血清25(OH)D3水平与中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者相关性

血清25(OH)D3水平与中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者相关性

王晓敏

兴安盟人民医院内分泌科,内蒙古 兴安盟 137400

摘要：目的：探究血清25(OH)D3水平与中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者相关性。方法：研究对象的收取时间段在2021年6月至2023年6月，随机分为三组，即中老年2型糖尿病合并骨质疏松症50例（1组）、单独老年2型糖尿病50例（2组）、单独骨质疏松症50例（3组），另同期选择50例健康体检者作为对照组（4组），对所有受检者均实施血清25(OH)D3水平检测，对比各组指标水平变化及其相关性。结果:对照组血清25(OH)D3水平均高于其他三组（P<0.05）；但2组和3组的指标水平无明显差异（P＞0.05）。血清25(OH)D3水平和HbAlc、年龄呈负相关（r=0.382、P=0.001；r=0.379、P=0.012）与骨BMD呈正相关性（r=0.241、P=0.048）。结论：中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者存在严重的维生素D缺乏情况，且与血清25(OH)D3水平低下存在密切关联性。

关键词：2型糖尿病；骨质疏松症；血清25(OH)D3水平；相关性

根据WHO数据显示，糖尿病会成为全球第七项死亡病因，该疾病作为一种慢性病，若胰腺无法产生足够的胰岛素，即可出现糖尿病，随着病程的不断增加，机体持续呈高血糖状态，易导致身体各个器官系统受到损害，引起一系列能够截肢的感染、肾功能衰竭、神经损伤、中风、心脏病、失明等；骨质疏松症和糖尿病均为世界范围内影响健康的疾病，易导致患者的生活质量造成严重影响，还可导致其致残和致死风险增加，因此早期诊断和治疗十分重要[1-2]。本文目的在于探究血清25(OH)D3水平与中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者相关性，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

中老年2型糖尿病合并骨质疏松症、单独老年2型糖尿病、单独骨质疏松症患者、健康体检者为本次研究的主要对象（收治时间段在2021年的6月份直至2023年的6月份），分为4组，每组各50例。

纳入标准：①符合有关糖尿病、骨质疏松症的诊断标准；②患者和家属均对本次研究知情同意；③无长期卧床史。排除标准：①存在影响骨代谢的疾病，如甲亢、甲减、皮质醇增多症、类风湿关节炎等；②存在维生素D、钙剂以及糖皮质激素类药物用药史；③既往存在胃肠手术。

1.2方法

对四组的各项资料进行收集，包括BMI、性别、年龄等，同时对其碱性磷酸酶、高密度胆固醇、总胆固醇、低密度胆固醇、血钙、空腹C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖水平实施测定；采用酶联免疫吸附法对血清25(OH)D3水平进行测定，选择来源于上海朗顿公司所提供的试剂盒。由专人选择双能X线吸收BMD仪（美国Hologic-2000型）对BMD实施测定。

血清25(OH)D3：指标水平小于等于20ng/ml，则表示维生素D缺乏；水平在20.1~30ng/ml之间，表示维生素D不足。

1.3观察指标

将四组血清25(OH)D3水平做出比较，并分析血清25(OH)D3和中老年2型糖尿病合并骨质疏松症的相关性。

1.4统计学处理

本次研究的统计学软件为SPSS25.00，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，对于P＜0.05的数据，则判定为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1四组血清25(OH)D3水平的对比

对照组血清25(OH)D3水平均高于其他三组（P<0.05）；但2组和3组的指标水平无明显差异（P＞0.05）。如表1:

表1：血清25(OH)D3水平的对比（ng/ml）

2.2分析血清25(OH)D3水平和其他指标的相关性

血清25(OH)D3水平和HbAlc、年龄呈负相关（r=0.782、P=0.001；r=0.779、P=0.012）与骨BMD呈正相关性（r=0.641、P=0.048）；与性别、BMI、病程、FCP、TC、LDL-C、Ca2+、FPG、HDL-C、ALP、P无明显相关性（r=0.151、-0.068、-0.156、-0.135、0.134、-0.118、0.022、-0.161、-0.189、0.152、0.020；P值均＞0.05）。

3.讨论

维生素D的来源可从多方面获取，如紫外线照射皮肤合成所得、从食物经胃肠道获得，在人体一般生理状态下，人的真皮层富含7-脱氢胆固醇，当皮肤经过阳光紫外线照射，即可转变为胆钙化醇，再经过肝脏转化，最终成为25(OH)D3，经过肾脏转化后，形成具有活性的代谢产物——1，25(OH)2D3[3]。

随着人们饮食习惯和方式发生改变，导致我国普遍存在维生素D缺乏或不足情况，但临床对于中老年糖尿病合并骨质疏松症患者的25(OH)D3水平研究较少，一般集中在绝经后女性中。目前临床对于维生素D和2型糖尿病的关系尚未明确，但研究发现，2型糖尿病的维生素D水平越低、则血糖控制效果越差

[4]。由于老年人消化道吸收能力明显降低，若饮食摄入的钙无法被利用和吸收，则会出现维生素D不足情况，使得肠道对于钙的吸收也出现减少，对血中甲状旁腺素激素造成刺激，引起水平的升高，故而将成骨细胞激活，还能对前破骨细胞造成刺激，使其分化为成熟的破骨细胞，该细胞能够对人体骨骼中矿化的胶原基质进行溶解，最终导致骨密度减低，引起机体骨量的丢失，故此2型糖尿病合并骨质疏松症患者维生素D缺乏更加严重[5]。在本次结果中提示，中老年人维生素D缺乏情况十分常见，特别对于中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者而言，其维生素D缺乏更加严重，而在二者合并的危险因素中，血糖控制差、25(OH)D3水平的缺乏、高龄占据重要地位，因此，临床需要为患者补充活性维生素D，以此达到防治疾病的目的[6]。

综上所述，血清25(OH)D3水平与中老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者存在密切相关性，临床应引起重视，注意患者维生素D的补充，以此降低疾病的发生率，保证患者的生命安全。

【参考文献】：

[1]董晓芬,李香波,吴震宇,等.绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症患者外周血NLR、PLR、Cys-C水平与骨密度的相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2022,21(2):174-177.

[2]孙丽娜,王星,杜国慧.IGF-1、IGF-2与2型糖尿病合并骨质疏松症老年患者骨代谢指标的关系及其临床意义[J].临床和实验医学杂志,2022,21(20):2163-2167.

[3]上官海燕,王亚梅,周琪,等.血清IL-33、Asprosin水平与2型糖尿病合并骨质疏松症的相关性[J].山东医药,2023,63(22):17-20.

[4]葛迎晓,王华,许丹妮,等.老年2型糖尿病患者25(OH)D3、Hcy、SUA水平变化及其与骨代谢、骨密度及骨质疏松的相关性[J].海南医学,2022,33(11):1379-1382.

[5]岳斌,张巍,徐丽,等.老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系[J].海南医学,2023,34(2):185-189.

[6]苏志燕,刘薇,史婷婷,等.无骨质疏松的男性2型糖尿病患者视网膜病变与25羟维生素D的关系[J].临床内科杂志,2022,39(2):101-103.