进行翻身、坐骑和站立锻炼

[3]。 

本研究结果显示：干预后两组Fugl⁃Meyer评分及ADL评分明显改善，差 异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组Fugl⁃Meyer 评分及ADL评分优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；同时观察组护理满意度显著高于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。这表明，通过综合性、渐进性的肢体康复锻炼可以明显改善患者患肢运动功能及ADL，提升患者满意度，对脑卒中康复具有积极促进作用。

综上所述，肢体康复锻炼对脑卒中患者的康复护 理具有很好作用，能够改善患者肢体功能，提高生活质 量，值得临床推广。

参考文献

[1]张欣. 偏瘫治疗仪配合运动疗法应用于脑卒中患者肢体功能康复护理中的效果观察 [J]. 首都食品与医药, 2019, 26 (18): 105.

[2]任燕. 脑卒中肢体偏瘫患者运用早期康复护理干预对其运动功能恢复情况的观察 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (70): 343-344. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.70.275

[3]杨秋杰. 康复护理路径在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中的应用效果观察 [J]. 中国医药指南, 2019, 17 (09): 210. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.09.176