急诊危重症如何转运及风险防范

急诊危重症如何转运及风险防范

程壕

重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 404100

急诊危重症患者属于各大型医院主要救治的对象，也是会对医疗工作安全产生影响的主要因素。急诊科是危重症患者的入口，将危重症患者快速且有效的转运到对应科室，可有效保证患者安全、预防医患纠纷、提升医院的服务质量。那么如何做好急诊危重症患者的转运，在转运期间做好风险预防？现简单介绍一下。

急诊危重症患者在转运期间，需要保持什么样的原则呢？①充分评估：了解转运风险，确认可行的转运方案，合理选择风险应对措施；②优化分级：以患者的生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级，并且以分级标准为根据，配备转运人员以及装备；③确认最佳路径：转运之前，需要对患者进行充分评估，有效沟通，按照分级标准安排对应的人、财、物；转运期间，做好实施评估以及监测，并且做好应对突发事件的准备工作，保证转运顺畅，并且可设置转运专梯以及一卡通等相关设备；转运之后，医务人员需要对患者的病情、医疗措施进行再次评估，并且进行评价，确保医疗护理的连续性以及持续性质量改进；④动态评估：急诊危重症患者的病情相对危急，变化速度快，具有一定的不确定性以及不可预见性，能够对整个转运过程进行动态性评估，将转运方案形成闭合性回路，将“结果导向”转变为“过程导向”，并且注意保证持续性、动态性、全面性评估转运流程中的每个阶段。

转运期间，会面对何种风险事件呢？①业务技能不够熟练，缺乏经验：执行转运任务的医务工作人员的技能不够熟练，特别是对于危重症患者不具有充足的抢救经验。转运时没有详细了解以及充分评估患者的病情，在患者发生意外事件时，无法及时采取有效的防范措施；②准备不充分：患者从急诊科转出之前，医务人员没有提前通知接收科室提前做好对应的准备工作，没有和接受部门进行联系，未做面对面交接，导致接受部门无法及时获取患者详细病情以及对应准备工作；③管道护理不到位：因搬运不当、管道不牢固等各种原因会导致管道脱落；④氧气供应不恰当：携氧转运患者一般会应用氧气枕进行供氧，但氧气枕的氧流量调节难度高，导致氧流量不准确；部分患者发生躁动后，氧气管脱落无法及时发现，会使个别患者出现氧气中断，特别是在做放射性检查期间，因为氧气供应以及实施放射检查时，无专业人员陪同，致使氧气供给量不够准确。

那么如何入院转运的风险事件发生呢？①加强培训，提升素质：加强培训，提升医务人员的业务能力以及应对突发事件的能力，强化工作人员的风险意识，在患者转运期间风险意识需全程贯穿；②制定并完善转运流程：转运之前需要对患者病情进行正确评估，做好对应准备工作；和对应科室做好密切沟通，在转运患者之前，提前告知对应科室准备好床位、仪器；对于转运的患者，在进行转运之前需要做好必要预处理工作，使转运风险度降低；转运期间做好强化护理，并对患者病情变化进行认知观察，保证能够平稳转运；严格按照科室中的交接管理手续，在书写交接记录单时需要保持规范；科室负责人需要定期对转运工作进行检查，将工作中的缺陷以及隐患进行及时发现，提升质量，实现持续性改进；③转运前需要对患者病情进行正确评估，做好对应准备：转运前需要邀请专科医生共同评估，再决定是否需要转运。急诊护士需要掌握评估的相关内容，预测转运过程中可能会出现一些情况，采取具有针对性特点的预防措施，保证可安全转运患者。转运危重症患者前做好预处理，即将患者气道内分泌物以及误吸物彻底清除，若患者存在呼吸抑制或者血氧饱和度低，则需要通过气管插管，保证呼吸道处于顺畅状态，对于出血部位，需要进行包扎止血，若有必要，可进行输血，对于失血性休克患者，需做好充分扩容，对于心力衰竭患者，需要给予其血管活性药物进行调整，对于颅内高压患者，需要应用足量脱水剂。同时，准备好急救药品，可做好转运期间患者病情变化的处理；④转运期间的护理：保证患者得到充足氧气供应，危重症患者在转运期间，做持续性的氧气供应，可应用氧气袋对一般缺氧患者实施转运，使用时只需要轻微挤压氧气袋，保证氧气流量足够；为了避免转运期间受到空间限制，对转运工作造成不便，会携带氧气袋以及简易的呼吸气囊，采取气管插管为患者提供氧气支持，保证有效通气。又因为患者转运过程中患者病情十分复杂、变化速度快，故转运期间护理人员需要保持在患者头部一边，对其生命体征进行密切观察，对于病情变化信号，需及时捕捉，并且做好记录工作；检查管道顺畅，转运期间，需要密切观察，避免导管堵塞、扭曲。