什么是影像诊断的适应症和禁忌症？

什么是影像诊断的适应症和禁忌症？

杨葛

盐亭经开区医院

影像诊断是一种通过各种影像技术，如X光、超声、核磁共振等，来观察和分析人体的内部结构和功能的方法。它是一种非常重要的诊断工具，可以帮助医生诊断各种疾病，并监测病情的变化。然而，影像诊断并不是适用于所有情况，它有一定的适应症和禁忌症。下面我们来分别介绍一下。

一、影像诊断的适应症

影像诊断的适应症主要有以下几类：

1、结构性病变：影像诊断对于检测结构性病变非常有效，如骨折、肿瘤、炎症等。例如，X光可以用于检查骨折，而CT或MRI可以用于检测内脏器官的肿瘤。CT或MRI还可以检测到早期的心血管疾病，如冠状动脉硬化，这是一种导致心肌缺血缺氧的常见病因。不同的影像技术有不同的优缺点，医生会根据病变的部位、性质和程度来选择最合适的检查方法。

2、器官功能评估：影像诊断技术也可以用于评估器官的功能。例如，超声心动图可以用于评估心脏的功能，如心脏的收缩力、舒张力、射血分数、心输出量等。这些指标可以反映心脏的健康状况，以及是否存在心脏瓣膜病、心肌病、心包病等。核磁共振成像可以用于评估大脑的功能，如大脑的血流量、氧耗量、代谢活动等。这些指标可以反映大脑的活力和灵敏度，以及是否存在脑缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎等。这些检查可以帮助医生了解器官的功能状况，从而制定更好的治疗方案。

3、病情监测：影像诊断可以用于监测病情的变化，例如，对于癌症病人的治疗效果监测。通过定期的影像检查，医生可以了解肿瘤的大小和位置的变化，从而评估治疗效果。影像检查还可以用于检测是否有复发或转移的迹象，以及是否有并发症的发生。影像检查对于指导癌症的治疗和预后判断有重要的作用。

二、影像诊断的禁忌症

影像诊断的禁忌症主要有以下几类：

1、怀孕：对于怀孕的女性，某些影像检查可能对胎儿产生不良影响。例如，X光和CT扫描会产生电离辐射，可能对胎儿产生致畸作用。在这种情况下，医生通常会建议使用超声检查或其他非放射性的检查方法。如果必须进行X光或CT检查，应尽量减少辐射剂量，并使用铅围裙等保护措施。

2、金属植入物：某些金属植入物，如心脏起搏器、人工关节等，可能对MRI等检查产生干扰。在这种情况下，医生可能需要调整检查方案，或者选择其他检查方法。如果必须进行MRI检查，应事先告知医生有关的金属植入物的类型、位置和功能，以及是否有磁性。医生会根据患者的具体情况，评估MRI检查的风险和收益，以及是否需要采取特殊的措施。

3、过敏：某些人对造影剂（在影像检查中用于提高图像对比度的物质）会产生过敏反应。如果已知患者对造影剂过敏，应尽量避免使用该方法进行检查。如果必须使用造影剂，应事先进行过敏试验，以及预防性地使用抗过敏药物。在检查过程中，应密切监测患者的生命体征，一旦出现过敏反应，应立即采取紧急处理。

4、严重疾病：某些严重疾病可能不适合进行影像检查，例如，严重的心血管疾病或肺部疾病可能在CT扫描或MRI等过程中产生风险。在这种情况下，医生需要根据患者的具体情况来决定是否进行影像检查。如果必须进行影像检查，应事先做好准备，如调整药物、控制血压、保持呼吸通畅等，以及在检查过程中加强监护。

三、影像诊断的注意事项

除了适应症和禁忌症外，影像诊断还有一些注意事项，根据不同的检查方法，有以下几点：

1、X光检查：X光检查会产生电离辐射，可能对人体造成一定的损伤，尤其是对胎儿、儿童和青少年等敏感人群。因此，X光检查应尽量减少次数和剂量，避免不必要的重复检查，使用合适的保护措施，如铅围裙、铅屏等。另外，X光检查前应告知医生是否有怀孕、过敏或其他疾病的可能，以免影响检查结果或造成不良反应。

2、CT检查：CT检查也会产生电离辐射，同样需要注意辐射防护。此外，CT检查有时需要注射碘造影剂，以提高图像的对比度。碘造影剂可能引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难、血压下降等。因此，CT检查前应告知医生是否对碘或海鲜过敏，是否有肾功能不全、糖尿病、甲状腺病等。CT检查时应密切监测生命体征，一旦出现异常，应立即处理。

3、MRI检查：MRI检查利用强磁场和无线电波来形成图像，不会产生电离辐射，但会对某些金属植入物或器械产生干扰或危害。在进行MRI检查前，应告知医生是否有心脏起搏器、人工关节、金属异物、电子耳蜗等，以及是否有磁性。医生会根据患者的具体情况，评估MRI检查的风险和收益，以及是否需要采取特殊的措施。MRI检查时，应去除身上的金属物品，如首饰、眼镜、钥匙等，以免被磁场吸引或损坏。MRI检查时，机器会发出较大的噪音，应佩戴耳塞，以防止听力损伤。MRI检查时间较长，需要保持体位不动，如果不能配合，可以事先给予镇静或麻醉药物，但需有家属陪同。

4、超声检查：超声检查利用超声波来形成图像，不会产生电离辐射，也不会对人体造成伤害。超声检查对某些脏器，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、子宫、卵巢等，有较好的显示效果，但对含气的脏器，如胃肠道、肺部等，显示效果较差。超声检查前，应根据检查部位，做好相应的准备，如腹部检查前需空腹，盆腔检查前需充盈膀胱，甲状腺检查前需停用甲状腺药物等。超声检查时，应听从医生的指示，配合调整体位，以获得最佳的图像。

四、总结

影像诊断是一种利用不同的影像技术来检查人体内部的方法，它可以帮助医生发现和诊断各种疾病，也可以用于评估器官的功能和监测病情的变化。影像诊断有一定的适应症和禁忌症，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的检查方法。影像诊断也有一些注意事项，如辐射防护、过敏预防、金属植入物的影响等，需要患者和医生共同注意和配合，以保证检查的安全和有效。