硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的治疗效果

硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的治疗效果

杨刚

犍为县双溪镇卫生院 四川乐山 614404

【摘要】目的：探究中重度高血压的治疗方案，分析药物硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用的效果。方法：2022年7月-2023年8月，对80例中重度高血压实施研究，经信封法分组，对照组40例单用硝苯地平，观察组40例联用硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪。对比效果。结果：治疗8周后，观察组血压水平低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率大于对照组（P＜0.05）；两组不良反应率比较无差异（P＞0.05）。结论：硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用可有效治疗中重度高血压，安全性较高，值得推广普及。

【关键词】：中重度高血压；硝苯地平；厄贝沙坦氢氯噻嗪；血压水平；总有效率；不良反应率

高血压属于慢性心血管病，体循环动脉血压升高是该病主要特征[1]。疾病发生后会有头痛、眩晕、心悸及肢体麻木等不适，和脑出血、冠心病等多种心脑血管疾病存在直接关系。若不能尽早发现高血压，明确患者的病情严重程度，及时提供规范科学治疗，长期处于高血压状态甚至会威胁患者生命。长期处于高血压状态，还会导致血流动力学发生异常改变，导致患者发生血管内损伤，加快动脉粥样硬化速度，最终导致其他脏器发生功能性损伤或器质性损伤，其中心脑血管疾病是导致患者死亡的主要原因。药物是现今治疗高血压的主要方式，有多种选择，不同药物的作用不一样，血压控制效果也存在差异，尤其是中重度高血压患者。以往多提供硝苯地平单一治疗，血压控制效果并不理想。为提高降血压效果，临床主张联合其他药物。此次研究分析硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪的联合治疗效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

选择医院于2022年7月-2023年8月收治的中重度高血压患者80例进行临床研究，通过信封法将患者分为两组，各40例。对照组：男24例、女16例，年龄40-65岁（52.75±5.44）岁，体重指数19.21-27.33kg/m2（23.27±1.06）kg/m2，病程2-14年（8.41±1.63）年，中度17例、重度23例。观察组：男23例、女17例，年龄40-64岁（52.41±5.40）岁，体重指数19.10-27.02kg/m2（23.06±1.02）kg/m2，病程2-15年（8.79±1.67）年，中度15例、重度25例。两组患者的各项资料比较，不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：硝苯地平单一应用，口服，一次30mg，一天1次，持续8周。

观察组：厄贝沙坦氢氯噻嗪联用，口服，一次150mg，一天1次，持续8周。

1.3观察指标

（1）血压水平：是收缩压、舒张压，应用电子测量仪检测。（2）治疗效果，疗效评定标准[2]如下，显效：头晕、乏力和恶心等多种症状消失，舒张压正常或下降幅度超过10mmHg，收缩压正常或下降幅度超过20mmHg。有效：头晕、乏力和恶心等多种症状减轻，舒张压下降幅度在10mmHg以内，收缩压下降幅度在20mmHg以内。无效：头晕、乏力和恶心等多种症状、血压水平无明显变化，或患者病情进展。（3）不良反应，是嗜睡、水肿、胃肠道反应。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1两组血压水平

治疗8周后，观察组血压水平低于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 血压水平比较（n=40例，，mmHg）

注：与同组比较，aP＜0.05。

2.2两组治疗效果

治疗8周后，观察组总有效率大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 治疗效果比较（n=40例，n/％）

2.3两组不良反应

观察组有3例患者发生不良反应，嗜睡、水肿、胃肠道反应各1例，发生率7.50％；对照组有5例患者发生不良反应，嗜睡、水肿、胃肠道反应各2例、2例、1例，发生率12.50％；两组不良反应率比较无差异（χ2=0.5556，P=0.4561）。

3·讨论

高血压是一种发病机制十分复杂的疾病，疾病发生和交感神经功能亢进、血管重建、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常以及内皮细胞功能异常等存在直接关系。伴随着人们生活方式与饮食习惯的转变，社会生存压力的升高，高血压发生率日益升高，并有逐步年轻化趋势。高血压发生率高，病程漫长，容易迁延不愈，且部分患者病情严重会残疾或死亡。中重度高血压患者的病情严重，舒张压在100-109mmHg，会损伤躯体不同靶器官。若不能尽早识别中重度高血压，不能及时提供对症治疗，可导致病情持续加重，最终诱发严重并发症，威胁生命健康，影响生活质量。

硝苯地平是高血压常用治疗药物，属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗药物，可选择性地在平滑肌细胞、心肌细胞作用，可逆性地竞争二氢吡啶结合位点，在钙离子跨膜侵入动脉血管壁细胞时发挥跨膜作用，促使外周血管与冠状动脉血管扩张，促使血管平滑肌充分松弛，有效降低外周阻力，发挥理想的降血压作用。鉴于硝苯地平制作期间采用双层膜激光打孔技术，口服药物至体内后可利用推拉泵作用持续、均匀释放药物，可保证血药浓度始终稳定。有研究[3]表明，长期大量应用硝苯地平可导致胃肠道反应与面部潮红等多种不良反应，可加重生理不适，对患者治疗依从性造成不良影响。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是复方制剂，属于血管紧张素受体阻滞剂，由厄贝沙坦与氢氯噻嗪构成。厄贝沙坦是AT1拮抗剂，可在AngⅠ变成AngⅡ时发挥抑制作用，遏制血管紧张素和相关受体的结合，促使血管舒张，减少醛固酮的释放量，增强人体对激素的敏感性，改善高血压相关症状。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可下调人体动脉壁对相关升压物质的反应，有效减轻钠负荷，促使小动脉扩张，减少心脏排血量，减少血浆容量，减轻血管阻力，降低末梢循环阻力，继而发挥理想的降血压作用。两种成分复合，用量在推荐剂量范围中，所以会产生和剂量形成正比的降血压作用。两种药物还会发挥协同作用，进一步增强降血压效果，有效控制高血压病情，促使患者血压水平下降，减轻高血压对患者靶器官造成的损伤，减少相关心脑血管疾病的发生概率[4]。

综上可知，中重度高血压联合应用硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，具有显著效果。

参考文献：

[1] 赵芳. 硝苯地平结合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压患者的疗效分析[J]. 中国实用医药,2023,18(12):114-117.

[2] 陈欣. 硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对中重度高血压的治疗效果观察[J]. 中国社区医师,2021,37(22):47-48.

[3] 连晓鹏,龚红玲. 硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片对中重度高血压患者血压控制的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(1):36-37.

[4] 王莎莎. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者疗效观察[J]. 中国保健营养,2021,31(20):118.