糖尿病患者相关运动指导

糖尿病患者相关运动指导

褚鹿鹿

开滦总医院 063000

糖尿病是全身性疾病，随着人民经济生活水平的不断提高，饮食结构改变(高脂肪、高糠饮食、高胆固醇)，导致糖尿病病人逐年增加。并有年轻化的倾向，糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。但糖尿病有高度可预防及可控制性，与其它疾病不同，只要患者合理控制总热能、蛋白质、脂肪及碳水化合物三大营养医学教育网搜集整理比例适当，无机盐和维生素满足机体需要，改善不良饮食习惯，积极配合药物治疗及运动疗法，能有效控制病情，避免和减少并发症，从而提高生活质量。

血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化，其目标是：在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，尽可能地减少胰岛β-细胞的负担，消除糖尿病的症状，避免或延缓并发症的发生，维持良好的健康和活动能力，与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果，减轻糖尿病患者对药物的依赖性。

由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁悲观、失望、恐惧心理，甚至产生厌世心理，因此，在临床护理工作中不但要做到患者的基础护理工作，同时也要关注患者心理，引导患者走出误区，树立信心，保持良好的心态，接受现实，配合护理和治疗。同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。

预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展，除应用药物及饮食外，运动也尤为重要。它可有效控制血糖，避免并发症的发生。

1.合理运动 在医务人员指导下进行合理的运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用，使血液中的胰岛素水平下降，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征，消除体内多余脂肪，改善血脂代谢，减低体重，调整心、肺、神经及内分泌功能，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展，保持心情愉快，增加生活情趣和生活的信心。

运动五部曲 (1)运动前安全准备，检测血糖，判断是否适合运动，运动时要有人陪伴，并随身携带血糖仪、巧克力或果汁；(2)运动前先做热身运动5-10min，防止运动中关节、肌肉拉伤；(3)运动时间20-30min；(4)快要结束时，需做5-10min的放松运动；(5)运动后如果有汗出应更换衣服防止感冒，还要检测血糖并做好记录，包括运动项目、运动时间、运动场地及有无不适等。适当的运动可降低血糖，饭后一小时血糖开始升高，在饭后1-2小时运动最佳，不宜发生低血糖，根据自身的情况选择运动的强度：即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。　　

糖尿病患者可选择中低强度的有氧运动方式(参见下表)　

每周至少应坚持3—4次中低强度的运动。

2.何时不宜运动 血糖含量低于5.5mmol/L或高于16.7mmol/L时；胰岛素或降糖药的作用达到高峰时；足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时；严重受伤时；呼吸短促、眩晕、恶心时；胸部、颈部、肩部疼痛或发紧时；视物模糊或有盲点时；患其他疾病时。

如何避免运动时低血糖 运动前应保持血糖在5.5mmol/L- 16.7mmol/L之间；运动时随身携带糖果或点心。如果感觉心慌、头晕等不适，应尽快补充糖或点心，如仍不缓解，则应及时监测血糖或到医院就诊；尽可能在饭后1-2h进行运动；空腹太久，不可进行长时间运动；运动时间应避免选在服药或注射胰岛素之后药物作用的高峰，以免引起低血糖。

3.运动方式的选择 对于糖尿病肾病的患者来说应选择接触性、非竞争性的运动项目，尤其是利用到腿部肌肉的运动比较好，低强度、短时间的散步、慢跑、气功、太极拳、交谊舞、广播操、瑜珈等。　

运动治疗的禁忌症：　

1．伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重。2．严重糖尿病肾病。3．合并各种急性感染。4．严重糖尿病足。5．严重的眼底病变。6．新近发生的血栓。  7．有明显酮症或酮症酸中毒。8．血糖控制不佳。9．严重的糖尿病神经病变。10．频繁发生的脑供血不足者。11．频发低血糖时。　

运动中的注意点：　

1．在正式运动前应先做低强度热身运动5—10分钟。　　　

2．运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。　　　

3．若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。　　

4．运动时要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。　

5．运动即将结束时，再做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。　　

6. 运动的选择简单、安全。运动的时间、强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。　　

7．注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在非运动区。因为肢体的活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。　　　

8．有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律，还应重视运动后的迟发低血糖，故应增加血糖监测频率。　　

9．运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。　

10 充分了解当日身体状况如睡眠、疲劳、疾病等，如身体不舒服可暂停运动。　　

11. 户外运动应携带食物，以避免低血糖的发生。　　

    规律的有氧运动可以促进机体对葡萄糖的利用改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效，还能减脂，舒缓情绪。

总之，糖尿病给患者身心及家庭带来了痛苦和磨难，合理的运动是很重要的中间环节，而护士作为医生的得力伙伴与患者的知心朋友，在支持糖尿病专科医生工作，指导和帮助患者预防、控制糖尿病方面起着非常重要的作用。