乳果糖联合莫沙必利、双歧杆菌治疗老年性便秘的临床疗效分析

乳果糖联合莫沙必利、双歧杆菌治疗老年性便秘的临床疗效分析

赵玉婷   刘华健  刘红   刘莉 通讯作者

成都市第八人民医院

摘要：①目的:探讨乳果糖联合莫沙必利、双歧杆菌活菌对老年慢性便秘患者进行治疗的效果，以供临床应用参考。②方法:将成都市第八人民医院收治的94例老年慢性便秘患者随机分为三组（对照组A组、对照组B组和实验组C组）。对照组A组患者予以乳果糖和莫沙必利两联药物治疗、B组患者使用乳果糖和双歧杆菌两联药物治疗，实验组C组患者联用乳果糖、莫沙必利和双歧杆菌三联药物治疗，以上三组疗程均为4周。然后,比较三组患者治疗后的临床疗效，同时比较三组治疗前后的粪便性状评分、排便频率的评分、排便时间、排便困难的评分及腹胀评分等便秘各项评分。③结果:治疗后,与两组对照组患者相比,实验组C组实验组的显效比例明显高于与对照组A和B组,其排便频率的评分、排便困难的评分及腹胀等便秘各项评分均明显低于对照组,P<0.05.④结论:乳果糖、莫沙必利及双歧杆菌活菌三种药物联合治疗老年性便秘的疗效确切。

  关键词：慢性便秘；莫沙必利；乳果糖；双歧杆菌

Clinical efficacy analysis of lactulose combined with mosapride and bifidobacterium in the treatment of elderly constipation

①Objective: Exploring the therapeutic effect of the combination of mosapride, lactulose, and bifidobacterium on elderly patients with chronic constipation, in order to provide reference for clinical application.②Method: 94 elderly patients with chronic constipation from the Eighth People's Hospital of Chengdu randomly pided into three groups (control group A, control group B, and experimental group C).Patients in control group A were treated with "mosapride" combined with "lactulose", while patients in group B were treated with "bifidobacterium" combined with "lactulose". Patients in experimental group C were treated with three drugs: mosapride, lactulose, and bifidobacterium. three groups of patients were treated for 4 weeks.Then, Compare the treatment effects of three groups of patients, including clinical efficacy, fecal trait score, score of defecation frequency, defecation time, score of defecation difficulty, and abdominal distension score.③Result: After treatment, compared with the two control groups of patients（group A and B）, the proportion of significant effects in the experimental group （group C）was significantly higher than that in the control groups A and B；The scores of patients in the experimental group, including the score of defecation frequency, difficulty in defecation, and abdominal distension, were significantly lower than those in the control group (P<0.05)④Conclusion: The combined use of three drugs, mosapride, lactulose, and bifidobacterium, has a definite therapeutic effect on elderly patients with functional constipation and can effectively improve their clinical symptoms.

 Keywords: Chronic constipation; Mosapride; Lactulose; Bifidobacterium

   目前老年患者因基础疾病多、长期住院，胃肠功能减弱、易出现大便干燥、腹胀、排便频率降低等便秘症状。其便秘患病率高，常用药物治疗效果欠佳，为进一步探讨联用枸橼酸莫沙必利、乳果糖和双歧杆菌活菌对老年功能性便秘患者进行治疗的效果，笔者对成都市第八人民医院收治的 94例老年功能性便秘患者进行了分组研究。进一步为慢性便秘的治疗提供依据，改善老年人生活质量，并降低老年患者因便秘而发生急性心肌梗死、脑血管疾病猝死、自发性肠穿孔等风险[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内科2021年07月～2023年07月收治的老年便秘患者94例作为研究对象。患者均符合罗马 IV功能性便秘的诊断标准。将94例便秘患者随机分为对照组A组、对照组B组和 实验组C组。其中对照组A组患者，有男 16例，女 15 例 ，其平均年龄为（83.52±4.44） 岁；对照组B组患者，有男19例，女13例；其平均年龄为（84.25±3.72）岁；实验组C组患者，有男 15 例，女 16 例 ；其平均年龄为（85.19±3.54）岁 。三组患者的性别、年龄等一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组A组患者予以乳果糖联合莫沙必利两联药物治疗、对照组B组患者予以乳果糖联合双歧杆菌两联药物治疗，实验组C组患者予以乳果糖、莫沙必利和双歧杆菌三种药物进行治疗。具体药物剂量如下：乳果糖口服液10ml 口服 tid；枸橼酸莫沙必利片 5mg 餐前口服 tid；双歧杆菌三联菌片2.0g口服 tid；疗程：三组治疗时间均为4周。

1.3评价指标

观察指标及疗效评定标准 ① 便 秘 症 状 评 分。

观察这 94 例患者治疗前后Wexner便秘评分[2.3]中的粪便性状、排便频率、排便时间、排便困难及腹胀程度5项的评分。评分越高表示其该项症状越重。

具体评分标准见 表１。  

表1便秘各项症状评分标准

注：粪便性状参考bristol粪便分型标准。

②临床疗效评价：将患者的临床疗效分为显效、有效、无效[4]。1）显效：治疗后，患者排便频率正常即1-2天/次，大便性状恢复正常（Bristol型为4、5型）；2）有效：治疗后，患者排便的频率为每周3次以上，大便表面光滑且质地柔软（Bristol型为4、5型）；3）无效：患者治疗后大便干结、腹胀、排便困难等症状均未改善。

1.4数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料采用均数和标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1便秘各项症状评分比较 治疗前三组便秘各项症状评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ ０. ０５） 。 治疗后 ，三组便秘各项症状评分均较治疗前降低 ，且实验C组明显低于对照组A和B组 ，差异均有统计学意义 （ P ＜ ０.０５ ） 。 具体见表 ２ 。

表2三组患者便秘治疗前后便秘各项症状评分比较（分，x±s）

注：*与本组治疗前相比，P<0.05;

△与对照组A相比，P<0.05;

▲与对照组B相比，P<0.05。

2.2临床疗效比较

  三组患者的临床疗效比较结果显示，实验组C组的显效例数明显高于与对照组A和B组，且差异具有统计学意义（P ＜ ０.０５ ）

表3三组患者的临床疗效（例）

注：△与对照组A相比，P<0.05;▲与对照组B相比，P<0.05。

2.3不良反应

  A组在治疗过程中有6例患者出现腹泻症状，B组有1例腹泻，C组有3例腹泻。以上腹泻患者不良反应症状较轻，经短时间对症治疗后缓解。三组患者不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3. 讨论

便秘是最常见的临床症状，主要表现为粪便干结、排便频率降低、排便困难、排便时间延长、腹胀等[5]。我国老年便秘患病率高[6、7]，其原因除饮食、活动量降低外，还与老年人肠壁平滑肌收缩功能下降、胃肠腺体分泌不足、焦虑抑郁、全身器质性疾病以及药物有关[8、9]。便秘不仅影响老年人生活质量，还会引发心脑血管意外、自发性肠穿孔等疾病风险[10]。

目前便秘治疗药物包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性药物、促动力药物、微生态制剂。渗透性药物乳果糖通过在结肠道被代谢为乳酸和乙酸等有机酸，增加肠腔渗透压同时还可促进肠道益生菌生长，其疗效好、不良反应少[11]。5-羟色胺受体激动剂莫沙必利通过与肠道5-HT4受体结合、增加肠道胆碱能神经递质释放，从而增强肠壁平滑肌收缩促进排便。研究显示促胃肠动力药可明显改善便秘患者的排便次数、粪便性状及腹胀症状，且安全性耐受性良好[12、13]。目前研究证实慢性便秘患者长期存在肠道微生态失衡，且失衡状态与便秘严重程度相关[14、15]；以双歧杆菌为首的微生态制剂通过调节肠道PH、抑制有害菌发酵，从而提升肠道免疫力、促进肠动力恢复。微生态制剂虽不是便秘一线用药，但越来越多的研究证实其临床疗效，目前已被指南推荐作为治疗慢性便秘长期辅助用药。

本研究结果显示三组患者治疗后便秘各项症状评分均较前明显降低，差异均具有统计学意义，证实三种治疗方式均可明显改善患者便秘症状。而实验组治疗后其症状评分降低程度以及显效率明显高于两组对照组、差异有统计学意义，证实实验组便秘治疗疗效优于两组对照组。不良反应方面，三组患者差异无统计学意义，其不良反应情况均比较轻，短时间内或经对症治疗后缓解。

综上所述，乳果糖与莫沙必利、双歧杆菌三者连用，可明显改善老年患者便秘症状，提高患者生活质量，且不良反应少、安全性良好。

参考文献：

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