Er:YAG激光在治疗侵袭性牙周炎中的应用现状

Er:YAG激光在治疗侵袭性牙周炎中的应用现状

李杏1汪卫国

1.长沙市口腔医院  410111 2.长沙市口腔医院星沙门诊部  410111

摘要：侵袭性牙周炎为30岁以下的年轻人中高发的疾病，会导致患者产生牙槽骨吸收严重，诱发恒牙早失。现阶段，侵袭性牙周炎治疗一般手术治疗及传统治疗，注重早期进行感染情况控制，其中的Er:YAG激光为对于软组织作用的必要手段，其中可对于深部组织进行清理，并为患者及时实现伤口感染控制，使其组织尽早愈合，实现侵袭性牙周炎治疗新选择，本文对于侵袭性牙周炎治疗Er:YAG激光的应用现状进行阐述。

关键词：侵袭性牙周炎；Er:YAG激光；感染；治疗

侵袭性牙周炎在临床中相对罕见，发病率为1.2%，大部分患者会产生全牙周附着丧失的表现，对于患者机体的牙周骨产生一定破坏，患者表现为第一磨牙，会影响患者的咀嚼功能及美观。侵袭性牙周炎通常与慢性牙周炎之间的病理学特征相似，其属于高反应性疾病，患者机体当中的部分微生物被触发。由于侵袭性牙周炎对于患者的牙槽骨会产生快速破坏，早期对其治疗及诊断至关重要。侵袭性牙周炎治疗当中为患者实施Er:YAG激光能够实现龈下牙结石及时清理，维持患者的根面更加平整，对于患者实施Er:YAG激光辅助，有利于改善其中的牙周炎治疗效果。Er:YAG激光应用在侵袭性牙周炎治疗中的概述如下。

1Er:YAG激光控制牙周病变方面的作用

Er:YAG激光为中红外光，其最高吸收峰值与水具备相似性，可对于水进行吸收，进一步会不断生成一定的光热效果，在牙体硬组织当中不断产生水分，其蒸发过程中会表现为明显的压强效果，其中会产生逐步的爆破功效。靶物质在治疗过程中可及时去除，对于深层组织减小热损伤。

1.1杀菌

Er:YAG激光对于Pg、Aa可有效杀灭，其中，利用Er:YAG激光辅助治疗后1年患者的细菌指数明显降低，其中可为患者实现感染情况控制，Er:YAG激光对于Pg的重新定植可有效延迟。同时，Er:YAG激光有利于为患者实现体内毒素清除，减轻患者机体炎性反应。Er:YAG激光可对于患者牙周组织的致病菌数量明显减少，但临床患者的远期治疗当中调查发现，相比于传统方式，整体差异性较小。侵袭性牙周炎患者的牙周组织会遭到一定的破坏，临床对于患者实施治疗，应为其结合有效的疾病感染情况全面控制，辅助为患者结合Er:YAG激光对于患者的感染控制效果明显[1]。

1.2牙结石清除的作用

Er:YAG激光能够为患者及时实现牙结石清除，患者机体当中的硬组织表面结石进一步清除，其中合并少量牙结石残留，当中存在的牙骨质通常具备完整的特征，会对于患者的结石实现高效清除，其中能够实现手持器械清除相似的效果。Er:YAG激光具备一定的穿透性，其具备灵活性，能够更好地改善临床效果。

2Er:YAG激光对于硬组织的应用

2.1促进成骨

光生物调解当中可经过各种途径为患者实现牙周组织治疗的作用，为患者及时实现自身细胞干预，有利于产生成骨。其中的成骨细胞低水平Er:YAG激光可经过能量、时间、脉冲次数方式不断产生增殖成骨细胞。当中的照射有利于及时减少其中的成骨细胞表达，对于当中产生的各种编码骨硬化蛋白形成抑制，其中的骨形成蛋白减少，可有效抑制成骨。Er:YAG激光照射后杜宇炎症相关的细胞钙化情况进行显著调整。

2.2牙根表面形成可控制表面形态

与SRP不同，其中去除超声器械及牙骨质等一般会会停留在其牙根表面，当中不断产生划痕，Er:YAG激光会在患者的牙齿表面生成较多的粗糙痕迹，当中可依据功率大小等因素使其中形成牙根表面的不同形态。与CO2激光相比，Er:YAG激光可对于患者牙齿组织进行保护[2]。

3Er:YAG激光对于软组织的应用

3.1促进牙周膜成纤维细胞生成

Er:YAG激光有利于促进牙周膜成纤维细胞增殖以及逐步迁移，当中可促进患者的成骨分化能力进一步提升。Er:YAG激光对于牙周组织的附着碎片产生明显的照射作用，不断处理根面，在粗糙表面标本产生粘附，未经过照射的牙根表面具备光滑的表现，成纤维细胞整体的数量偏小，形态上一般为椭圆形。

3.2提高组织愈合速度

Er:YAG激光照射伤口，会产生边缘及表面附着hsGFs，因此，可促进患者的牙周愈合。采取Er:YAG激光照射，其中具备一定的伤口部位，并存在固定的胶原纤维，会产生较强的组织密度。

4. Er:YAG激光治疗侵袭性牙周炎的应用

4.1非手术治疗

非手术治疗当中，Er:YAG激光为患者治疗后采取视觉模拟评分法效果显著。联合Er:YAG激光可对于软组织进行穿透，将其中牙周袋壁感染的上皮去除[3]。

4.2手术治疗

激光切割相比于机械切割的整体振动幅度较小，其中产生少数碎屑，患者治疗后愈合速度相对较快，减小其中瘢痕，对于患者实现炎症控制，并缩短手术时间。Er:YAG激光照射可为患者实现清创术，效果显著。对于牙周组织瓣及时修剪，提高整体附着水平。

小结

综上所述，Er:YAG激光为经过激光作用，实现光生物调解，注重患者的牙周组织感染部位清除，使其硬组织及软组织再生，为患者及时实现病变控制，有效清除感染灶。同时，其能够实现牙周组织愈合促进效果，但其穿透力存在较大限制，作用效果仍然需要进一步提高。Er:YAG激光照射辅助应用，为患者进行软组织微生物控制，其能够作为非侵入性疗法为患者实施治疗。

参考文献

[1]肖金萍, 胥爱文, 王钟华, 等. 血清HSP27、YKL-40与侵袭性牙周炎患者Th17、Treg细胞的关系及对牙周-正畸联合治疗后预后的影响分析[J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (14): 2776-2780+2703.

[2]王彦阳, 徐普, 张文柏. Er:YAG激光在治疗侵袭性牙周炎中的应用及研究进展[J]. 中国美容医学, 2023, 32 (03): 180-184.

[3]刘学忠, 詹学国, 刘家畅. 影响牙周-正畸联合治疗侵袭性牙周炎预后的因素分析[J]. 宁夏医学杂志, 2021, 43 (09): 843-846.