“沉默的杀手”---高危肺血栓栓塞的精准护理

“沉默的杀手”---高危肺血栓栓塞的精准护理

周桥念

宣汉县第三人民医院     四川达州636150

肺血栓栓塞是一种常见但隐蔽的心血管疾病，通常伴随着高度致命性，它可能随时悄无声息地袭击，因此被戏称为“沉默的杀手”。肺血栓栓塞的严重性不容小觑，它不仅危及生命，还可能给患者的生存质量带来巨大挑战。通过以下几个方面来介绍高危肺血栓栓塞的精准护理，并帮助人们更好地了解和防范这一威胁，以提高患者的生存质量和预后。

一、肺血栓栓塞的定义、发病率和危险因素

肺血栓栓塞是一种心血管疾病，其主要特征是在肺动脉或其分支中形成血栓，阻碍了血液流向肺部，这导致了肺动脉高压和对心脏的额外负担。根据世界卫生组织的数据，肺血栓栓塞每年影响数百万人，导致数十万患者死亡。肺血栓栓塞的危险因素多种多样，包括长时间的床旁休息、手术、旅行、肿瘤、遗传因素和炎症性疾病，患者的年龄、性别、体重、吸烟、荷尔蒙使用等因素也会影响罹患的风险。因此，准确识别高危患者，进行精准护理至关重要。

肺血栓栓塞有时会伴随其他疾病的症状，如胸痛、呼吸急促、咳嗽等，这使其易被误诊为其他疾病，更危险的是，肺血栓栓塞有时可能没有任何明显症状，直到病情恶化，甚至导致死亡，这就是为什么它被戏称为“沉默的杀手”。患者可能因突然的呼吸困难或胸痛而寻求医疗帮助，但很多人可能会忽略或误解这些症状，导致肺血栓栓塞未被及时发现。

二、高危肺血栓栓塞的护理

除了及时诊断和治疗外，精准护理对于高危肺血栓栓塞的患者同样至关重要，这种精准护理涵盖了多个方面，包括全程监测、多学科协作、个体化护理以及一系列的护理措施。

高危肺血栓栓塞的患者需要接受密切监测，以确保他们的病情稳定并迅速作出反应，监测包括：对心脏的监测对于发现心脏问题至关重要，心电监护可以检测心率不齐、心律失常以及其他心脏问题；由于肺血栓栓塞可能导致氧气供应不足，监测患者的血氧饱和度是必要的，低氧水平可能需要氧疗来纠正；肺血栓栓塞可能导致血压骤降，因此密切监测血压是必要的，对于休克的患者，血压支持可能是关键的。

高危肺血栓栓塞的治疗和护理通常需要多个专业领域的医生和医疗人员之间的密切协作，这包括急诊医生、内科医生、心脏专家、外科医生、护士、放射科医生等，各个领域的专家需要协同工作，以确保患者获得全面的治疗和护理。

每位高危肺血栓栓塞患者都是独特的，因此护理必须根据患者的特定情况进行个性化，这包括了解患者的病史、过敏情况、药物使用、家庭支持系统等，个体化护理还需要考虑患者的心理和情感需求，因为肺血栓栓塞可能带来焦虑、抑郁和其他情感问题。

三、高危肺血栓栓塞的护理内容

呼吸支持是高危肺血栓栓塞患者的关键需求，患者可能需要吸氧，特别是在血氧水平较低的情况下，氧疗可以改善氧合，减轻呼吸困难。除了氧疗，呼吸治疗也包括以下措施：吸痰，患者可能出现咳嗽和痰液增多的情况，吸痰可以帮助清除呼吸道，并减轻呼吸困难；定期改变体位有助于减少肺部充血，改善通气；某些患者可能需要物理疗法，如胸部按摩和震荡，以帮助痰液排出；呼吸训练可以帮助患者练习深呼吸和有效的呼吸技巧。

高危肺血栓栓塞可能导致血压骤降和心脏负担加重，因此患者可能需要循环支持。这包括：静脉输液，静脉输液可以帮助维持血容量和血压，根据患者的具体情况，医生可能会选择不同类型的液体，以保持血容量和循环稳定；某些患者可能需要使用药物来支持循环，这些药物有助于提高心脏的泵血能力和稳定血压；对于高危肺血栓栓塞患者，预防新血栓的形成至关重要，这可能涉及使用抗凝血药，如肝素，以减少血栓形成的风险。

高危肺血栓栓塞的患者可能因呼吸困难和身体应激而出现食欲不振，为了支持患者的康复，提供充足的营养是至关重要的，这包括：营养补充，某些患者可能需要通过管饲或静脉营养来满足身体的能量和营养需求；护理人员可以为患者提供适合其病情和口味的饮食建议。高蛋白质和高纤维饮食可能有助于康复。

肺血栓栓塞的诊断和治疗可能对患者的心理健康产生重大影响，患者可能感到焦虑、抑郁、害怕或愤怒。因此，提供心理支持至关重要。患者可以咨询专业心理医生，以处理情感问题和恢复过程中的压力。加入支持团体可以让患者与其他有类似经历的人分享感受，互相支持。此外，家庭成员的支持对于患者的康复至关重要。家人可以提供情感上的支持和帮助处理康复期间的挑战。

除了医疗专业人员的护理外，患者自身的自我护理也至关重要，患者可以采取以下措施来改善康复和预防肺血栓栓塞再次发生：按照医生和护士的建议服药，控制风险因素，并进行规定的康复措施；医生可能会建议进行适度的运动，如步行，以提高心血管健康；遵守医生的饮食建议，特别是避免高胆固醇和高脂肪食物；吸烟是肺血栓栓塞的危险因素之一，戒烟可以降低再次发病的风险；遵循医生的随访计划，以确保病情得到有效控制。

结束语

高危肺血栓栓塞是一种危险而常见的心血管疾病，可能威胁患者的生命。它的隐蔽性和严重性使其被戏称为“沉默的杀手”。然而，通过精准护理，包括及时诊断、治疗、全程监测、多学科协作、个体化护理以及护理措施，患者的预后可以显著改善。此外，自我护理也是重要的一环，帮助患者预防疾病的再次发作。通过了解危险因素、警惕症状、定期体检和遵循医生的建议，我们可以减少罹患肺血栓栓塞的风险，保护自己和家人的健康，让高危肺血栓栓塞不再是“沉默的杀手”。