小儿急性阑尾炎了解症状、诊断和治疗

小儿急性阑尾炎了解症状、诊断和治疗

伍文

遂宁市安居区东禅镇中心卫生院，四川 遂宁，629007

在小儿常见的急腹症中，小儿急性阑尾炎属于最常见的一种，并且随着年龄的增长疾病也会呈增高的趋势。一般情况下，6-12岁出现致病高峰。那么，得了小儿急性阑尾炎怎么办，接下来让我们一起聊一聊与其相关的内容。

1. 什么是小儿急性阑尾炎

在儿科中小儿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，起病较急，且病因相对较复杂，致病因可能是多种原因引起的。大多数时候认为出现此情况的主要原因是细菌感染、阑尾腔梗阻或神经反射异常引起的。最主要的临床表现为腹泻、发热及右下腹出现转移性压痛。有些患儿还会出现精神萎靡、哭闹不止及食欲不振等。在治疗与诊断上都相对困难。因此一经确诊，一定要对其进行药物或手术治疗。若不及时治疗，可能后期会导致并发症出现，严重者会导致死亡。

2. 小儿急性阑尾炎有哪些症状

（1）腹痛：在小儿急性阑尾炎中，腹痛为其最常见也是最主要的症状，大多数时候会出现持续性的钝痛，由轻到重逐渐转移直至固定在右下腹的位置，有时还会出现肌紧张，若发生了阑尾穿孔可能会使右下腹的疼痛扩散到全腹，伴随着的还有反跳痛和肌紧张等。若疼痛严重可蜷缩身体帮助缓解疼痛。

（2）呕吐、恶心：出现呕吐、恶心的情况时，大多数是由阑尾管壁出现持续扩张所引起，一般情况下会比腹痛先出现，一般呕吐不太严重。若阑尾穿孔而导致肠麻痹、腹膜炎出现，其呕吐物可能呈黄绿色胆汁，或粪水样液体，这时候就是在告知我们患儿的病情加重或已经危及生命了。

（3）发热：多数时候发热会腹痛之后出现，温度可能一直在38℃左右。随着体温的升高体内炎症也在逐渐升高。若此时的患儿病情较严重，可能也有体温不升高的情况出现。

（4）其他：还有一些其他的症状，像盆位阑尾炎，其出现的主要症状有睾丸疼痛或尿频等；若是炎症因子将乙状结肠进行刺激，可能出现排便次数增加。

3. 小儿急性阑尾炎常见原因是什么

（1）阑尾腔阻塞：由于小儿的阑尾腔相对较细小，很容易被粪便、豆类或蛔虫卵阻塞，从而导致阑尾壁受损，当阑尾壁被细菌感染之后也会导致阑尾炎。

（2）解剖异常：若小儿的阑尾太细、太长，从而使阑尾内的容物不能很好的排出阑尾腔，也会引起炎症。

（3）血行感染：若此时的患儿有急性扁桃体炎、麻疹或呼吸道感染等情况，此时的病原菌也有可能随着血液流到阑尾处从而诱发阑尾感染。

4. 如何诊断小儿急性阑尾炎

（1）体格检查：需要根据患儿的临床表现与触诊结合后进行判断，由于小儿自身的叙述能力相对较差，病史可靠性较低，因此体格检查与影像检查一样重要。

（2）直肠指检：在给患儿做直肠指检的时候可发现直肠右壁触痛敏感。由于患儿的盆腔相对成年人较浅，阑尾在盆腔内相对较明显，做直肠指检可帮助确诊。

（3）血常规：血常规的变化主要表现在中性粒细胞、白细胞增多，有时还可见到中毒颗粒增多。

（4）C反应蛋白：发现小儿急性阑尾炎时，C反应蛋白会升高，若白细胞与C反应蛋白均正常，也不能直接将小儿急性阑尾炎排除的。

（5）超声检查：在做腹部超声时，若有阑尾炎可以检测出阑尾是否有肿胀情况，且在超声下可以看到肿大的阑尾影像。

5.如何治疗

（1）药物治疗：在未进行手术治疗时，可以选择药物对其进行保守治疗，大多数选择治疗的药物为广谱抗生素联合甲硝唑，因此种药物对革兰氏阴性、阳性菌全都有效。使用原则为有效、长效且足量，患者在入院后可以选择静脉滴注的方式进行治疗。同时，还要密切对患儿的血象及腹部情况变化进行观察，若有其他症状出现，可对其随时进行手术治疗。

（2）手术治疗：一般情况下进行的手术位置为右下腹的固定点，也就是麦氏切口进行逐层切开，进入到腹腔之后将阑尾进行切除并缝合。

     阑尾周围脓肿引流术：若患者的阑尾肛周出现了高度的黏连、水肿，无法将阑尾进行分离且会容易使周围肠管损伤，大多数时候的治疗原则为行阑尾脓肿治愈3个月后再将阑尾进行切除。

腹腔镜下阑尾切除术：在腹腔镜下将阑尾进行切除，选择此种方法可提供更大的视角来帮助探查腹腔，若有其他的腹腔疾病也可以一起发现，将住院的时间明显缩短，降低了术后疼痛及切口的并发症情况。

6.小儿急性阑尾炎术后应注意什么

（1）尽量保证三餐规律，注意避免暴饮暴食。

（2）手术之后不要马上进食，需要等胃肠功能有了初步恢复之后可以先选择流食或少量温水服用。

（3）如果手术之后没有出现其他的不适症状，可以将进食的流食更换为半流食，如菜粥、面条等，进食几天后若无不适反应，可以选择正常饮食。

（4）术后建议多进食新鲜的瓜果蔬菜等，像苹果、青菜等，避免出现维生素的缺乏。

（5）平时的饮食还可以多食用一些蛋白质含量相对较高的食物用来帮助其补充体能，像瘦肉、牛奶或鸡蛋等。

（6）手术之后一定要避免食用辛辣刺激及高油高盐食物，像辣椒、胡椒、肥肉等。

对于小儿急性阑尾炎来说，其病来势汹汹，不容忽视，且此病出现穿孔的几率相对较高，也希望各位家长朋友要引起重视，若有不适应立即送医就诊，争取做到早发现、早诊断、早治疗。