缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的价值探究

缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的价值探究

朱婷婷

吉林市中心医院产科，吉林吉林，132000

摘要：目的  探究缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床价值。方法  从2022年5月至2022年12月产科接收的产妇中选择48例作为本次的观察对象，所有产妇被分为联合组和单一组，每组24例。单一组产妇在分娩中给予单一的缩宫素治疗，联合组则在分娩期间实施缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗。对比两组产妇产后不同时间的出血量、凝血酶原时间及血小板计数。结果  联合组产妇在产后2h及24h的出血量均明显少于单一组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前两组产妇的凝血酶原时间及血小板计数间差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后凝血酶原时间均缩短，血小板计数均增加，且联合组的变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  缩宫素联合葡萄糖酸钙用于治疗产后出血效果显著，能够明显缩短凝血酶原时间，增加血小板计数。

关键词：产后出血；缩宫素；葡萄糖酸钙；凝血酶原时间；血小板计数

产后出血在产科是一种严重的情况，指的是产妇在分娩后的24h内发生出血，自然分娩者阴道出血量达到500ml以上，剖宫产产妇出血量达到1000ml以上。产后出血是引发产妇产后死亡的重要原因，需要在分娩中对产妇进行相应的治疗，以控制好出血量，降低产后出血的发生率。目前，临床上用于治疗产后出血的药物主要有缩宫素、葡萄糖酸钙，前者能够强化子宫血管平滑肌的收缩功能，有效发挥出止血功能。但有相关的调查研究结果显示，单一地对产妇使用缩宫素进行止血效果并不理想。另有研究显示，葡萄糖酸钙中的钙离子能够参与人体内的凝血过程，有效纠正低钙血症，能够达到止血的目的[1]。本研究选取了48例产妇作为研究对象来分析缩宫素联合葡萄糖酸钙对产妇止血及凝血的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2022年5月至2022年12月接收的产妇中选择48例作为本次的研究对象，所有产妇及其家属均对本次研究表示知情同意。产妇的最大年龄为36岁，最小年龄为23岁。在随机的原则下将所有产妇分为联合组和单一组，每组各有24例产妇，对比两组产妇的一般资料构成情况结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法

单一组中的24例产妇给予单一的缩宫素（厂家：上海上药第一生化药业股份有限公司；批号：国药准字：H31020862），将20U缩宫素加入到500ml复方氯化钠溶液中混匀并对产妇进行静脉滴注，直至产后2h停止滴注。联合组中的24例产妇则给予缩宫素联合葡萄糖酸钙[厂家：华润双鹤利民药业（济南）有限公司；批号：国药准字：H37021227]进行治疗，将10ml10%的葡萄糖液与10ml的10%葡萄糖酸钙进行混合，对产妇进行静脉注射，注意注射速度要缓慢，一般推注速度保持在5-10min[2]。缩宫素的具体使用方法及剂量与单一组相同。

1.3观察指标

对比两组产妇产后不同时间（产后2h及24h）的出血量、凝血酶原时间及血小板计数。其中凝血酶原时间使用XL3200C全自动凝血仪相关试剂进行检测，血小板计数使用Hemaray86 全自动血细胞分析仪进行检测。

1.4统计学方法

所产生的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料的表示方法为（±s），检验方法为t，差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组产妇产后不同时间出血量比较

联合组产后2h及24h出血量均明显少于单一组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体对比数据见表1。

表1  两组产妇产后不同时间出血量比较（±s，ml）

2.2两组产妇治疗后凝血酶原时间及血小板计数比较

经过治疗后，联合组凝血酶原时间明显短于单一组，血小板计数明显高于单一组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），具体对比数据见表2。

表2  两组产妇治疗后凝血酶原时间及血小板计数比较（±s）

3讨论

产后出血在产科有一定的发生率，对产妇的生命安全造成威胁。因此，在产妇分娩中应做好出血的干预，减少产后出血的发生。临床上常用于治疗产后出血的药物有缩宫素及葡萄糖酸钙，相关的研究结果显示，葡萄糖酸钙可提升产妇体内钙离子的浓度[3]。钙离子进入到人体后与肌球蛋白、肌动蛋白进行紧密的结合，进而提高体内ATP酶的活性、提高子宫平滑肌的收缩功能、降低产后的出血量。将该药用于产妇中能够改善其子宫平滑肌的功能，降低分娩造成的创伤

[4,5]。而缩宫素则起效较快且不良反应少，但其具有较短的半衰期，药物的作用时间仅为1-6min，且其发挥作用在一定程度上依赖于产妇体内缩宫素受体。一旦缩宫素受体达到了饱和的状态后则缩宫素无法达到预期的效果，并会增加不良反应的发生。将两种药物联合应用则能够对产妇产后出血有良好的效果，有效改善凝血水平。孟艺[6]在其《缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床疗效及对产妇凝血的影响研究》一文中进行了分析研究，也充分证实了缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血效果显著，且能有效改善凝血状态。达到很好的止血效果。

为了更加深入地探究缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的效果，特选取了48例产妇进行分组研究。分析研究结果显示，使用缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗的联合组产后2h及24h出血量均少于给予单一缩宫素治疗的单一组，同时联合组的凝血酶原时间更短，血小板计数更高，与单一组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分证实了，缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血疗效显著。本次研究与孟艺的《缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床疗效及对产妇凝血的影响研究》的研究结果具有一致性。

综上所述，缩宫素联合葡萄糖酸钙对于产后出血有很好的效果，有利于改善凝血水平，减少各个时间段的出血量，收到的效果令人满意，为产后出血的治疗提供了可参考的联合用药方案。

参考文献：

[1]王国贺，刘伟靓，侴琳，赵晓丽，张蕾.缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血临床效果[J].中国计划生育学杂志，2021，29（4）：739-742.

[2]杨红萍，张娟，韩静.缩宫素联合葡萄糖酸钙及维生素C在预防产后出血中的作用[J].中国医药科学，2021，11（20）：102-105.

[3]杜金红.地塞米松与葡萄糖酸钙联合缩宫素在高危妊娠产妇宫缩乏力性产后出血预防中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2020，27（7）：80.

[4]戚玉玲，郑文东.葡萄糖酸钙联合麦角新碱、缩宫素预防和治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].临床医学研究与实践，201，4（23）：132-133.

[5]李良丽.葡萄糖酸钙在预防产后出血中的应用[J].健康之友，2019（6）：128.

[6]孟艺.缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床疗效及对产妇凝血的影响研究[J].中国科技期刊数据库 医药，2023（2）：0147-0150.