怎样提高农村社区高血压病人治疗的依从性

怎样提高农村社区高血压病人治疗的依从性

谢兵

达川区三里街道社区卫生服务中心 四川达州 635000

高血压是一种常见的慢性疾病，它影响着全球数亿人的健康。在农村社区，由于医疗资源有限、健康意识相对薄弱等原因，高血压的治疗和管理更加困难。提高农村社区高血压病人治疗的依从性对于控制病情、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。本文将介绍影响农村社区高血压病人治疗依从性的因素，并提出相应的策略和方法来提高治疗的依从性。

一、高血压概述

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后的舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

农村社区高血压病人治疗依从性的影响因素包括医疗设施与资源、医患关系、社区教育与宣传、家庭支持、经济因素等。要提高治疗的依从性，需要采取一系列策略和方法，包括优化医疗设施与资源、建立良好的医患关系、加强社区教育与宣传、强化家庭支持、优化经济因素等。此外，定期随访与监测、心理干预与支持、激励与奖励、患者互助与分享、针对性宣传、强化首诊负责制、提供便捷的预约服务、定期评估与调整等也是提高治疗依从性的重要措施。同时，利用现代科技手段如移动应用程序、智能设备等也可以为患者提供方便快捷的健康管理工具，提高治疗的依从性。

二、农村社区高血压病人治疗依从性的影响因素

提高农村社区高血压病人的治疗依从性需要综合考虑多种因素，包括文化程度、认知分辨能力、记忆力、经济因素、医疗设施和资源、医患关系、社区教育和宣传以及家庭支持等。针对这些因素采取相应的措施，如提高病人的认知水平、加强医患沟通、提供经济支持、加强社区教育和宣传等，都有助于提高农村社区高血压病人的治疗依从性。主要有以下几点：

1 文化程度和认知分辨能力

文化程度较低的病人可能对高血压及其治疗的重要性了解不足，缺乏足够的认知分辨能力，从而影响了治疗的依从性。

2 记忆力

记忆力较差的病人可能会忘记按时服药或记不清服药的种类和剂量，从而导致治疗依从性下降。

3 经济因素

对于一些农村社区的病人来说，药品费用和医疗费用可能构成较大的经济负担，这可能会影响他们治疗的依从性。

4 医疗设施和资源

农村社区的医疗设施和资源相对匮乏，这可能导致病人难以获得及时、有效的治疗，从而影响了治疗的依从性。

5 医患关系

如果病人对医生或医疗机构缺乏信任或理解，可能会影响他们治疗的依从性。

6 社区教育和宣传

如果社区对高血压的健康教育不够普及，可能会使病人对高血压的治疗和管理缺乏足够的认识和重视，从而影响了治疗的依从性。

7 家庭支持

家庭成员对高血压的认识和支持程度，以及家庭的经济状况等，都可能对病人的治疗依从性产生影响。

三、提高农村社区高血压病人治疗依从性的策略与方法

1 优化医疗设施与资源

加强基层医疗机构建设，提高高血压诊断与治疗能力。提供必要的医疗设备和药品，确保高血压病人能够得到及时、有效的治疗。同时，加强基层医生的培训，提高他们对高血压的认识和治疗水平，以便为病人提供更好的服务。

2 建立良好的医患关系

医生应与病人建立良好的沟通关系，了解病人的病情和需求，提供个性化的治疗方案。加强医患之间的信任和合作，提高病人的治疗信心和依从性。

3 加强社区教育与宣传

开展高血压知识普及活动，提高居民健康意识。通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向居民普及高血压的基本知识、预防措施和治疗要求。同时，加强对重点人群的宣传和教育，如老年人、青少年等。

4 强化家庭支持

家庭成员应积极参与高血压病人的管理，监督病人按时服药，提供情感支持和鼓励。同时，家庭成员还可以通过学习高血压知识，为病人提供更好的照顾和护理。

结语：

提高农村社区高血压病人治疗的依从性对于控制病情、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。通过优化医疗设施与资源、建立良好的医患关系、加强社区教育与宣传、强化家庭支持、优化经济因素、定期随访与监测、心理干预与支持以及激励与奖励等策略和方法，可以有效地提高治疗的依从性，帮助患者更好地管理自己的健康状况。同时，还需要继续加强社区卫生服务建设，提高基层医生的诊疗水平，普及高血压知识，提高居民的健康意识和自我管理能力。只有综合多方面的努力，才能更好地改善农村社区高血压病人的治疗依从性，为他们的健康保驾护航。