先兆流产怎么办

先兆流产怎么办

刘春英

广元市昭化区妇幼保健院 四川广元 628021

妊娠是一件非常辛苦的事情，当家中每个人都对宝宝的到来满怀期待的时候，妊娠期可能因为各种原因导致一些突发情况，先兆流产就是比较常见的一种危险情况。主动了解和掌握“什么是先兆流产？哪些原因可能导致先兆流产？先兆流产有哪些症状，当出现先兆流产的时候应该怎么办？”等内容知识，对孕期管理和维护母婴至关重要。

1什么是先兆流产？

先兆流产，是指妊娠28周之前，先出现少量的阴道流血，继而引起孕妇出现阵发性下腹痛、腰痛等情况，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。

2先兆流产的原因和危险因素

引起先兆流产的因素比较多，有胚胎、母体、父亲因素的影响，也有诸多外界环境因素的影响，部分情况是可以预防和控制的，从而降低流产可能。

1）胚胎因素。大约50-60%的早期流产都是因为胚胎、胎儿染色体异常导致的，除遗传外，感染、药物也是危险因素。如果是空孕囊、退化的胚胎，绝大多数情况都会引起流产，即使强行保胎，也可能产下畸形儿，或者是代谢功能缺陷的患儿。

2）母体因素。全身性疾病（如严重感染、严重贫血、心脏病、高血压等）、生殖器官异常（如子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔黏连、子宫内膜息肉等）、内分泌异常（如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病等）、免疫功能异常、孕期严重营养缺失、手术或外力碰撞腹部、孕期性交频繁、孕期精神过于紧张和焦虑、孕期吸烟酗酒、孕期使用毒品和滥用药物等，都可导致先兆流产。因此，建议在孕前需进行细致的身体检查，对有疾病的先治好或得到有效控制，之后再受孕；而且，日常生活中要保持健康的饮食习惯、良好作息、积极健康心态和良好情绪，避免各种创伤等。

3）父亲因素。精子的染色体异常。

4）环境因素。孕期没有为孕妇提供安全、安静、舒适的环境，孕期接触过多放射性和铅、砷等化学物质，也是导致先兆流产的危险因素。

3如何确定为先兆流产？

1）停经。有明显停经史。

2）出血。阴道出血，出血量一般比较少（比平时月经量少），大多为暗红色、鲜红色或粉红色，或者是血性白带；一小部分阴道出血可达4-5天，甚至是1周以上。

3）疼痛。在流血数小时至数周，部分孕妇可伴随出现轻度下腹痛、腰背痛的情况；在妊娠12周以后，还可能出现阵发性腹痛、腰痛的情况，但没有组织样物从阴道排出。

4）阴道血块。阴道排出血块，或者是浅灰色的组织。

为实现准确判断，可进一步实施妇科检查、B超、血HCG等查体。例如，通过B超检查可以确定孕妇妊娠囊大小和形态，查看有无胎心搏动，查看胚胎是否还存活，为之后的保胎或治疗提供参考；正常情况下，在妊娠6-8周的时候，HCG值每日将以66%的速度增长，如果进行血HCG水平检查，在48小时内增速低于66％，则可能妊娠预后不良，需保持高度警惕，及进行其他相关的检查；通过血孕酮测定，也可以为先兆流产的预后评估和判断提供参考。此外，必要情况下还需进行甲状腺功能检测、血糖和血压检测等。

4发生先兆流产应该怎么办？ 

1）加强休息。保持卧床休息和良好睡眠。

2）药物治疗。经检查发现黄体功能不全的孕妇可以用黄体酮治疗；对孕激素水平低的孕妇可以进行孕激素支持治疗；对甲状腺功能减退的孕妇可以口服小剂量甲状腺片；以及结合具体情况，采用维生素E、保胎灵等药物辅助治疗。

3）减少不必要的刺激。一定要禁止性生活；不要按摩腹部；避免刺激乳房。

4）加强心理护理。多与孕妇沟通交流，注意加强孕妇的心理疏导，确保其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等不良情绪。

在配合治疗后，如果阴道流血停止、腹痛消失，经B超检查证实胚胎存活且无异常，这种情况下可以继续妊娠；如果临床症状没有得到很好改善和控制，甚至有持续加重的趋势，且经B超检查发现胚胎发育不良，经血HCG水平检查发现不升或下降，此类情况一般建议终止妊娠，即使采取一些保胎措施，后期也避免不了流产或娩出不健康胎儿。

5先兆流产应该怎么预防？

1）孕前检查很关键，通过孕前检查和调理，在确保身体健康的状态下备孕。

2）孕期保持良好充足休息，减少优思劳累，不要进行过重的体力活动，尤其是一些会增加腹压的负重劳动，如提水、搬重物等。

3）孕期注意防止外伤，最好穿平底鞋，防范各种危险性动作，如登高、撞击、跌倒等。

4）孕期要节制性生活，尤其是孕前3个月的时候应禁止性生活，孕中期可以有适当性生活，但一定要控制次数不能频繁。

5）孕期保持营养充足和均衡，日常饮食以清淡为主，可以少食多餐，要远离烟酒、咖啡及各种辛辣的食品，可以适量多吃富含维生素E的食物，如松子、核桃、花生等，也可以适量吃一些橘子、芹菜等高纤维蔬菜水果，或者是各种豆制品。

6）孕期要保持心情愉快，情绪稳定。

7）孕期不可以乱用药物，所有药物使用要谨遵医嘱。

8）保持会阴部清洁，预防感染。

9）定期孕检很重要，一定要科学孕检。

10）注意加强身体检测，当出现异常情况及时就诊治疗等。

综上所述，孕期多注意一点，先兆流产就少发生一点；要注意身体发出的各种信号，当出现以下情况的时候保持高度警惕；对于先兆流产一定不要惊慌，要采取合理的方法治疗和加强护理。