肾病综合症的中医护理方法

肾病综合症的中医护理方法

贺雪娟 

内江市东兴区中医医院  四川内江  641000

肾病综合症，作为一种临床症状群，主要表现为显著的水肿、过多的蛋白尿以及高脂血症等相关病状。此类疾病的出现不仅对患者的生理健康造成影响，更进一步影响到其心理状态和生活的质素。若放任其发展，不及时进行有效的治疗和管理，有可能导致患者出现急性肾功能衰竭等严重并发症。因此，早期识别并采取措施显得尤为关键。中国古典医学，即中医，其理论千年流传，涵盖的医学知识丰富而系统。在处理肾病综合症的问题上，中医秉承其独特的医疗思维，结合实践，形成了一套行之有效的护理方法。这里就带大家一起来了解肾病综合症的中医护理方法。

首先中医护理肾病综合征就需要了解肾病综合征的中医证型的分型，临床上需要根据不同证型的患者调整护理方案。肾病综合征的中医病名归类于血尿、腰痛、水肿、肾风等。肾病综合症的中医辨证分型主要有以下几类：

①风水泛滥证：症见头面部，全身水肿，身重，汗出，发病前或发病时伴随有恶寒发热，咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮缓。治法：祛风固表，化湿消肿。

②水湿浸淫证：症见全身水肿，按之没指，肢重困倦，脘腹胀闷，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。治法：健脾化湿，通阳利水。

③阴虚水肿证：症见反复水肿，神疲乏力，口咽干燥，五心烦热，舌红，舌体瘦，舌质暗红，舌苔花剥，脉细。治法：滋阴利水。

④肾阴亏虚证：症见水肿反复，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红少苔，脉细弱。治法：滋补肾阴。

1.情志护理

中医强调，情志与人体健康的关系紧密，肾病综合症的病程进展与患者的情志状态息息相关。为了维护和恢复患者的情志稳定，需要从两方面入手：移情易性和疏通解郁。

移情易性，即通过多种方法转移患者的注意力，使其从焦虑、抑郁等不良情绪中摆脱出来。例如，家人与患者进行深入的交流、为患者播放平缓的音乐、鼓励他们投入到阅读或户外活动中，这些都有助于患者从心理压抑中得到释放。

疏通解郁的重要性也不容忽视。鼓励患者开放心扉，分享自己的内心世界，可以防止其内心的困扰变成身体的压迫，尤其是避免“肝火怒结”等病症的加剧。与此同时，家属要给予患者充分的关心和听解，为他们提供一个温暖、被理解和被关心的环境。

2.中药熏洗护理

中药熏洗护理作为传统的中医疗法，长期以来在临床实践中得到了广泛的应用。具体到肾病综合症患者，该方法主要是通过特定中草药的配方和熏洗程序，来达到改善患者症状的目的。

在护理过程中，首先临床上要对患者进行辨证分型。不同证型的患者可选取特定的中药材加减，在使用白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲等，这些草药在重量上均为60克，再结合桃仁、雷公藤、穿山龙等，各30克，艾叶的用量为20克的基础上随症加减一些药物，如风水泛滥证可酌情添加一些如麻黄、桑白皮、连翘等以清热解毒散邪，水湿浸淫证、阴虚水肿证可添加一些泽泻、猪苓等利水消肿，肾阴亏虚证可加入牛膝、山萸肉等滋养肾阴。将这些药材共同加水进行煎煮，煎煮完成后得到的药液，首先用于对患者肢体水肿部位进行熏蒸处理。当药液的温度降到30至40摄氏度的区间内，接着指导患者将双脚浸入此药液中，持续时间一般为20到30分钟，此疗法每天进行一次。

这些特定的中药在治疗中各有其功效：例如，白花蛇舌草和半枝莲均具有清热解毒的效果，而且能够利湿、消痈和消肿。雷公藤不仅能够驱除湿气，还具有活化血液、通络的功能，同时能够减轻疼痛。穿山龙也同样具有活血、舒缓筋骨的效果，并能够消除痛感。综合应用这些中药，可以有效地帮助患者减轻或消除水肿。

3.中药穴位贴敷护理

中药穴位贴敷护理是一种独特而有效的方法，对肾病综合症患者而言，此法有着显著的疗效。

在此护理方式中，先选择一系列具有特定功效的中药，包括莪术、桃仁、三七和车前草等，这些药物经过细致的研磨，形成纤细的粉状。接着，为了形成适合外敷的药物糊状，会添加生姜汁、食醋和清水，并将其混合至形成类似于硬币大小的药饼。为了最大化治疗效果，治疗者每晚在睡前将此药饼外敷于患者的特定穴位，肾俞穴、涌泉穴是所有证型的肾病综合症患者贴敷的主穴 ，除此之外水肿重的证型可配伍丰隆、关元、足三里除一身湿气；阴虚重的证型可配伍三阴交、太溪穴、复溜穴滋阴。临床上可随证调整。

需要特别说明的是，这种中医护理方法并非简单的外敷，而是一种融合了穴位、经络和药物三者为一体的综合性治疗。外敷药物能够直接刺激相应的穴位，进一步活化身体的经气，同时，通过与特定经脉的交互作用，调整其功能，从而实现调和阴阳、行走气血的效果。

例如，肾腧穴是足太阳膀胱经的重要部分，对其施加中药贴敷能够有效地增强肾脏的血流，进而提高肾脏的功能。涌泉穴作为足少阴肾经的关键穴位，又是肾经之首，它与身体的肾经密切关联，外敷药物可以有效地增强肾脏的功能，为身体提供更多的精力，增强体内的阳气。

4.耳穴压豆护理

从操作层面上看，耳穴压豆的过程要准确找到患者的肾、肝、肺、心、肾上腺、内分泌及交感等关键耳穴。在这些穴位上，放置约0.6厘米见方的王不留行籽，并使用小块胶布固定。为确保良好的疗效，治疗者会在贴好后，对这些穴位进行一定的揉捏和按压，目标是使患者感受到耳部的温热或有轻微的酸麻胀痛感。每个穴位的按压时间一般维持约2分钟。

从中医理论视角看，肾病综合症在中医中被认为属于“消渴病”的一种。它的主要表现是外部的燥热症状，而其病因则是由于阴虚。这种阴虚状态导致体内的经络失去正常的运转功能，造成肾失去其调节水分的能力，而脾也无法有效控制水分，导致水分紊乱，从而产生水肿。通过耳穴压豆的治疗，对特定的耳穴施以揉捏和按压，可以有效刺激迷走神经，对内脏和内分泌功能带来积极的调节效果，从而帮助恢复脾和肾的正常功能，对肾病综合症的病情起到调节和缓解的效果。

5.饮食调护

中医中有“食药同源”的观念，强调饮食与医疗之间的紧密关系。对于肾病综合症患者，日常饮食的调控至关重要。

高蛋白食品如瘦肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶都是良好的选择，这些食品能为体内提供必需的蛋白质。但要特别注意，避免摄入过多的植物蛋白和核蛋白食品，如大豆及其制品，这样做是为了减少肾脏的负担。

对于促进尿酸排出的食物，白菜、冬瓜、乌鱼、西瓜、绿豆和赤小豆等都是不错的选择。但需要限制或避免摄入可能刺激肾脏的食物，如菠菜、芹菜、辣椒等，同时，牛肉、母鸡和沙丁鱼等高嘌呤和草酸食物也要尽量少吃。

对于长时间出现蛋白尿的患者，建议其多摄取富含钙的食物，如木耳、银耳和芝麻等。