对比环乳晕切口与放射状切口手术在乳腺纤维瘤中的疗效及预后

对比环乳晕切口与放射状切口手术在乳腺纤维瘤中的疗效及预后

廖松   

重庆市监狱中心医院     400050

摘要 目的：针对乳腺纤维瘤患者分别实施环乳晕切口与放射状切口手术，观察2种不同的手术方法治疗效果及预后情况。方法：选取2020年1月~2022年1月本院就诊的90例乳腺纤维瘤患者开展研究，将以上患者随机分成观察组（n=45）、对照组（n=45）。两组患者分别实施环乳晕切口手术、放射状切口手术治疗方案，对两组疗效、手术具体情况、并发症进行比较。结果：观察组治疗有效率高于对照组，手术及住院时间缩短更为明显、术中出血量较少，且并发症发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对乳腺纤维癌患者实施环乳晕切口手术效果更优，其安全性高、并发症和出血量少，使得手术、住院时间得以缩短，利于预后，值得临床推广和应用。

关键词：乳腺纤维瘤；环乳晕切口；放射状切口；预后

乳腺纤维瘤是常见妇科肿瘤疾病之一，患者早期症状不明显，多在体检时意外发现，多见于育龄女性，其疾病类型较多，主要分为单纯型、复杂型、少年型和巨大纤维腺瘤，若不积极治疗，肿瘤会长大，出现疼痛、经期延后、全身无力等症状，严重者可能出现癌变[1]。因此，必须采取积极有效的治疗方案进行治疗。既往临床多采取放射状切口术进行治疗，但易出现乳房不对称、皮肤疤痕较多等情况，无法满足女性美观性需求[2]。而环乳晕切口手术可弥补这一缺陷，手术方法简单，疤痕较小且美观性较好，切口更为隐蔽，因此，在乳腺纤维瘤当中发挥着重要作用[3-4]。为探讨以上2种不同治疗方法的效果，现选取本院乳腺纤维瘤患者90例作为研究对象，探讨其应用效果及预后情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

  取2020年1月~2022年1月本院看诊的乳腺纤维瘤患者共90例开展研究，随机分成以下2组：观察组（n=45）、对照组（n=45）。其中观察组z最小、最大年纪分别为22、68岁，均龄（45.57±3.45）岁，病程7d~16个月，平均病程（5.82±1.31）个月；对照组最小、最大年龄分别为23岁71岁，平均年龄（45.78±3.31）岁，病程8d~18个月，平均病程（5.97±1.42）个月。以上两组基础资料呈同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①患者诊断为乳腺纤维瘤疾病[5]；②精神意识正常者；③此次研究获得医院伦理委员会批准通过；④患者、家属等享有充分知情权；⑤信息资料齐全。

1.3排除标准

①患有严重心、肝、肾等疾病；②合并恶性肿瘤；③存在手术禁忌；④出现凝血功能障碍；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥出现出血性疾病；⑦存在严重的靶器官功能障碍。

1.4方法

对照组采取放射状切口手术，内容如下：①行超声检查，对肿瘤大小、位置、形状等进行确定，并让患者取仰卧位；②然后使用肾上腺素（厂商：山西振东泰盛制药有限公司；国药准字：H14020817）进行局麻，在手术过程当中主要以患侧的乳头为中心，手术时将瘤体推至切口位置的下方并进行瘤体的切除；③然后使用电凝止血后使用可吸收线对腺体及皮下、皮肉组织依次缝合，并对切口进行加压包扎，手术完成后给予抗感染、抗生素等进行治疗；观察组则采取环乳晕切口手术

1.5观察指标

比较两组疗效；对比两组手术各项指标;对比两组手术时间和住院时间、术中出血量；统计两组并发症发生率。

1.6疗效评估

根据患者切口愈合情况、双侧乳房恢复情况将其分为显效（切口呈甲级愈合双侧乳房形态较为对称）、有效（切口甲级愈合、乳头无法挺立且乳房轻微变形）和无效（切口深未愈合、双侧乳房不对称或变形）[6]。

1.7统计学分析

拟用SSPS22.0软件进行数据分析，以“±s”形式表示手术各项指标变化情况，以“%”形式代表疗效、并发症发生率，行卡方检验，若P<0.05,差异即视为统计学意义具备。

2 结果

2.1 对比两组疗效

治疗后，观察组治疗总有效率为97.78%，高于对照组86.67%，差异显著（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组疗效[n，（%）]

2.2 对比两组手术指标

治疗后，相比于对照组，观察组手术时间和住院时间较短，术中出血量较少，差异显著（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组手术各项指标情况（±s）

2.3 比较两组并发症发生率

治疗后，与对照组并发症17.78%相比，观察组为4.44%，2者差异明显（

P＜0.05），见表3：

表3比较两组并发症发生率[n,（%）]

3 讨论

乳腺纤维瘤为一种乳腺良性疾病，患者多表现为光滑、边界清晰的无痛性肿块，根据其疾病类型可以分为单纯型、复杂型和少年型、巨大纤维腺瘤[7]。该病好发于性功能旺盛时期，妊娠时期乳房纤维腺瘤的生长速度迅速增加，因怀孕、药物等因素更易出现乳腺纤维瘤。若不积极治疗，肿瘤逐渐增大，导致月经周期改变，经量过多，还会有焦虑、抑郁等不良情绪出现，对其正常工作和生活影响较大[8-9]。目前临床常见的治疗方法为肿瘤切除术，采用传统的放射状切口肿瘤手术可获得清晰的手术视野，但容易在体内留下疤痕，影响患者的乳房美观性、伴随着医疗技术的发展，临床上多采取环乳晕切口肿瘤切除术进行治疗乳腺纤维瘤，主要是通在乳晕边缘做切口更易切口皮肤，能够触及几乎所有位置的肿瘤，不易形成疤痕，可较好的维持乳房的美观性[10-11]。

本次研究中，观察组治疗总有效率较对照组低，手术时间和住院时间较对照组缩短，术中出血量更少（P＜0.05），可见观察组患者采取环乳晕切口手术治疗效果明显，能够使得手术和住院时间得以缩短，术中出血量少，治疗效果较好，可加快患者病情恢复。分析原因在于观察组手术时采取环乳晕切口进行手术，该部位为乳晕边缘皮肤色差交界的弧线上，因乳晕区皮肤色素沉着、有皮脂腺结节等，因此，手术时操作方法简单、切口隐蔽且不易留疤，美容效果更好[12]；另外，该环乳晕切口的皮肤部位相比较薄，弹性极佳，切口愈合之后疤痕平整柔软，不会出现乳房不对称的情况，接受程度较高；同时因乳腺组织活动度大，针对同一象限或相邻的2个象限多发的多发肿块仅需1个切口，即可清除所有患者的肿块，有效避免多切口创伤存在[13-14]。孔庆莉[15]研究显示，使用环乳晕切口治疗良性肿瘤的疗效确切，可最大限度保留女性乳腺美观，可有效治疗疾病，更有明显的美容优势。另外，观察组并发症发生率低于对照组更低（P＜0.05），可见观察组实施环乳晕切口手术疗效确切，可减少并发症的发生，利于预后。由于乳腺血供丰富，患者乳房内诸多乳房支（胸外侧和胸肩峰动脉乳房外支）与胸廓内动脉等互相吻合，能够在乳晕、乳头部位共同形成1个血管网，确保乳晕、乳头的血液供应，给乳晕小切口治疗提供了重要保障[16]，通过乳晕小切口治疗，能够将肿瘤物质推向乳晕处，取出更加方便，且避免了切口过长的情况，以免导致乳晕或乳头变色，可确保腺体和乳晕下方连接处血供正常[17]，本次研究中，患者经治疗后，观察组出现1例并发症，对照组则出现了6例并发症，与肖会辉[18]研究结果一致，进一步证实了环乳晕切口手术在乳腺纤维瘤中的治疗效果较好，能够降低并发症发生率，利于预后。

综上所述，针对乳腺纤维瘤采取环乳晕切口手术治疗效果更好，具有切口隐蔽、美观性高、并发症少等优势，疗效确切，值得推广和应用。但手术需严格掌握手术适应症，同时需注意术前定位、切口设计和止血等操作。

参考文献：

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[15]晁代飞,张建伟. 环乳晕切口术对乳腺纤维瘤患者乳晕区感觉神经功能和瘢痕愈合的影响[J]. 江西医药,2022,57(10):1533-1535,1538.

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